全科护理２０１５年２月第ｌ３卷第５期（总第３５０期） 反之亦然。我国护理本科生的就业率相对于其他专业更高，但 随着国内高等护理院校毕业生数量的逐年增加，就业形势日趋 严峻，这使得本科护生的就业压力增大。找工作花费的时间和 精力更加重了对护生实习状态的影响，且找工作花费的时间越 长对护生实习后期状态的影响越严重。从调查中可以看出，护 ・ ４６５ ・ 例教育护生端正实习态度。同时督促带教教师努力提高自身 素质。带教教师要不断丰富心理学、教育学等基本理论知识， 掌握一些心理辅导技术。针对找工作带来的压力，应帮助护生 做好时间上的安排，护理部在实习后期为他们找工作提供适当 的假期，来减轻护生的心理压力 。本科护生提高自身综合素 质也是非常重要的。学校与实习医院应帮助护生正确认识实 习后期的重要性，使其能认真对待实习工作，主动跟带教教师 沟通，及时解决实习后期关于实习的不良心理。在外地实习的 护生，要做好实习医院与学校的沟通，得到学校和医院的理解， 从而更好地开展个人的求职及考研等方面的发展。 本调查显示，护理本科生实习后期积极性下降，状态不佳， 实习工作受到找工作、考研或考公务员等因素的影响。实习工 作进入消极境况，从而导致护生有对今后护理工作前景不乐观 生找工作期间对待实习的态度是有松懈。同时实习后期护生 对临床护理工作的辛苦和责任有了切身体会，学习积极性下 降，工作热情减退，从而对护理工作产生厌倦心理。更有护生 因专业思想不稳定，在择业意愿上并非自愿，实习后期更是认 识到理想与现实的差距，导致工作积极性下降。 ４ 对策 学校应重视并加强本科护生实习后期心理状态的关注，积 极与实习医院进行沟通，增进合作。教育护生树立正确的护理 工作价值观，认识到实习对于理论联系实践的重要性；让护生 明白临床操作技术并不是熟悉就可以，而应精益求精，鼓励护 的想法，进而产生了护生不愿继续从事护理工作的负面影响， 这对于护理实习质量的提高是不利的。学校应从多方面、多环 节去调整护理本科生实习后期的实习状态，从而提高护理本科 生实习期学习和工作的积极性，增强实习效率与质量。 参考文献： ［１］赵莺柳，戴焕送．护生实习后期心理状况调查分析ＥＪ］．当代护士， ２００８（８）：９９． 生保持虚心学习的姿态对待实习工作。同时为护生收集就业 信息，联系就业渠道，避免护生盲目获得不准确的信息浪费时 间和精力。对于在外地实习的护生建议开展就业远程服务，网 上双向选择，减少护生找工作旅途的奔波时间。引导护生正确 处理好实习与考研的关系，目前一些高校在选拔护理专业研究 生时也看重考生的临床操作技能，应让护生清楚认识实习的重 Ｅ２］常换英．影响护生临床实习后期思想状况因素分析及对策［Ｊ］．护 理研究，２００９，２３（６Ｂ）：１５８３—１５８４． 要性，在确保实习任务完成的条件下进行考研复习。实习医院 应积极关注护生实习后期的心理问题及需求，在注重护生实习 ［３］吴雪华，兰晓娥，姚美容．护生实习后期心理健康状况与应对方式 调查ＥＪ］．护理实践与研究，２０１３，１０（９）：１３７—１３９． （收稿日期：２０１４—０７—２７） （本文编辑苏琳） 目标完成与否的同时，不可忽视对护生良好心理素质的培养。 加强教学管理，引导护生圆满完成实习任务。护理部应根据护 生具体情况召开不同层次的护生座谈会。师生沟通，以具体事 临床“双师型’’护理教师队伍建设 李昕，高学农，刘红菊，郝巧蓉，杨舒 摘要：结合我院临床护理教学工作实践，充分考虑护生对临床教师教学能力等方面反馈，综合分析了临床护理教师队伍存在的普遍 问题，促进临床护理教师队伍的健康发展。 关键词：护理教育；临床；实习 中图分类号：Ｇ７２６ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１５．０５．０４３ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１５）０５—０４６５—０３ 临床护理教师的概念有广义及狭义之分。从广义上讲，临 床护理教师是指在临床见习或生产实习过程中对护生产生影 响的所有人员，包括护士、医生、行政人员、辅助人员等。狭义 的概念是指接受社会的一定委托，根据教学大纲，在临床的学 习过程中对护生的身心施加特定影响的护理专业人员 。本 研究中的“临床护理教师”仅限于临床实习过程中的护理带教 教师。 １临床护理教师队伍现状 １．１临床护理教师队伍的构成我院和目前国内多数的医学 院附属临床医院一样，护理教师队伍都是由“双师型”的教师形 式组成。