综合治疗膝关节骨性关节炎73例

健康大视野・医学分册　２００７年３月　第３期Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｒｉｚｏｎ・Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｆａｓｃｉｃｕｌｅ　综合医学　综合治疗膝关节骨性关节炎７３例　纪效雪［中图分类号］Ｒ６８４．３　膝关节骨性关节炎又称膝退行性关节炎，是中老年人常见　孙晓伟　海阳市中医院（山东　海阳２６５１００）　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００５—００１９（２００７）０３—００６９—０１　１．４治疗效果优：膝关节肿胀疼痛完全消失，关节活动正常。　的疾病，所产生的疼痛和功能障碍严重影响生活质量，本科自　２００３年５月以来采用中药熏洗配合封闭综合治疗膝关节骨性关　节炎７３例，临床观察疗效及预后满意，现总结报告如下：　１资料与方法　１．１临床资料本组７３例，男３２例，女４１例，年龄４３～７６岁，　平均５３岁，单膝５７例，双膝１６例，病程最短３个月，最长１５年。　良：膝关节肿胀疼痛消失，关节活动明显改善，不影响工作和生　活。一般：膝关节肿胀疼痛有所改善，关节活动受限。差：症状　体征无改善。　２结果　本组７３例，治疗时间最短２ｗ，最长８ｗ，按上述标准评定。结　果优３２例，良３０例，一般９例，差２例，优良率８４．９％，总有效率　１．２症状体征本组患者均有膝关节内侧副韧带处压痛及膝　周压痛，上下楼梯及半蹲位时疼痛加重。４３例有关节肿胀积液，　浮髌试验阳性，１８例关节不能伸直或伴内翻畸形，膝关节正侧位　片示：关节隙变窄，呈退行性变表现或有骨赘形成。查血沉、抗　…０’、类风湿因子均无异常。　１．３治疗方法　９７．３％。无１例出现针孔和膝关节腔内感染。　３讨论　本病属中国传统医学“痹证”范畴，发病多在４０岁以上，人到　中年，肾气渐衰，精髓内亏，卫阳不固，加之反复创伤劳损，风寒　湿邪合杂入侵，闭阻气血，筋脉不畅，骨失所养所致。现代医学　多认为本病因膝关节长期劳损摩擦所致膝关节载荷传导紊乱，　１．３．１中药熏洗　自拟膝痛散治疗，方列如下：当归１５　红花　１０ｇ、丹参３０ｇ、桂枝１５ｇ、鸡血藤１５ｇ、海桐皮１５ｇ、地丁１５ｇ、公英　３０ｇ、苏木９　ｇ、藁本９　ｇ、茯苓１０ｇ、威灵仙１０ｇ、乳香９　透骨草３０ｇ，　每剂用２ｋｇ水浸泡２ｈ后，煮沸熏蒸，稍冷却后，将患膝跪入其中　揉洗，早晚各熏洗一次，每两日一剂。　１．３．２封闭治疗药用确炎舒松Ａ２０ｍｇ，利多卡因２ｍｌ，抽入　５ｍｌ针管内摇匀，膝关节常规消毒后，在无菌操作下刺入痛点，进　针至有麻胀感时，回抽无血后，边推注边进针，直达骨面。注射　后用无菌纱布覆盖针孔。每周封闭一次，一般１～３次即愈。嘱　应避免扭伤，适度进行功能锻炼。　引起关节内炎性渗出，关节内压升高，关节软骨变性等一系列病　理变化的发生，中药熏洗可使药力直达病灶，威灵仙、海桐皮、透　骨草能祛湿祛痹，通络止痛。当归、红花、乳香能活血化淤，消肿　止痛。桂枝辛温散表，诸药合用，风寒湿行除，加之直接作用于　膝关节，较长时间发挥疗效。熏洗可使局部温度上升，毛细血管　扩张，血液循环加快，增加局部血供及营养，使膝关节炎症水肿　消失，组织液回流吸收，关节内压下降．病变组织恢复。封闭治　疗采用利多卡因加入确炎舒松Ａ治疗，具有较强的抗炎抗渗出　作用，促进受损软骨恢复，缓解疼痛，对治疗膝关节骨性关节炎　有较好的疗效。　０．５％碘伏治疗烧伤９２例报告　陈彦福黄成辉李忠臣　胶南市人民医院（山东　胶南２６６４００）　［中图分类号］Ｒ６４４　［文献标ｉ．ｑ￣Ｊ］Ａ　［文章编号］１００５—００１９（２００７）０３—００６９—０１　０．５％碘伏是一种新型无毒消毒剂，在外科领域中应用广　表１　ｉｔｉ￣ｌｔ烧伤创面面积、深度、愈合时间（平均）比较　泛，近几年来笔者应用０．５％碘伏包扎疗法治疗烧伤，取得了明　显疗效，报告如下：　１资料与方法　１．１临床资料本组病人１８４例，男１１０例，女７４例，年龄最小　１３月，最大７６岁，平均２５岁。烧伤面积为４％～４５％，平均约　１８％。烧伤原因：热水及热蒸气伤１５４例，火焰伤２８例，酸烧伤　２例。均为浅Ⅱ。～深Ⅱ。烧伤。随机分成两组各９２例，第１组磺　胺嘧啶银霜，本院药厂生产；第２组用０．５％碘伏，山东郯城消毒　剂厂生产。　３讨论　烧伤是基层医院的常见意外伤害。将０．５％碘伏应用于烧　伤治疗是近十几年的方法，实践证明效果满意。碘伏是一种高　效无毒的新型消毒剂，它是以非离子表面活性剂与碘等合成络　合物，能缓慢持久地释放出有效碘，使细菌的细胞质和基膜的　肽、蛋白酶等，被碘化或氧化，而达到杀菌的作用。其杀菌效力　和杀菌谱与碘酒相当，对细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌、霉菌等　微生物都有很强的杀灭作用。它对皮肤黏膜无刺激，无过敏反　应，这可能是因为哺乳动物ＤＮＡ较细菌高１００倍，碘释放出碘　离子与细菌的ＤＮＡ结合，使细菌不能分裂繁殖，同时又不妨碍　人类上皮细胞的生长与修复。它具有水溶性，可随意调节浓度，　用于消毒和烧伤创面的处理中，应用十分方便。　总之，０．５％碘伏是一种高效、安全无毒、价廉的杀菌剂，用于　烧伤治疗效果显著，尤其适用于中、小和基层医院，值得推广应用。　一１．２方法两者均用０．１％洗必泰液清创消毒，剪破水泡，尽可　能多的保留表皮，仅清除坏死脱落之表皮，第１组用磺胺嘧啶银　霜外涂包扎；第２组用０．５％碘伏湿纱布包覆创面。两者均用烧　伤敷料包扎。根据病人情况及敷料渗出多少隔１　３ｄ换药。　２结果　见表１。　０．５％碘伏组创面３ｄ后渗出显著减少，５　７ｄ后创面干燥，　创面形成一层薄的痂膜或痂皮，仅２例轻度感染。磺胺嘧啶银　组往往有较多的渗出，用药时有一过性灼痛，有６例局部感染。　两组愈合时间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。　６９—