重性精神疾病管理治疗工作考评标准

重性精神疾病管理治疗工作考评标准

考评标准一适用于市、县两级卫生行政部门，标准二适用于市、县两级精防机构，标准三适用于基层卫生医疗机构。对于同一辖区接受考核的同类机构，分数取平均值，各部分得分累加即为本地区总得分。

重性精神疾病管理治疗工作考评标准 一、行政管理－卫生行政部门（300分） 考核项目 考核指标 与分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分 建立精神卫生工作领导与部门协调机制，设未成立或未能提供原始文件，扣查阅原始文件，了解人 1.建立领导及部门协置联络员。 20分；成立但未设置联络员扣5员构成情况。 调机制（20分） 分。 辖区内有精神卫生医疗机构（即精神卫生专⑴无机构，扣20分； 了解机构简要情况（包 科医院或有精神科的综合医院）。（20分） ⑵有机构但无简要情况介绍，酌情括机构名称、编制数、扣3-5分。 床位数等）。 (一) 体系建设 (100分) 设立本级精神卫生防治技术管理机构（精防⑴未成立机构，扣20分； 查阅原始文件，明确机 机构）明确精防机构职责。 ⑵已成立机构，但 构职责、编制等。 （20分） 未能提供完整原始文件，扣5分， 职责不明确，扣5分。 精防机构设在精神卫生专科医院的地区，要未成立技术指导小组或指定技术查阅原始文件，明确机 成立精神疾病防治技术指导组； 指导机构，扣10分。 构职责和人员构成。 疾控中心担任精防机构的地区，要指定一所精神卫生专科医院或设精神科的综合医院承担技术指导任务。（10分） 2.防治网络建设 （60分） 一、行政管理－卫生行政部门（300分） 考核项目 考核指标 与分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分 基层医疗卫生机构按照要求开展重性精神疾⑴未能提供原始文件，扣10分； 查阅工作方案等原始 病患者管理服务工作，明确工作职责。组建⑵有原始文件，但：工作职责不明文件，了解工作队伍组社区重性精神疾病管理治疗工作队伍。（10确，酌情扣1-3分，未组建队伍或建及职责分工等。 分） 未能提供人员名单，扣5分。 3.信息系统 （20分） 1.管理制度 （10分） 建立（使用）重性精神疾病信息管理系统，未使用，扣10分；有一个乡镇（街现场操作、演示信息系 以乡镇（街道）为单位覆盖率达100%。 道）没建立（使用）重性精神疾病统 信息管理系统扣5分，扣完为止。 制发重性疾病管理治疗相关工作制度和工作⑴未制定工作制度，扣5分； 流程。 ⑵未制定工作流程，扣5分。 查看原始文件。 (二) 组织管理(70分) 3.工作会议 （10分） 2.计划总结 （10分） 制定重性精神疾病管理治疗年度工作计划，⑴未制定工作计划，扣5分；⑵未查看原始文件。 按时上报工作总结。 能按时上报工作总结，扣5分。 年内至少组织召开1次精神卫生工作领导与⑴未按要求召开部门协调会扣5查看相关会议档案：会 部门协调会议；至少组织召开1次精神卫生分，召开会议但会议资料不全酌情议通知、日程安排、人工作部署会。 扣2分； 员签到簿、影像资料⑵未按要求召开工作部署会扣5等。 分，召开会议但会议资料不全酌情扣2分。 4.工作培训 组织开展专业人员培训，每年至少2次。对未按要求开展人员培训，少一次扣查看培训档案资料：培 一、行政管理－卫生行政部门（300分） 考核项目 考核指标 与分值 （10分） 考核要求 评分标准 考核方式 得分 疾控机构和基层医疗卫生机构精防人员进行5分；开展过培训但资料不全，酌训通知、培训资料、日双基培训（基础知识和基本技能），培训率达情扣1-3分；培训率不达标，酌情程安排、人员签到簿、90%。） 扣1-3分。 影像资料、培训效果评估资料等。 