维普资讯 http://www.cqvip.com ４５８ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕｎ ２００８，Ｖｏｌ ３６ Ｎｏ ６ 度、色泽、耐磨性等方面都有了很大的提高。Ｃｅｒａｍａｇｅ硬质树 脂不仅可以用于充填，还可以用于嵌体、贴面等的制作。不仅 如此，利用硬质树脂制作种植体上部结构与全瓷冠相比有许 多优点嗍。另外，Ｃｅｒａｍａｇｅ硬质树脂用于纯钛烤塑方面，不仅 所不同，底色对树脂修复体有影响，且金属修复体对修复体 色泽的影响较大。党勇刚等 Ｅ试验中也得出相似结果。 总之，遮色剂的应用和底色材料对Ｃｅｒａｍａｇｅ硬质树脂 修复体的颜色效果有较大影响。临床应用Ｃｅｒａｍａｇｅ硬质树 克服了纯钛与瓷结合差的缺点，还具备了良好的生物学性 能，优良的耐磨性，抗折裂等物理性能和卓越的美观效果，因 而有着良好的应用前景弼。 脂时，恰当地使用遮色剂，不仅可以获得正确的修复体颜色 还可以降低树脂层的厚度。在修复空间小的情况下使用ｃｅ． ｒａｍａｇｅ硬质树脂，则应尽量避免使用金属桩核或金属基底。 参考文献 【ｉ】Ｐａｒａｖｉｎａ Ｒ Ｄ，Ｗｅｓｔｌａｎｄ Ｓ，Ｋｉｍｕｒａ Ｍ，ｅｔ ａｌ。Ｃ０Ｉｏｒ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ 目前的测量法有目测法和仪器测量法。目测法就是将待 测的颜色试件置于标准光源下与孟塞尔标准比色系统进行 比较。但是，目测的结果往往带有主观性，受很多因素的影 响。而仪器测量法有较好的可靠性和准确度。本实验中所使 用的ＳｈａｄｅＥｙｅ Ｎｃｃ比色仪，是松风公司开发的新一代电脑色 度仪，具有快速、便捷、结果不受外界光线影响等优点，可以 ｄｅｎｔａｌ ｍａｔｅｒｉａｌｓ：ｂｌｅｎｄｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｙｅｒｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅｓ【Ｊ］。Ｄｅｎｔ Ｍａｔｅｒ，２００６，２２（１０）：９０３—９０８。 【２ 姚江武，２１许德文，邱子劲。ＶＩＴＡ ＶＭＫ９５临床比色板的颜色分析 【Ｊ】。临床口腔医学杂志，１９９９，１５（２）：８６—８７。 【３］郭天文．色彩学和齿科色彩学【Ｊ］．中华医学美容杂志，２０００，６ （３）：１６７—１６８。 【４］Ｌｅｉｎｆｅｌｄｅｒ ＫＦ。Ｎｅｗ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ ｉｎ ｒｅｓｉｎ ｒｅ￣ｏｍｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍｓ【Ｊ］。Ｊ 较准确与客观地判断修复体的颜色。 众多研究发现，树脂修复的颜色受很多因素的影响，其 中包括背景颜色和树脂厚度。邢忠文等圈研究发现在没有遮 色剂的情况下，Ｓｏｌｉｄｅｘ硬质树脂厚度要达到１．８ ｍｍ以上，才 能完全遮盖背景的颜色。Ｈｏｔｔａ等Ｉ６１的研究表明，当树脂厚度 ＡｍＤｅｎｔＡｓｓｏｃ，１９９７，１２８（５）：５７３—５８１。 【５］邢忠文，王贻宁。不同厚度及色调树脂与底色的混色效果分析 【Ｊ］。中华口腔医学杂志，２００６，４１（８）：４９２－４９３。 【６】Ｈｏｔｔａ Ｍ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｋ，Ｈｉｒｕｋａｗａ Ｈ．Ｃｏｌｏｒ ｃｈａｎｇｅ ｂｙ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｃｏｌｏｒ ｏｎ ｖｉｓｉｂｌｅ ｌｉｇｈｔ－ｃｕｒｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｒｅｓｉｎｓ【Ｊ］．Ｇｉｆｕ 达到４ ｍｍ以上，背景色才不会对树脂修复体的色彩产生影 响。但在临床使用中很难达到此种厚度。Ｃｅｒａｍａｇｅ聚合瓷遮 色剂的重要作用就是覆盖背景颜色并显示出修复体的基调 色。本实验结果表明，以树脂作为底色时，遮色层厚度达０．１ ＳｈｉｋａＧａｋｋａｉＺａｓｓｈｉ，１９８９，１６（２）：４６４—４６９． ｍｍ时色差值小于１。５ ＮＢＳ说明：以镍铬合金作为底色时，遮 色层厚度达０．２ ａｉｒｎ时色差值小于１．５ ＮＢＳ。说明遮色剂可以 【７１党勇刚，郭天文，张惠，等．４种金属基底试件对烤塑修复表面颜 色的影响【Ｊ］ 临床口腔医学杂志，２００５，２１（１０）：６０２～６０４． （２ｏ０７。１ １－２１收稿２００８—０１．２１修回） 李淑杰） （本文编辑有效遮盖背景色，同时也降低了树脂层的厚度便于临床应 用。此外，本次实验表明，对于不同底色遮色剂厚度要求也有 Ｏｎｌａｙ植骨术对改善齿槽嵴种植骨量重度不足的临床应用 齐关键词牙槽突翊张骨移植健哈斯巴根髂骨 鲍琰孙曜王汝江 牙种植体下颌骨骨内牙种植需要充足的骨量使种植体完全容纳于骨组 织中，齿槽嵴骨量不足会直接影响种植效果。针对牙种植的 骨增量方法有多种，如引导骨再生，骨劈开、骨挤压技术及上 颌窦底提升等。但对于齿槽骨重度缺损，剩余骨量无法保证 足。既往无系统性疾病史，受骨区软硬组织和邻牙经临床及 ｘ线检查无明显病变，受骨区齿槽嵴骨量难以植入理想长度 和直径的种植体并获得良好的初期稳定性者【ｌ１。 １．２材料采用Ｒｅｐｌａｃｅ Ｔｉｕｎｉｔｅ种植系统（Ｎｏｂｅｌ Ｂｉｏｃａｒｅ，瑞 种植体在正确轴向及位点植入并获得良好的初期稳定性时， ｏｎ１ａｖ植骨术则以其可以使齿槽嵴在水平向、垂直向中任一 典），直径：３．５ ａｒｉｎ和４．３ ｍｍ；长度：１３ ａｒｉｎ。钛金属骨内固定 螺钉（陕西中邦公司），直径：２ｍｍ；长度：８ｍｍ和１０ｍｍ。 Ｂｉｏ—Ｏｓｓ人工松质骨颗粒和Ｂｉｏ—Ｇｕｉｄｅ可吸收生物膜（Ｏｓｔｅｏ— ｈｅａｌｔｈ，美国）。 １．３手术方法本组患者取骨及植骨手术均采用局部浸润 方向或双向同时增加骨量的特点，成为行之有效的解决方 法 。现将我院已完成的１１例应用ｏｎｌａｙ植骨技术改善齿槽 嵴种植骨量重度不足的病例报告如下。 １对象与方法 麻醉，取骨部位分别为下颌骨外斜线（６例）、下颌骨颏部（３ 例）和髂嵴（２例）。首先于受骨区做梯形切口并翻起软组织 １１例患者均来自我院口腔种植科２００５年 瓣，测量所需植骨块的长度、宽度及厚度，用盐水纱布覆盖保 护受骨区。在供骨区用细裂钻或微型骨锯及薄骨凿切取相应 作者单位：３０００４１天津市口腔医院种植科 １．１研究对象１月 ００７年１月就诊患者，年龄１９～４２岁，男４例，女７ 例。３例齿槽骨高度及厚度均有不足，８例为齿槽骨厚度不 维普资讯 http://www.cqvip.com 天津医药２００８年６月第３６卷第６期 骨块，修整植骨块及受骨区，使两者尽可能平稳紧密贴合。在 受骨区骨面钻取若干个深至骨髓质的小孔（骨细胞溢出孔）， 再将骨块植入受骨区并用钛螺钉固定，见图１、２。将修整植 骨块所余的骨屑剪碎并混合Ｂｉｏ—Ｏｓｓ人工松质骨颗粒填充 植骨块周边间隙，覆盖Ｂｉｏ—Ｇｕｉｄｅ可吸收生物膜。充分延伸 软组织瓣，无张力下严密缝合创口。术后口服抗生素７ｄ，口 服激素３ ｄ，醋酸氯己定（洗必泰）洁口液含漱清洁口腔。１６～ ２０周后行二期手术，植入种植体见图３、４。种植体植入后４～ ５个月行植体暴露手术，４周后烤瓷冠修复。 １．４治疗效果评估以钛螺钉的固定点作为测量点，用卡 尺测量植骨前、植骨后以及种植体植入时齿槽嵴的厚度及高 度（仅限于３例齿槽嵴高度亦存不足者）。