“双师型”护理教师是在职业教育发展的基础上产生 的，最早是在２００４年５月卫生部和教育部颁布的《护理、药学 作者简介：李昕、高学农、刘红菊、郝巧蓉、杨舒单位：４４３００１，三峡大学 第二ｌ临床医学院、三峡大学仁和医院。 和医学相关类高等教育改革和发展规划》中提出，之后即将“双 师型”教师队伍建设引入到高等护理教育改革中。双师型临床 护理教师是目前我国国内医学院校临床医院教师对伍的主要 ・４６６・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１５ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．５ 形式。“双师型”教师的提出和发展对提高护理教师素质，引进 优秀护理人才，提高护理教育质量，促进医院和学校的交流合 作起到重要作用。“双师型”护理教师必须具备双师素质。双 师素质是就师资队伍中教师个人或团队的素质构成而言的，是 指既有具有教师资格，又具有中级以上职业资格证书的教师队 培训，在教案书写、授课经验、教学方法、管理手段、教学能力和 水平等方面有待提高。④临床护理教学管理制度不够完善。 在临床护理教学管理方面，对教师的教学质量和水平缺乏严 格、客观的评价。教学工作的优劣没有与相应的奖惩机制结 合。⑤缺乏对双师型教师合理的选拔和管理机制。⑥师资培 训缺乏统一标准。这些问题与许蓉＿８］的观点相同。 ３临床护理教师队伍自身存在的问题 伍；或者指既具有从事高职学院专业教学素质和水平，又有在 企业、工厂相关专业岗位工作经验、能从事专业实践教学的教 师队伍 ］。分析目前国内医院实际现况，同时满足既有教师资 格又有中级及以上职业资格的教师人数甚少，这是一个普遍存 在的现象。分析其原因在于２Ｏ世纪６Ｏ年代、７Ｏ年代，我国高 ３．１ 临床护理教师职业倦怠与临床教学质量 王志稳等＿ｃ］对 ｌ３６位从事护理临床教学２年以上的护士研究结果显示，有 ５５．１ 和６８．４ 的人在情绪衰竭和个人成就感方面处于中、高 等护理教育出现断层，使护理专业具有高学历、临床实践经验 和教学经验都很丰富、且熟悉现代护理学最新发展趋势的优秀 护理专业教师相对较少。其次，近些年随着国内综合性医院规 模扩大及床位增长，原来储备的护理教师队伍分散充实到新的 科室后，每个科室的中级技术人员有２个或３个，远不能满足 科室的临床实际带教任务，有一部分带教任务只能由工作３年～ ５年的低年资护士完成，在一定程度上影响了临床实习教学的 质量。 １．２临床护理教师教学能力现状２Ｏ世纪９Ｏ年代，国内大多 数临床护理教师学历低、职称低，有些甚至没有经过教育学培 训，导致我国临床护理教师教学能力相对比较低ｒ３ ；临床护理 教师主要是缺乏循证意识，在执行带教计划时有较大的随意性 和盲目性＿｛］。经过十几年的发展，我国护理教育取得了一定的 成绩。２０１１年２月，护理学被国务院列为一级学科为我国护理 专业的发展提供机遇，与此同时也给护理教育提出了新的挑 战。近年来，国内医学院校中护理专业本科、硕士及博士高层 次人才培养模式陆续开展，本科、硕士护生进入临床实习，对临 床护理教师的教学能力和医院的整体师资水平也提出了更高 的要求。王颖Ｉ５ 认为，临床护理教师应注重教学加工能力、教 学传导能力、教学管理能力、教学自控能力、教学信息运用能力 以及教育创新能力６种能力培养。王欣然等 认为，临床教师 应具备的教学能力包括反思教育的能力、终身学习的能力、驾 驭教学的能力、创造氛围的能力、积极沟通的能力和组织应变 能力。这些能力正是当前临床护理教师所欠缺的，尤其是反思 教育的能力和终身学习的能力低下是临床护理教师的目前的 共同问题，有待进一步提高。 ２临床护理教师队伍建设存在问题 高萍等Ⅲ对三级甲等医院９５名临床护理教师调查结果显 示，临床护理教师接受师资培训的机会均不足，在带教方法与 沟通技巧、带教水平与管理能力、知识储备与更新意识、科研能 力与批判性思维四个领域自评已具备的知识能力与培训需求 间有显著性差异。结合我院实际情况，临床护理教师队伍建设 存在问题主要有：①教师数量不足。②临床护理教师队伍结构 需要优化。临床护理教师队伍中护理本科及以上学历、中高级 职称教师占全院教师的比例需要提高。③临床护理教师缺乏 教育学和临床护理教学规范培训。我院临床护理教师主要来 源于从事临床护理工作的骨干，他们具有良好的护士素质和较 强的护理实践能力，但缺乏教育理论、方法及临床教学规范的 度倦怠。由于护理人员缺编在各大医院普遍存在，临床护理教 师在承担教学任务的同时，还承担着繁重的临床护理工作，使 他们有较大的工作压力，加之备课时间都是利用自己的休息时 间，成为工作倦怠的易发人群。