根据本地区情况制定辖区内精防人员配置要未制定或未能提供本级配置的人查看原始文件。 求，配备经过相关培训的专职人员。市级至员名单，扣10分；人员配备不足，少5人，县级至少3人，保持人员稳定。 扣3-5分。 根据需要制定本辖区精神卫生防治技术管理未提出要求或未能提供原始文件，查看原始文件。 机构建设要求。 扣10分。 制定本级精神卫生工作流程。 未制定或未能提供工作流程图，扣查看原始文件。 10分。 5.人员配置 （10分） 6.机构建设 （10分） 7.防治网络 （10分） 将精神疾病检查和治疗费用纳入城镇基本医纳入医疗门诊统筹，并有专门补偿查看原始文件，现场抽 疗保险和新型农村合作医疗门诊统筹，并有规定得10分。 查。 专门补偿规定。 医疗门诊统筹（10分） (三)医疗保障（30分） 各地要至少将1所精神卫生专业机构或设有精神卫生专业机构或设有精神科查看原始文件，现场检 定点医疗机构（10分） 精神科的综合医院列入城镇基本医疗保险和的综合医院为城镇基本医疗保险查。 新农合定点医疗机构。 和新农合定点医疗机构得10分。 将重性精神疾病纳入新型农村合作医疗重大纳入新型农村合作医疗重大疾病查看原始文件，现场检 新型农村合作医疗重疾病医疗保险保障范围，并有专门的补偿规医疗保险保障范围，并有专门补偿查。 大疾病医疗保险（10定。 规定得5分；补偿比例不低于50%分） 得5分。 1.管理制度 制定本地区精神卫生工作经费管理办法与资⑴未制定经费管理办法，扣5分； 查看原始文件 一、行政管理－卫生行政部门（300分） 考核项目 考核指标 与分值 金分配方案。 考核要求 评分标准 ⑵未制定资金分配方案，扣5分。 考核方式 得分 (四) （10分） 经费管理与 使用 (60分) 安排精神卫生工作经费或专项经费。 2.经费保障（30） ⑴未安排，扣30分 查看财务账簿、拨款文⑵已安排但未能及时到位，扣10件及拨款凭证。 分 ⑶有经费但未满足工作需要，酌情扣5－10分。 3.经费使用 （20分） 1.督导情况 （20分） (五) 督导与考核（40分） 按照要求和财务管理规定合理使用各项经发现1笔未合理使用扣5分，扣完抽查5笔支出情况。 费。 为止。 制定本级督导计划，年内组织督导，市级不⑴未制定督导计划，扣10分； 查看原始文件。 少于3次，县级不少于4次，完成分析评估⑵未能按计划督导，缺1次扣5及总结。 分； ⑶督导资料不全，酌情扣1－3分。 制定本级考核方案或计划，年内组织实施2⑴未制定考核方案或计划，扣5查看考核资料。 次考核。 分； ⑴未能按计划组织考核，扣15分； ⑴组织考核但资料不全，酌情扣1－3分。 2.考核情况 （20分）

二、业务管理-精防机构（300分） 考核内容 考核指标 及分值 1.社区管理治疗 （20分） 考核要求 评分标准 考核方式 得分 （一） 健全精神卫生服务网络（402.应急医疗处置（20组建本级重性精神疾病应急医疗处置组，制⑴未成立应急医疗处置组或未能提查看原始文件，了 分） 分） 订应急处置预案，设置医疗应急处置电话。 供人员名单，扣10分； 解人员构成情况， 人员构成要求：不少于3人，由有连续5年⑵未制订应急处置预案，扣5分；未查阅电话记录、应以上精神科临床经验、并接受专业培训的精设置医疗处置电话扣5分。 急医疗处置等工作神科执业医师，以及连续3年以上精神科临⑶人员构成不符合要求，酌情扣5资料。 床工作经验的精神科专业护士组成。其中，分。 组长应为具有临床和应急处理经验的副主任职称以上精神科高年资医师。 组建本级重性精神疾病社区管理治疗组，对⑴未成立或未能提供人员名单，扣查看原始文件，了 基层医疗卫生机构上报的疑似重性精神疾病20分。 解人员构成，检查患者进行诊断或诊断复核，每年至少4次到⑵人员构成不符合要求，酌情扣3－工作记录。 社区（乡镇）指导社区服务管理情况，调整5分。 