养心氏片治疗糖尿病性冠心病心绞痛疗效观察

天津中压２００２年４月第１９卷第２期　１７　养心氏片治疗糖尿病性冠心病心绞痛疗效观察　粱巍　高　阳　（１山东省青岛国风药业有限公司　２６６０７１；２　山东省海洋药特研究所２６６０７１）　摘要　目的：观寨养心氏片对糖尿病性冠心病心绞痛的治疗效果。方法：对病例进行用药前后自身对照　记录　患者的心率，血压．心绞痛发作的次数、程度和发作时间　不良反应　做心电周检查。结果：心绞痛症状改善总有效率为　８４　８５【Ｉ６。结论：养心氏片对糖尿病性冠心病心绞痛有明显的改善作用　关键词养心氏片糖尿病性冠心病心绞痛　中田分类号：Ｒ５８７．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—５３９２（２００２）０２—００１７—０２　糖尿病性冠心病是临床常见的糖尿病心血管并　Ⅱ级：日常体力稍受，在饭后、寒冷、着急时　发症，而典型心绞痛又是糖尿病性冠心病的常见临　受限更明显。　床症状。Ｋｅｅｎ报告“　，糖尿病患者死于冠心病者占　Ⅲ级：日常体力显著受限，以相同速度在一般条　４０％～７０％，严重地危害着糖尿病患者的心身健　件下平地步行５００　ｍ或上一层楼即可引起心绞痛　康。笔者依据糖尿病性冠心病典型心绞痛本虚标实　发作。　的特点，探索养心氏片治疗本病的思路，现将临床疗　Ⅳ级：轻微活动即可引起发作，甚至休息时亦有　效观察小结如下。　发作。　１临床资料　１．５心绞痛疗效判定　１．１病例选择　显效：同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛次　按照１９８０年ｌ２月全国内科学术会议及１９７９　数减少８０％以上，甘油消耗量减少８０％以上　年世界卫生组织命名的缺血性心脏病的诊断标准，　有效：心绞痛发作次数及甘油消耗量均减　并以１９８０年世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准　少５０％～８０％。　（静脉血浆真糖法或氧化酶法），结合胰岛释放或ｃ　无效：心绞痛次数及甘油消耗量均减少不　肽试验，选择住院糠尿病Ⅱ型冠心病典型心绞痛患　到５０％。　者共６６例，其中男３５例，女３１例，年龄４６～７ｌ岁，　１．６心电图疗效判定标准　平均（６３±７）岁。有下列情况者不列入观察范围：不　显效：静息ＥＫＧ恢复正常　次极量运动试验由　稳定心绞痛，有明显心衰症状，有严重心脏外的其他　阳性转为阴性，或运动耐量上升２级或以上。　器质性疾病患者，有出血倾向者。　有效：静息ＥＫＧ或次极量运动试验心电图缺　１．２药物及服用方法　血性ＳＴ段压低，在治疗后回升０．５ｍｍ以上，但未　养心氏片由黄芪、人参、淫羊藿、灵芝、葛根、丹　达正常水平，或主要导联倒置，Ｔ波变浅达５０％以　参等ｌ３味药组成，０．３　ｇ／片，由青岛国风药业出品　上，或Ｔ波由平坦转为直立，或运动耐量上升１　（批号：０００２０５０８）。患者在服用降糖药同时口服养　∥　謦ｔ黼．芍　器级。　　心氏片５片／次，３次／日。　无效：静息或次极量运动试验心电图与治疗前　１．３治疗方法　基本相同。　观察病例均进行用药前后自身对照，每日记录　２结果　患者的心率，血压，心绞痛发作次数、程度和发作时　２．１症状疗效　间，不良反应，并做心电图检查。　本组患者６６例应用养心氏片后，患者的心绞痛　１．４心绞痛分级　次数由治疗前平均每人每周发作ｌ８次下降到治疗　Ｉ级：一般ＦＩ常活动不引起心绞痛，在速度快、　后每周８次，有显著性差异。其中心绞痛症状改善显　时间长的体力活动时引起发作。　技３２例，有效２４例，无效ｌ０侧，总有效率８４．８５％，心　作者简介：粱巍（１９７３一）．男．大学丰井，主治匡师．主要从　绞痛轻者疗效显著，重者也有明显改善。　事中药药理应中成药的临床研完。　２．１．１心绞痛分级疗效　维普资讯 http://www.cqvip.com

辍　懈　ｌ８　天津中医２００２年４月第１９卷第２｛９ｉ　ｊ霁　心绞痛Ｉ级：２６例，显效２２例，有效４例，无效　０例。Ⅱ级：３０例．显效ｌ５例，有效ｌ０例，无效５　例。Ⅲ级：８例，显效２例，有效３例，无效３例。Ⅳ　级：２例，有效ｌ例，无效ｌ例。说明对心绞痛Ｉ级、　Ⅱ级的疗效最佳。　２．１．２对冠心病临床症状观察　治疗前有头痛症状者４２例、心悸者６０例、胸闷　者５９例、气短者６５例、乏力者６６例，治疗后仍有症　裹２患者治疗前后空腹血羹和血脂的疗效观察（ｍｍｏｌ／Ｌ）　蛆别倒散空腹血糖ＴＣ　ＴＧ　ＨＤＬ　Ｃ　治疗组６６　１１　５＝２　２９　７　６８±Ｉ　３８　２　３０±０．４１　０　７０ｔ　０　２１　对照组６６　８．２１±２．０１　６　６６　１　２１　Ｉ　７１±Ｏ　４２　０　９１＝０　１８　治疗前后比较△代表Ｐ＜０　０Ｉ　治疗期间，６６例患者血常规　尿常规、肝肾功能　治疗前后检测，均在正常范围。血压和心率也无异　常变化。　