应用ＳＰＳＳ统计软 件行ｔ检验，对植骨块在愈合期厚度的变化进行比较。 ２结果 １１例患者中，１０例受、供骨区伤口均一期愈合。二期手 术时植骨块与受骨区骨组织愈合良好，无明显骨吸收，骨量 充裕，顺利植入共计１５颗种植体。无下颌神经损伤、术区临 近牙齿受损及病理性骨折等严重并发症发生。下颌骨颏部取 骨患者中均有不同程度术区不适感，至二期手术时明显减轻 或消失。１例自外斜线取骨且供骨区和受骨区比邻患者，术 后局部肿胀较重，术后７ ｄ取骨区出现感染有分泌物溢出， 虽经冲洗换药和应用抗生素，但炎症迅速波及植骨区，致伤 口裂开植骨块坏死被取出，植骨失败。 １０例成功患者植骨后齿槽嵴平均厚度为（７．７８－４－０．２７） ｍｍ，植体植入时齿槽嵴平均厚度为（６．９１－４－０．２１）ｉｎｍ，两者相 比差异有统计学意义（￡＝１５．０９，Ｐ＜０．０１）；种植体植入时的 齿槽嵴厚度较植骨前平均增加约３．９８ ｍｍ，植骨后至种植体 植入时齿槽嵴厚度平均吸收约０．８７ ｍｍ，忽略原齿槽嵴可能 有微小的萎缩不计，移植骨块在愈合期的平均吸收率约为 １１％。修复后随访６～１２个月，无种植体脱落，修复体行使功 能良好。 ３讨论 骨内种植体需要充足的骨量方能获得理想的植入位置 及初期稳定性，进而产生良好的骨结合。应用适宜的骨增量 技术可以将存在骨萎缩或骨缺损的齿槽嵴进行重建，使之达 到牙种植的骨量要求。Ｗｏｏ等ｐ对８年问６７７例单颗牙种植 病例进行了回顾性研究，其中３５．７％的患者在种植的同时或 种植前应用了不同的骨增量技术扩充骨量。目前临床常用的 引导骨再生（ＧＢＲ）技术、骨劈开技术、骨挤压技术等多用于 种植术中，以解决齿槽嵴局部宽度不足，但其先决条件是残 存骨量足以使种植体得到良好的初期稳定性。此外，上颌窦 底提升和齿槽嵴垂直牵引技术仅能使种植部位骨的高度大 幅增加。而对于齿槽嵴宽度严重不足及（或）高度有所欠缺， 无法一期植入种植体的患者，ｏｎｌａｙ植骨则是目前最佳治疗 方法 。 ４５９ 种植外科经常选用的供骨区为下颌骨外斜线部、下颌骨 颏部及髂嵴部等，这是由于它们与作为受骨区的齿槽嵴同属 膜内成骨骨组织，与软骨成骨骨组织相比植骨后血管再生 快，骨愈合牢固，骨块稳定吸收少。实验证明膜内成骨骨组织 中本胶原蛋白的生物化学特性很相似，并含有大量骨形成蛋 白和生长因子，具有很强的诱导能力，所以能与颌面部骨组 织形成良好的骨愈合［Ｓｌ。供骨区的选择主要依据所需要的植 骨量，受骨区的位置，术后并发症以及患者供骨区实际解剖 特点等因素综合而定。笔者临床观察国人多有下颌骨后区窄 薄者，加之口裂较小操作难度较大又要避免取骨过深损伤下 齿槽神经，大量取骨并非易事。颏部可于正中联合两侧同时 取骨，且操作简便易行，但术后下前牙及术区多有麻木等不 适感，恢复期较长；髂嵴骨藏丰富，但患者常需住院且术后遗 有瘢痕。所以应遵循在满足取骨量的前提下，尽量减小并发 症且患者易于接受这一原则来确定合适的供骨区。 从骨质致密的供骨区（如外斜线部）切取的骨块深面应 尽量多带骨松质，松质骨细胞成分丰富结构疏松，有利于血 管长入容易成活。有文献报道可将受骨区表面皮质骨去除， 使之与植骨块髓质面直接接触以利于骨愈合『ｌ１。笔者在本组 患者中则用金刚砂小球钻主要磨改调整受骨区表面外形，使 植骨块平稳密合地植入受骨区。这样既能降低受骨区表面骨 密度，又可多保留植骨块的松质骨量。 有研究证实在ｏｎｌａｙ植骨区覆盖生物膜可明显减少骨块 在愈合期的吸收，原因可能是生物膜的隔离作用阻碍了植骨 块周围的血管再生成过程，使其只能依赖于受骨区表面血管 的长入，从而延缓了种植体植人前骨块吸收最为明显的骨组 织改建过程［６１。此外，覆盖生物膜使植骨区形成封闭状态，植 骨块与受骨区之间可产生新生骨而形成骨愈合。没有生物膜 覆盖，两者之间则直接通过骨整合形成骨愈合，而产生明显 的骨吸收［７１。