药物治疗方案，指导基层开展个案管理。 ⑶指导次数每少一次扣5分，扣完为人员构成要求：不少于3人，其中市级至少止。 有1人为精神科副主任医师或主任医师，县级至少有1名高年资主治医师。 1.协助制定文件（30协助本级卫生行政部门制定区域内精神卫生⑴未提供工作规划起草材料，扣10查看原始文件。 （二） 分） 工作规划与年度计划、总结，起草相关工作分； 精神卫生服务要求，实施方案等文件；制定本机构的工作⑵未制定工作计划、总结，扣10分； 组织管理 计划和工作方案等。 ⑶未制定工作要求、实施方案，扣（160分） 10分。 二、业务管理-精防机构（300分） 考核内容 考核指标 及分值 2.宣传教育 (30分) 考核要求 评分标准 考核方式 得分 组织开展精神卫生知识宣传教育，开展精神⑴未开展宣传活动，扣30分； 要求提供原始文 卫生健康促进工作。至少建立1处精神卫生⑵未建立精神卫生宣传阵地，扣10件、宣传材料、参宣传阵地，每年至少开展1次精神卫生主题分； 与人数、影像资料宣传活动，每年至少举办1次重点人群心理⑶未提供完整工作记录，酌情扣2－等。 健康干预活动。 10分。 3.信息系统的管理与负责本级重性精神疾病管理治疗信息系统的⑴不能正常运行，扣10分； 现场察看信息系统 维护 管理与维护，设数据质控员和业务管理员负⑴在档患者未全部录入信息系统管运行情况，要求提（40分） 责系统数据资料的质控与管理，保障信息系理，酌情扣3－10分； 供工作人员名单。 统的正常运转。 ⑴未指定系统业务管理员，扣5分，未指定数据质控员，扣5分。 4.精神卫生服务信息承担本级精神卫生服务信息的收集、统计、⑴未按要求完成工作报表统计上报，查看相关工作报 的收集、统计、汇总、汇总、上报。为政府制定相关政策提供数据。扣20分； 表。 上报（40） 县级和市级精防机构分别于1月底和2月底⑵报表内容不完整，酌情扣2－5分； 将上一年的精神卫生工作相关报表和精神卫数据不准确，酌情扣2－5分。 生情况经同级卫生行政部门审核后报上级精防机构。 5.协助建立双向转诊协助卫生行政部门建立精神卫生医疗机构与⑴未制定转诊制度或转诊流程相关查看文件资料，查 制度，制定转诊流程 基层医疗卫生机构之间的双向转诊制度，制材料，扣10分。 阅转诊记录。 （20分） 定转诊流程。 ⑵未按要求收集、反馈患者出院信息接收精神卫生医疗机构和上级精防机构提供扣10分。 的患者出院信息，纳入辖区管理范围，及时通知基层医疗机构建立档案和随访管理。 （三） 经费使用 经费管理与使（30分） 用 制定本部门资金管理办法、分配方案,合理使⑴未制定资金管理办法、分配方案，查看原始文件或相 用精神卫生工作经费。 扣20分； 关财务账簿，抽查5⑵出现1笔未合理支出与使用，扣5笔支出情况。 二、业务管理-精防机构（300分） 考核内容 （30分） 考核指标 及分值 考核要求 评分标准 分； 未按期使用完毕，扣5分； 不能提供使用明细，扣10分。 协办培训班（40分） 协助同级卫生行政部门举办重性精神疾病管⑴未按要求组织扣40分； 查看培训档案资 理治疗工作培训班。 ⑵组织培训，但资料不全，酌情扣5料，包括：培训通－10分； 知、培训材料、日 程安排、人员签到簿、影像资料等。 1、技术指导小组（10组建本级重性精神疾病管理治疗专家指导⑴未成立或未能提供人员名单，扣查看原始文件，了 分） 组。人员包括精神医学、公共卫生等领域专10分； 解人员构成。 业人员。 ⑵人员构成不符合要求，酌情扣3-5分。 （五） 技术指导 （30分） 2.技术指导（10分） 定期开展本级精神卫生工作技术指导、评估、⑴未能提供原始文件，扣5分； 要求提供原始材 质量控制，每个季度不少于1次。 ⑵指导次数每减少1次扣2分，扣完料，包括：通知、为止： 总结等。 ⑶无工作记录或工作记录不全，酌情 扣2－5分。 3.定向业务指导（10与基层医疗卫生机构建立“一对一”的定向⑴未能建立“一对一”的定向业务指查阅原始文件和工 分） 业务指导关系，每个基层医疗卫生机构至少导关系，扣10分； 作记录。 对应1所精神卫生专业机构，接受业务指导。 （⑵无定向业务指导单位名单，扣5分。 考核方式 得分 （四） 人员培训 （40分）

