您好,欢迎来到小侦探旅游网。
搜索
您的当前位置:首页肾脏神经鞘瘤1例报道并文献复习

肾脏神经鞘瘤1例报道并文献复习

来源:小侦探旅游网
50 2.3免疫表型 世界最新医学信息文摘2014年第14卷第1期 2.4病理诊断 (右肾)神经鞘瘤。 免疫组织化学染色(采用MaxVisionTM/HRP法):免 疫组织化学检测所用抗体、显色剂、染色系统参见表2。结 果显示S一100抗体在肿瘤细胞中呈弥漫性的阳性反应(见 图8 o Vimentin(+),NSE(+),Ki一67阳性率约2%。 CD34、CD117、SMA、HMB一45均阴性。 2.5随访 患者术后至今六个月,身体状况良好,未发现肿瘤复发 和转移。 3讨论 3.1一般概况 神经鞘瘤多好发于头颈部、前臂和小腿的屈侧的外周神 经、运动和交感神经周围,其次可见于躯干和胃肠道,原 发于肾脏神经鞘瘤非常少见。肾神经鞘瘤最常见的发病年 龄在40到60岁之间,平均年龄约52岁,主要发生在男性(男: 女比例约5:3),该肿瘤发生在肾脏常见部位依次为肾实质、 肾门、肾盂、肾被膜及肾周。临床症状可表现为体重下降、 发热和腹部或季肋部疼痛,也可出现血尿,肿瘤较大者可 触及腹部包块(见表1 o 图8肿瘤细胞S-100阳性 表2免疫组化表型检测一览表 3.2影像学特征 肾脏神经鞘瘤术前诊断较为困难,B超、CT等影像学 检查难与肾细胞癌鉴别,Stefano Gobbol8 等报道三例肾脏 神经鞘瘤,术前影像学均考虑为肾细胞癌,因此B超、CT 主要用于术前定位诊断。Kitagawa_9 等报道肾脏神经鞘瘤的 MRI检查在1.5T时T1加权像为等强信号,T2加权像为高 信号,有助于与肾癌鉴别。 发生远处转移者2年生存率为5%_1”。 4结论 肾脏神经鞘瘤虽极为少见,但因临床对其认识不足而误 诊导致对患者产生的伤害值得临床关注。 参考文献 【1]Gubbay AD,Moschilla G,Gray BN,et a1.Retroperitoneal schwannoma: a case series and review.Aust N Z J Surg,1995,65:197—200. 3.3病理特点及免疫表型特点 本病肉眼可见肿瘤呈圆形、卯圆形或分叶状,大小不 等,直径1.4—20cm,平均约9.8era,肿瘤多有包膜,切面 多为实性,质韧,色灰黄或灰白,略透明,而肿瘤较大尤 其位于腹膜后时可伴有出血、囊性变及钙化。镜下观察可 见大量梭形的施旺细胞按不同方式排列,核相对少见。 细胞密集的区域形成Antoni A区,该区细胞呈栅栏状排列, 胞界不清,胞浆浅红染。有时瘤细胞可排列成洋葱皮样或 漩涡状结构,或形成Verocay小体结构。细胞疏松的区域形 成Antoni B区,瘤细胞稀疏,形态与Antoni A区大体相同, 排列呈网状,可有微囊形成。两种结构可并存于同一肿瘤, 或者以其中一种结构为主。恶性神经鞘瘤表现为浸润性生 长,边界不清,细胞异性性明显,可见病理性核及坏死。 免疫组化显示高增殖指数Ki一67(5%一65%) 。 [2]刘冲,安晓静,石群立,等.肾脏神经鞘瘤一例报告伴文献复习[J]_ 诊断学理论与实践,2009,8(6):650—652. [3】董良超,丁雪梅,任禹霏,等.肾脏神经鞘瘤1例报告并文献复习[J1. 中外健康文摘,2011,40. [4]张春宏,王东波,王辉,等.肾神经鞘瘤1例[J1.蚌埠医学院学报, 2013,4,38(4). [5】金鑫,游建,李呜.腹膜后神经鞘瘤一例诊治分析【J】.中华实验 外科杂志,2011,28(9):1458. [6]Hee Jo Yang,Min Ho Lee,Doo Sang Kim,Hyun Ju Leel,Ji Hye Leel, Youn Soo Jeon(A Case of Renal Sehwannoma)[J].Korean J Urol, 2012,53:875—878. [8】Stefano Gobbo,John N Eble,Jiaoti Huang,David J Grignon,Mingsheng Wang,Guido Martignon,Matteo Brunelli and Liang Cheng.Schwannoma ofthe Kidney,Modern Patholog7,2008,21:779—783 3.4诊断、治疗及预后 肾神经鞘瘤在术前影像学检查难于定性,确诊多依赖 于术后的病理学检查。ADAM J.SINGER_l11等报道在术前 经皮进行穿刺活检来区分肾脏神经鞘瘤的良恶性,但由于 穿刺标本的组织及细胞量很少,因此对于确诊的价值有限。 目前对该肿瘤无标准治疗方案。良性者预后较好,即使是 恶性神经鞘瘤也很少发生转移,转移者主要通过血行途径。 恶性神经鞘瘤未发生远处转移者5年生存率约47%到66%, [9】Kitagawa K,Yamahana T,Hirano S,et a1.MR imaging of neurilemoma arising fr0m the renal hilus.J Comput Assist Tomogr, 1990.14:830—832. [10]王坚,朱雄增.软组织肿瘤病理学【M].人民卫生出版社,2008,2, 423—429. [1 1]Singer AJ,Anders KH.Neurilemoma of the kidney.Urology, 1996.47:575—581. 

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Copyright © 2019- xiaozhentang.com 版权所有 湘ICP备2023022495号-4

违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务