本组患者均在植骨区覆盖可吸收生物膜，使植体 植入时骨块吸收量很小，这样既保障了种植体顺利植入所需 要的骨量，又能避免为弥补较大骨吸收而植入过厚骨块，造 成包盖植骨区的黏骨膜瓣张力过大，伤口极易裂开发生感染 或植骨失败等严重并发症。 。 （图１－４见插页） 参考文献 【１】ＣａｐｅＨｉ Ｍ．Ａｕｔｏｇｅｎｏｕｓ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ ｆｒｏｍ ｔｌｌｅ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｒａｍｕｓ：ａ ｔｅｃｈ— ｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｂｏｎｅ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｍ．Ｉｎｔ Ｊ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｃｓ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｖｅ Ｄｅｎｔ， ２００３，２３（３）：２７７－２８５． 【２】Ｐｒｏｕｓｓａｅｆｓ Ｐ，Ｌｏｚａｄａ Ｊ，Ｋｌｅｉｎｍａｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｒａｌｆｌｎｓ ａｕｔｏｇｅ－ ｎｏｕｓ ｂｌｏｃｋ ｇ，￣ｆｔｓ ｆｏｒ ｖｅｒｔｉｃａｌ ａｌｖｅｏｌｒａ ｒｉｄｇｅ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍ－ ｐｌａｎｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ：ａ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ ｍ．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌｎａｔｓ， ２００２，１７（２）：２３８－２４８． 【３】Ｗｏｏ ＶＶ，Ｃｈｕａｎｇ ＳＫ，Ｄａｈｅｒ ｓ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｎｔｏａｌｖｅｏｌｒａ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ａ８ ａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｉｍｐｌａｎｔｆａｉｌｕｒｅ ｍ．ＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆｃａ Ｓｕｒｇ，２００４，６２（７）：７７３－７８０． 【４】周磊，徐淑兰，黄建生，等．嵌贴式植骨术在牙槽嵴严重吸收患者 维普资讯 http://www.cqvip.com ４６ｏ 牙种植术中的应用【ＪＪ．中国口腔颌面外科杂志，２００４，２（２）：７０— ７３． Ｔｉａｎｉｉｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕｎ ２００８，Ｖｏｌ ３６ Ｎｏ ６ ｔａｎｅｏｕｓｌｙ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｓｓｅｏｕｓ ｉｍｐｌａｎｔ［Ｊ］．ＣＩｉｎ Ｉｍｐｌａｎｔ Ｄｅｎｔ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ， ２００２，４（２）：６０—６８． ［７］Ｄｏｎｏｓ Ｎ，Ｋｏｓｔｏｐｏｕｌｏｓ Ｌ，ＫａｒｒｉｎｇＴ．Ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｒａｔｊａｗ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｇｅｎｅｉｃ ｃｏｒｔｉｃｏ－ｃａｎｃｅｌｌｏｕｓ ｂｏｎｅ ｇｒｆｔｓａ ａｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｔｉｓｓｕｅ ｒｅｇｅｎｅｒ－ ［５］Ｓｅｈｗａｒｄ—Ａｒａｄ Ｄ，Ｌｅｖｉｎ Ｌ．Ｉｎｔｒａｏｒａｌ ａｕｔｏｇｅｎｏｕｓ ｂｌｏｃｋ ｏｎｌａｙ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔｉｎｇ ｆｏｒ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ａｌｖｅｏｌａｒ ｒｉｄｇｅｓ［Ｊ］．ＪＰｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ，２００５，７６（４）：６３６—６４１． ［６］Ｓａｌａｔａ ＬＺ，Ｒａｓｍｕｓｓｏｎ Ｌ，Ｋａｈｎｂｅｒｇ ＫＥ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｂａｒｒｉｅｒ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｏｎｌａｙ ｂｏｎｅ ｒａｇｆｔｓ ｐｌａｃｅｄ ｓｉｍｕｌ— ａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣＩｉｎ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔｓ Ｒｅｓ，２００２，１３（２）：１９２—２０２． （２００８—０２．２２收稿２００８．０４—０３修回） 孙东建） （本文编辑二例单肺移植的围术期处理体会 林江波关键词移植，同种手术期间康明强肺移植陈舒晨林培裘林若柏．陈椿 病例报告【文献类型】 静脉滴注，二性霉素雾化吸入联合抗感染；复方新诺明口服 肺移植是治疗终末期肺脏疾病唯一有效的方法，但与发 达国家相比，我国的肺移植还处于艰难起步阶段＿ｌｌ。我院于 ２００５年６月和１２月先后为２例终末期肺病患者施行了同 种异体单肺移植术，结果报告如下。 １病例报告 预防卡氏肺囊虫感染。免疫抑制方案：术前１２ ｈ静脉推注 赛呢哌５０ ｍ只，术中恢复肺动脉血流前静脉推注甲基泼尼 松龙５００ ｍｇ。术后环孢素Ａ（５ ｍｇ・ｋｇ ・ｄ ）、霉酚酸酯（骁悉， ２ ｍｇ・ｋｇ ・ｄ ）、泼尼松（０．５ ｍ只・ｋｇ ・ｄ ）三联抗免疫排斥，并 监测环孢素Ａ血药浓度。术后４３ ｈ撤离呼吸机。第４天痰细 菌培养：铜绿假单胞菌，予舒普深加强抗感染。第７天患者出 例１男，４７岁。身高１５７ ａｍ，体质量４２ ，反复咳嗽、 咳痰、气促２０余年，于２００５年４月７日收住人院。术前检 查：（１）肺功能测定。肺活量（ｖｃ）为０、９４Ｌ，占预计值２５．８％； 第１秒用力呼气量（ＦＥＶ ）为０．４２ Ｌ，占预计值１４．４％；最大通 气量（ＭＶＶ）为１４．７ Ｌ／ｍｉｎ，占预计值１３．１％。（２）血气分析。动 脉血二氧化碳分压【Ｐ（ＣＯ２）１５６．０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ：０．１３３ ｋＰａ），动脉血氧分压【Ｐ（０：）１３６．７ ｍｍ Ｈｇ，动脉血氧饱和度 现疲乏、胸闷，食欲减退，低热（３８．３℃），综合血气分析、胸部 ｘ线及纤维支气管镜检查考虑发生急性排斥反应，予甲基泼 尼松龙５００ｍｇ冲击２ｄ后明显缓解。