三、业务管理-基层医疗机构（300分） 考核内容 考核指标 及分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分 1.工作制度或工作流制订基本公共卫生服务项目――重性精神疾未制订工作制度或工作流程，扣20查看原始文件或材 程（20分） 病患者管理服务工作制度或工作流程。 分 料。 2.人员配备 （30分） （一）、 组织管理3.工作交流 （100分） （30分） 4.健康教育 （20分） 1.信息收集 （30分） 每个基层医疗卫生机构至少配备1名接受过⑴未配备专兼职人员，扣30分； 查看文件与现场提 重性精神疾病管理相关培训的专/兼职人员。 ⑵配备人员但未接受过专业培训，扣问。 15分。 定期与街道（乡镇）、派出所、居（村）委会未能提供相关工作记录，扣30分。 提供相关工作记 等相关工作人员沟通，互通患者信息，协商录。 管理事宜。 组织开展本辖区精神卫生健康教育活动，每⑴未组织，每少一次扣10分； 提供相关工作资 年至少2次。 ⑵组织过但工作记录不全，酌情扣2料。 －5分。 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》⑴未建立患者健康档案，每缺一例扣随机抽查5例患者， 中《重性精神疾病患者管理服务规范》和《重5分； 现场或电话询问患性精神疾病管理治疗工作规范（2012版）》要⑵所建档案不符合要求，酌情扣1－者，进行核实。 求，为辖区内已确诊的重性精神疾病患者建3分； 立居民健康档案及相关信息表。 ⑶访视内容与实际情况不符，酌情扣要求纸质档案，无缺项、错项。 1－5分； ⑷拒访患者无相关人员签字或记录说明，扣3分。 配备数据质控员1名； ⑴未指定数据质控员，扣5分； 现场进行系统操 及时将患者相关信息录入重性精神疾病信息⑵系统操作不熟练，扣5分；患者信作。 管理系统。 息未录入信息系统，每缺一例扣2随机抽查5例患者，分； 现场或电话询问患 者，进行核实。 ⑴未按要求开展危险性评估，每少1随机抽取5例患者， （二）、 患者信息管理 （50分 ） 2.网络报告 （20分） （三）、 危险性评估（30分） 对辖区所有患者进行危险性评估。 三、业务管理-基层医疗机构（300分） 考核内容 随访评估 （30分） 考核指标 及分值 考核要求 评分标准 考核方式 得分 例扣5分； 查看危险性评估结⑵评估结果不准确，酌情扣1－3分。 果。 分类随访干预登记患按照要求分别对病情稳定、基本稳定、不稳⑴未按要求进行随访，每缺一次扣随机抽取5例患者， 者 定患者进行随访管理，随访频次符合要求，10分； 查看相关材料。 （50分） 有关处置措施得当。随访表内容填写完整、⑵随访表格填写不符合要求，酌情扣 准确，无缺项、错项。 2－5分； （四）、 病情稳定：3个月随访一次； ⑶患者随访信息未按要求录入信息分类干预 基本稳定：初步处理后，若趋于稳定3个月系统，每缺一次扣5分。 （50分） 随访一次；若无效，建议转诊至上级医院，2 周内随访转诊情况； 不稳定：对症处理后立即转诊到上级医院，1-2周内随访。 开展个案管理 （五）、 （10分） 个案管理 （10分） 实施“中央补助地方重性精神疾病管理治疗⑴项目区未开展个案管理，扣10分； 查看患者个案管理 项目”的地区，应开展个案管理。 ⑵项目区开展个案管理，但是记录手服务记录手册。 