３讨论　状者分别为５例、５例、９例、９例、ｌ８例，说明对冠心　病症状有明显的改善。　２．２心电图疗效情况见表ｌ。　养心氏片是在中医“益气扶正，活血止痛”治则　下指导组方，通过现代工艺制各的中成药。方中黄　芪、党参为主药，辅以当归括血养阴，佐以丹参、山楂　等活血化瘀药物，共奏益气活血止痛之功效。现代　药理研究表明，黄苠具有强心，增加心脏输出量作　寰ｌ　患者治疗后心电圈疗效观察　用；当归、丹参具有抗血小板凝集，改善外周微循环　之功效；山楂可以扩张血管、降低血脂　。上述诸药　亦针对糖尿病（消渴）的“气阴两虚”病机特点，从“标　结果表明这种治疗对患者心电图ＳＴ段的改变　疗效好。　本兼治”的角度出发，既针对冠心病心绞痛的“标　实”，亦兼顾了糖尿病（消渴）的“本虚　，故而在患者　两病并发时疗效明显，突出了本处方的治疗特色；　就其体现疗效的作用机理有待进一步深入研究　参考文献　实用内科学第１０　１上海医科大学《实用内科学》绾辑委员台版．北京：＾是卫生出版社，１９９７　６０７　２．３对空腹血糖血脂的影响　在用药过程中，笔者对６６例Ⅱ型糖尿病患者的　空腹血糖和胆固醇总量（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密　度脂蛋白一胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）做了治疗前和治疗后　的自身对照检测，发现养心氏片有明显的降糖、降脂　作用。见表２。　２黄恭康．常用中药成分与药理手册．第１版版杜．１９９４．１２５　北京：中国医药出　（收稿日期：２００ｌ一０４　２０）　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｙａｎｇ　Ｘｆｎ　Ｓｈｉ　Ｐｔａｎ　ｏｎ　Ａｎｇｉｎａ　Ｐｅｃｔｏｒ｜ｓ　Ｉｎ　Ｄｉａｂｅｔｉｃｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｌｉａｎｇ　Ｗｅ￣，Ｇａｏ　Ｙａｎｇ　（Ｑｉａｎｇｄａｏ　Ｇｕｏ扣ｎｇ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃ　Ｃｏｍｐａｎｙ　Ｌｔｄ　２６６０７１）　Ａｂｓｔｒａｃｔ；Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｙａｎｇ　Ｘｉｎ　Ｓｈｉ　Ｐｌａｎ　ｏｎ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓ　ｅａｓｅ　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｈｅａｒｔ　ｒａ［ｅ，ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ．ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ　ａｎｇｉｎａ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ａｎｄ　ａｔｔａｃｋ　ｐｅｒｉｏｄ，ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈ　ｏｆ　ｐａｌｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｙａｎｇ　Ｘｉｎ　Ｓｈｉ　Ｐｌａｎ　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆ．　ｆｅｃｆｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８４　８５％ｆｏｒ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｆ　ａｎｇｉｎａ　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｙａｎｇ　Ｘｉｎ　Ｓｈｉ　Ｐｌａｎ　ｈａｓ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ａｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ＯＣＣＵｒｒｅｄ　ｉｎ　ｄ】ａｂｅｔｉｃｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｙａｎｇ　Ｘｉｎ　Ｓｈｉ　Ｐｌａｎ．Ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ，Ｄｉａｂｅｔｉｃｓ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　欢迎订阅！欢迎投稿！欢迎刊　登广告！