职业倦怠可以导致临床教师对 教学工作失去热情，对护生失去耐心和关注，易出现ｌ临床护理 差错，影响临床教学质量口 。 ３．２ 临床护理教师的行为与教学质量 有研究＿】ｌｌ】应用现象学 的方法对护理教师的真实教学行为进行研究，研究对象包括护 理专业护生和护理教师，结果显示护理教师的不文明行为对护 理专业护生的职业态度有一定的影响 。教师在临床护理教 学中的不文明行为包括自我贬低护理实践的价值、对事情的主 观评价、对护生能力不切实际的期望等。教师不文明行为阻碍 护理专业护生的学习热情和积极性，降低自我效能感和信 心ｍ］，从而影响教学质量。专家建议在对护理专业护生的考核 和评价时除过经典的护理操作技术和理论知识外，应当更多增 加行为文明的权重，如美国护理学院协会（ＡＡＣＮ）提出的沟通 技巧、护理专业行为规范等内容。如何使教师和护生在护理理 论学习和护理实践中更好地杜绝不文明行为，共同促进教学质 量的提高是值得各级护理教育和管理专家思考的，特别是规范 临床护理教师和护理专业护生的文明护理行为势在必行。 ３．３ 临床护理教师职业道德缺失现象 陈惠珍 研究结果 示，目前临床护理教师职业道德缺失现象包括价值观倾斜、存 在功利主义倾向、缺少爱岗敬业精神、教学意识淡薄、治学不严 谨、不能做到精益求精、不能相互尊重、缺乏团结协作精神、对 病人及护生缺乏爱心。职业道德的缺失在一定程度上影响临 床护理教师自身发展，使护生难以形成高尚的护理职业道德， 职业责任感淡漠，缺乏奉献精神；个人主义思想严重，缺乏自律 精神；专业思想不稳定，时刻想着“跳槽”和转换职业。这些都 在一定程度上减缓了我国护理学科的发展进程。 ４小结 临床“双师型”护理教师队伍是临床护理工作的中坚力量， 更是护理教学资源的重要组成部分。加强临床“双师型”护理 教师队伍建设是新时期护理事业的重要内容。目前存在临床 “双师型”护理教师选拔标准不统一、培训计划不规范、师资队 伍结构不优化、临床护理教师待遇不合理、临床护理教学中的 不文明行为、教师职业道德失范等等诸多问题，随着我国社会 和医学、护理学科的不断发展进步，与之相关的问题会逐步解 决。作为护理管理者和教育者，应该更多地思考护理教师本身 全科护理２０１５年２月第１３卷第５期（总第３５０期） ・ ４６７ ・ 分析口］．ｊ临床护理杂志，２０１１，１Ｏ（６）：７２—７４． 存在的问题，为教师的学习和教学实践创造良好的环境，不断 完善临床护理教师的管理与培养等相关问题，促使临床“双师 型”护理教师队伍快速健康发展，为护理专业培养更多的优秀 接班人。 ［８］许蓉．临床护理教师队伍建设的探索与实践［Ｊ］．中华护理教育， ２ｏ１１，８（７）：３１６—３１７． ［９］王志稳，万巧琴，梁爽，等．护理临床教师工作倦怠及其与工作满 意度的相关性［Ｊ］．中国护理管理，２００９，９（７）：３７—３９． ＇１１０］ 于勇．工作倦怠对医疗安全的危害及其对策［Ｊ］．中华医院管理杂 志，２００６，２２（３）：１８７—１８９． ｒＩＩ］Ｄｅｌ Ｐｒａｔｏ Ｄ．Ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｖｏｉｃｅｓ：Ｔｈｅ ｌｉｖｅｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｆａｃｕｌｔｙ ｉｎ— ｃｉｖｉｌｉｔｙ ａｓ ａ ｂａｒｒｉｅｒ ｔｏ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅ ｄｅｇｒｅｅ 参考文献： ［１］李小妹．护理教育学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：Ｉ２． Ｉ－２－１任海燕，闰红艳，陈雪霞，等．双师素质护理教师核心能力现状探 讨ＦＪ］．解放军护理杂志，２００９，２６（７Ａ）：３９—４１． ［３］刘仲梅。钱风华，李丽荣．临床护理教学存在的问题与改革的新思 路［Ｊ］．吉林医学，２００５，２６（３）：２９４． ［４］ 王艳梅，李小寒．本专科护生对临床护理教师行为的评价［Ｊ］．中国 实用护理杂志，２００４，２０（１）：５９—６０． ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｕｒｓｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｔｏｄａｙ，２０１３（３３）：２８６— ２９０． ［１２］Ｌｕｐａｒｅｌｌ Ｓ．