具备条件的其他地区，在做好患者基础管理册不完整，酌情扣1-5分。 同时，逐步开展个案管理。 提供相关工作记 录。 （六）、 2.双向转诊制度（20与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制⑴未建立转诊制度，扣20分； 提供转诊流程或转 其他要求 分） 度。 ⑵转诊记录不全，酌情扣1－3分。 诊记录。 （60分） 3.健康体检（20分） 每年1次，包括体格检查、血压、体重、血未按要求进行体检，每缺1例扣4分。 随机抽取5例。 常规、转氨酶、血糖、心电图等。 1.健康教育与康复指定期开展患者康复指导与家属护理教育，每⑴未开展，扣20分； 导（20分） 年至少4次。 ⑵指导次数每少1次，扣5分。

四、工作效果（100分） 工作指标及测算方法 分值 考核方法 评分标准 得分 重性精神疾病管理治疗网络覆盖率＝建立重性精神疾病管理治疗网络的区县数/辖区内20 全部区县数×100％ 患者检出率=所有登记在册的确诊患者数/辖区内常住人口总数×100% 提供开展重性精神疾病管理治疗（1）不能提供相关材料，扣20分； 工作的区县名单及工作方案等，并（2）网络覆盖率80%-100%，扣2-5分；低于80%进行现场或电话核实。 扣6-10分。 要求提供登记在册的重性精神疾（1）不能提供相关材料，扣20分； 病患者统计名单，辖区内常住人口（2）按照2012、2013、2014、2015年患者检出率总数。 分别达2.5‰、3‰、3.5‰、4‰的要求，每少0.5‰，扣4分。 要求提供登记在册的重性精神疾（1）不能提供相关材料，扣10分； 病患者统计名单，2010年底上报（2）90%≤录入率<100%,扣2-3分; 筛查数。 60%≤录入率<90%,扣3-5分; 录入率<60%,扣6-8分。 20 患者信息录入率=所有登记在册的确诊患者数/2010年底上报筛查数 10 检出患者管理率=在管患者数/所有登记在册的确诊患者数×100％ 10 检出患者规范管理率=规范管理患者数/所有登记在册的确诊患者数×100％ 10 在管患者病情稳定率＝最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/（在管患者数－失访患10 者数）×100％ 检出患者轻度滋事率＝检出患者中轻度滋事5 人数/所有登记在册的确诊患者数×100％ 检出患者肇事肇祸率＝检出患者中肇事肇祸5 人数/所有登记在册的确诊患者数×100％ 普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识10 要求提供登记在册的重性精神疾（1）不能提供相关材料，扣10分； 病患者数和在管患者数。 （2）管理率以80%为基数，每少5%扣1分，扣完为止。 要求提供规范管理重性精神疾病（1）不能提供相关材料，扣10分； 患者数和登记在册重性精神疾病（2）规范管理率以80%为基数，每少5%扣1分，患者数。 扣完为止。 提供最近一次随访时分类为病情（1）不能提供相关材料，扣20分； 稳定的患者数、在管患者数及失访（2）病情稳定率以60%为基数，每少5%，扣3分，患者数。 扣完为止。 由本级公安机关提供检出患者轻不能提供相关材料，扣5分。 度滋事人数、检出患者数。 由本级公安机关提供检出患者肇不能提供相关材料，扣5分。 事肇祸人数、检出患者数。 以精神卫生宣传教育核心信息和（1）不能提供相关材料，扣10分； 四、工作效果（100分） 工作指标及测算方法 知晓率 分值 考核方法 评分标准 得分 知识要点为基础开展相关问卷调（2）资料不全，酌情扣1-3分。 查，提供相关调查材料。 注：患者检出率、检出患者管理率和规范管理率、检出患者病情稳定率以国家重性精神疾病基本数据收集分析系统数据为准。