美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析

结肠炎的临床疗效分析

[摘要] 目的 探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对炎性因子的影响。 方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的溃疡性结肠炎患者80例，随机分为两组，每组各40例，两组患者均予常规对症治疗，同时两组均予美沙拉嗪缓释颗粒，观察组同时加用双歧三联活菌胶囊，治疗后比较两组患者治疗后的临床疗效，以及两组患者治疗前后TNF-α、IL-10水平的变化情况及两组患者治疗前后的临床症状积分变化情况。结果 观察组治疗后的总有效率为95.00%，显著高于对照组的总有效率70.00%，两组疗效比较差异具有显著性（P<0.05）。治疗后，两组患者的炎性因子TNF-α、IL-10水平较治疗前显著降低（P<0.05）。且观察组患者治疗后的TNF-α、IL-10水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后的临床症状积分为（2.56±0.85）分，与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，且可以抑制炎症反应，值得临床推广和应用。 [关键词] 溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;双歧三联活菌;炎性因

子 潰疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种非特异性、结肠性、炎症性疾病，临床表现为血便、腹痛、腹泻等[1]。溃疡性结肠炎的病因尚不明确，但近年来学者普遍认为其发生与氧自由基有关[2]。5-氨基水杨酸和糖皮质激素是目前治疗溃疡性结肠炎的常用药物。美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸类药物，研究证实，其具有抑制前列腺素、白三烯等炎症因子，清除氧自由基，降低氧自由基对肠道黏膜造成的损伤等作用[3]。本研究旨在探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月我院收治的溃疡性结肠炎患者80例，符合中华医学会消化病学分会2012年我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见。排除合并恶性肿瘤及妊娠期哺乳期女性及消化道切除手术史者。80例溃疡性结肠炎患者中，男45例，女35例;年龄24～

62岁，平均（48.5±11.3）岁;病程1～6年，平均（4.8±1.1）年。80例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均予维持水、电解质平衡，补充蛋白质，改善全身营养状况等常规对症治疗，同时两组均予美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，规格：0.25 g）缓释颗粒1.0 g/次，每天4次，口服，见效后维持1周再逐渐减量至0.5 g/次，每天3次，30 d为一个疗程;观察组同时加用双歧三联活菌（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，规格：0.5g）胶囊2粒/次，每天3次，口服，持续治疗30 d。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗后的总有效率为95.00%，显著高于对照组的总有效率70.00%，两组疗效比较差异具有显著性（P<0.05）。 2.2 两组患者治疗前后各种炎性因子的变化情况比较 治疗前，观察组和对照组患者的TNF-α、IL-10水平比较，差异不显著（P>0.05）。治疗后，两组患者的炎性因子TNF-α、IL-10水平较治疗前显著降低（P<0.05）。且观察组患者治疗后的TNF-α、IL-10水平显著低于对照组（P<0.05）。 2.3 两组患者临床症状积分治疗前后比较 观察组和对照组患者治疗前的临床症状积分比较，差异无显著性，观察组患者治疗后的临床症状积分为（2.56±0.85）分，与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 溃疡性结肠炎为一种常见的非特异性炎性疾病，发生率较高。溃疡性结肠炎易反复发作，临床表现主要为黏液血便、腹痛腹泻，具有病程长、反复发作等特点，治疗较棘手。 UC的病因及发病机制目前尚不明了，其中炎症因子在UC发病机制中起重要作用。研究发现，通过抑制炎症反应是本病的重要治疗思路。TNF-α是重要的炎症因子，具有促进细胞增殖及分化，引起组织损伤、细胞炎症、凋亡和血栓形成的作用。TNF-α还可以直接对肠黏膜血管内皮产生毒性作用，使血浆甚至红细胞渗出，导致便血。IL-6是一种由T细胞、单核巨噬细胞等多种细胞分泌的炎性因子，具有促使B细胞增殖分化，使炎性细胞进入肠道，导致肠道组织遭到破坏，从而诱发肠道发生炎症反应，在机体存在炎症反应时可显著升高，且升幅与病情预后呈负相

关。 双歧三联活菌胶囊是由双歧杆菌、乳酸杆菌和粪肠球菌三种活菌组成的口服微生态制剂，有利于肠道正常菌群逐渐恢复，纠正肠道菌群失调，恢复

肠道菌群平衡，同时可激活肠道局部免疫细胞，增强肠道黏膜局部防御力。 本组研究结果显示，观察组治疗后的总有效率为95.00%，显著高于对照组的总有效率70.00%，观察组患者治疗后的TNF-α、IL-10水平显著低于对照组，观察组患者治疗后的临床症状积分为（2.56±0.85）分，显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，且可以抑制炎症反应，值得临床推广和应用。 [参考文献] [1] 陆青峰，毛迎春.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2015， 28（9）：1363-13 [2] 宋晓华，郑英兰.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎效果[J].齐鲁医学杂志，2011，26（2）：145-147. [3] 张桥东.美沙拉嗪颗粒与枯草杆菌二联活茵肠溶胶囊联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，10（10）：1427-1429