第１４天胸部ＣＴ提示： 右胸腔包裹性积液，再次经胸腔镜辅助下右胸凝血块清除＋ 纤维板剥除，术后移植肺完全复张。术后复查肺功能：用力肺 活量（ＦＶＣ）１．４１ Ｌ（占预计值４０．５％），ＦＥＶ １．２４ Ｌ（占预计值 ４２．６％），ＭＶＶ ５０．７ Ｌ／ｍｉｎ（占预计值４５．７％）。血气分析：动脉 Ｐ（ＣＯ２）３７．６ ｍｍ Ｈｇ，动脉Ｐ（０２）１０３．８ ｍｍ Ｈｇ。６ ｍｉｎ行走 （ＳａＯ：）０．６６３。（３）超声心动图。三尖瓣反流Ⅲ度伴中度肺动脉 高压（肺动脉压４８ ｍｍ Ｈｇ），右房室及肺动脉内径增大。（４） 同位素肺血流灌注显像。左肺基底段。右肺后段、侧段、后基、 侧基、前基底段血流灌注减低。血型测定０型，巨细胞病毒 ５２５ ｍ。第７３天顺利出院。因左侧自体肺伴有支气管扩张症， 术后仍反复感染，痰量偏多。但患者积极配合随访，目前已健 康存活２年半。 （ＣＭＶ）ＩｇＧ（＋），ＩｇＭ（一）。临床诊断慢性呼吸衰竭、终末期肺气 肿、双下肺支气管扩张症、肺心病。术前经积极抗感染、加强 营养及系统的呼吸训练，于２００５年６月２３日成功施行了同 种异体右肺移植术。供者为男性，４２岁，身高１６５ ｃｍ，体质量 ６０ ｋｇ。供、受者血型相同，病毒学检测阴性，淋巴细胞毒试验 阴性，人类白细胞抗原（ＨＬＡ）配型２个位点相同。手术方法： 供肺采用４ ｏＣ低钾右旋糖酐（ＬＰＤ）液经肺动脉顺灌＋肺静脉 例２男，３２岁，身高１６４ ａｍ，体质量４２妇。反复咳嗽、 胸闷、气喘２０年，于２００５年４月２８日收住人院，术前检查： （１）肺功能测定。ＶＣ ０．８０ Ｌ占预计值１８．４％，ＦＥｖ ０．４８ Ｌ，占 预计值１３．４％；ＭＶＶ １６．８ Ｌ／ｍｉｎ，占预计值１２．９％。（２）血气分 析。动脉Ｐ（Ｃ０２）３８．７ ｍｍ Ｈｇ，动脉Ｐ（０２）４４．７ ｍｍ Ｈｇ，ＳａＯ２： ０．８２。（３）超声心动图。三尖瓣反流Ⅱ度伴重度肺动脉高压（肺 动脉压７５ ｍｉｎ Ｈｇ），右心房室及肺动脉内径增大。（４）同位素 肺血流灌注显像。左肺上叶舌段、尖后段及下叶，右肺背段、 后段、基底段血流灌注减低。血型测定Ｏ型，ＣＭＶＩｇＧ（＋），ＩｇＭ 逆灌相结合的肺灌注方法，移植吻合前进行第２次肺灌注。 受体右胸前外侧第５肋间进胸，常规切除右肺，按照支气管一 肺动脉一心房袖的顺序行右供肺植入。移植肺通气后色泽红 润，顺应性良好，但体积明显大于受体右胸腔，自切口膨出以 致无法关胸，遂切除了右肺中叶使之与受体胸腔匹配。吻合 时间约５５ ａｒｉｎ，供肺热缺血时间８ ｍｉｎ，冷缺血时间２００ ｍｉｎ。 （一）。临床诊断慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、左肺支气 管扩张症。术前经系统呼吸康复训练，运动耐量增加，６ ｍｉｎ 步行约４００ ｍ。于２００５年１２月２２日成功施行了同种异体左 福建省科技厅科技计划重点项目（项目编号：２００６Ｙ００１５） 术后行保护性机械通气，通气模式采用压力支持（ＰＳＶ）＋呼 吸末正压（ＰＥＥＰ）。移植术后最初几天严格液体量，输液 以胶体为主，量出为人，保持液体负平衡。舒普深、更昔洛韦 作者单位：３５０００１福建医科大学协和临床医学院胸外科、福 建省胸心外科研究所 维普资讯 http://www.cqvip.com Onlay植骨术对改善齿槽嵴种植骨量重度不足的临床应用(正文见458页)齿槽嵴凹陷性缺损图1植骨前表现自髂嵴部取骨植入缺损区钛螺钉固定图2植骨术方法，术后4个月骨愈合良好图3取出钛螺钉图4，植入3颗种植体植骨后表现种植体植入球囊再塑形技术治疗后交通宽颈动脉瘤(正文见473页)图1术前造影见右侧后交通宽颈动脉瘤图2术中球囊导管及微导管到位图3术中球囊充盈放置弹簧圈图4术后造影见动脉瘤检塞满意