Ｉｎｃｉｖｉｌｉｔｙ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ：Ｔｈｅ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｃａｄｅ— ｍｉａ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｅｔｔｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｎｕｒｓｅ，２０１ｌ，３ｌ：９２— ９５． ［５］王颖．临床护理教师应对ＷＴＯ能力的培养Ｉ－Ｊ］．现代护理，２００３，９ （１０）：７９７—７８０． ［１３］ 陈惠珍．临床护理教师职业道德现状及对策研究［Ｄ］．济南：山东 师范大学，２００７：１２—１６． ［６］王欣然，李淑迦，韩斌如．浅谈重症护理教育中临床教师应具备的 教学能力［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（７Ａ）：１７９３． ［７］高萍，秦玉霞，袁秀娟．临床护理教学中师资培训现状调查研究与 （收稿日期：２０１４—０７—２８） （本文编辑苏琳） ‘‘３ ｔ二； －２ １’ｌ－ ’ 教学策略在门诊护理带教中的应用 宋红 摘要：以卓越教学法理念为指导，将“３２１”教学策略应用于门诊临床带教中，体现了以护生为中心的教学理念，调动了护生的学习主 动性，提高了门诊临床带教效果。 关键词：“３２１”教学策略；门诊带教；护理 中图分类号：Ｇ４２４．１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１５．０５．０４４ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１５）０５—０４６７—０２ 门诊是医院的窗口单位，就诊病人病种多，病情复杂，人流 量大，护生在门诊的实习主要以接诊、分诊、安排病人候诊为 主。除了要求护生学会分诊、接诊和观察候诊病人情况外，还 要求他们掌握必要的沟通技巧和基本技能。传统带教中，由于 护生素质参差不齐，数量较多，带教老师无法因材施教，实习效 果一直以出科理论考试作为唯一评价依据，导致护生对在门诊 需要掌握的知识和技能不清晰，不能达到门诊带教中对护生提 出的教学目标。２０１１年我院选派临床护理骨干赴新加坡义安 对护生的差异化，运用不同的教学方法和教学策略，通过营造 良好的教学环境，利用良好的教学资源等，使护生由被动学习 变为主动学习、由非转换式学习变为转换式学习，提高护生的 学习效果，提高教学质量。其指导原则包括：①了解健康教育 对象；②构建以思维为导向的教育方式；③制定目标明确的健 康教育方案；④营造良好的健康教育环境；⑤准备有效的健康 教育资料；⑥客观评估健康教育效果；⑦鼓励教育对象积极参 与。“３２１”教学策略 是卓越教学法中的一个教学策略，就是 理工学院，参加了由新加坡淡马锡基金会支持的卓越教学法培 训，我们将卓越教学法及其中的“３２１”教学策略应用在门诊ｌ临 床带教实践中，对门诊护理带教方法进行了改革，取得了很好 的效果。现报告如下。 １对象与方法 １．１对象 以２０１２年７月～２０１３年５月在我院门诊实习的 要求学员在每天的学习培训结束后，必须完成“３、２、１”反馈表， 对当天学习内容进行一个回顾和总结。３是你今天学会的３个 内容，２是你感兴趣的２个内容，ｉ是你还想知道或有疑问的内容 １．２．２实施步骤 ｉ．２．２．Ｉ 明确目标，分配任务 每批护生实习前，由带教负责 人对门诊的工作特点和总体情况进行介绍，对门诊实习教学目 １２０名护理实习生为研究对象，其中本科生４８名，专科生７２ 名。实习时间为２周。 １．２方法 标进行说明，向护生介绍“３２１”教学策略，并发放３２１教学表 格。要求实习生按照“３２１”教学策略的３个步骤，每天写下３ 个他学到的知识或技能，２个他感兴趣的知识或技能，１个他还 １．２．１教学方法卓越教学法Ⅲ是以“学习者”为中心的教学 想知道或有疑问的知识和技能。 １．２．２．２交流总结，答疑解惑 每周五下午对护生的“３２１”学 习记录进行汇报和总结。首先由护生采用ｆａｃｅ ｔｏ ｆａｃｅ ｉｎ ｐａｉｒ （也称为ｓｐｅｅｄ ｄａｔｉｎｇ，即两人一组面对面）的方式互相交流彼 法，是新加坡义安理工学院教师培训中心用于培训教师强化以 学习者为中心的教学理念，主要研究教师在教学过程中如何针 此的收获，让每个护生都能够学习和了解到别的护生学习到的 作者简介：宋红，主管护师，本科．工作单位：０３００１２，山西省人民医院。 东西，达到知识共享。随后，由护生对彼此的问题进行解答，护
