创伤现场处理

急救止血包扎技术操作流程（双人操作）环顾四周，术者评估现场环境是否安全并报告： “环境安全”。对伤员说：

“我们是120的急救人员，现在为你急救，请配合” 认真检查伤员伤情及出血情况，大声报告伤情：

“左前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，有喷射性出血。左顶部有一4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2cm。

进行止血、包扎。”

助手根据伤情准备物品（两块开口敷料，两块方纱，一卷绷带，四张三角巾，一张纸片，一支

笔，一个弧形针，用托盘装好）

止血。大动脉出血或创面出血凶猛，应立即用指压止血法止血，接

着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。再包扎伤口。

术者一只手将患肢抬高（2分钟），另一只手采用指压压迫伤员肱动脉止血，助手进行上止血带操作。

止血带止血法操作要点：

在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，然后扎上止血带，检查止血效果，大声报出：

“桡动脉搏动消失，伤口出血停止”。在纸片上记录止血带的部位和时间。上止血带要求手法正确，压力均匀，以刚阻止动脉血液流动为度。

包扎。对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎。将伤肢放在胸前。助手递过三角巾，

术者将三角巾掖入胸前，交给助手进行上肢悬吊，80—85度，检查肢端血液循环。

螺旋形加压包扎止血法操作要点：

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首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后按无菌操作原则（手接触敷料面不能接触创面，敷料应大于创面）将敷料覆盖在创面上，再用绷带包扎（绷带在腕部开始，将绷带头呈三角反折，环行扎两圈，然后螺旋形包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在近肘关节桡侧结束，用绷带扣固定。包扎方向由远向近、由内向外、绷带卷向上包扎，压力均匀，包扎完毕绷带要超过敷料5厘米，不能有敷料外露）。

三角巾悬吊上肢要点：

肘关节屈曲80—85度，贴紧胸壁，术者将三角巾展开，顶角向肘关节，从伤臂与胸壁之间掖进三角巾，助手将两个底角绕过颈部，在伤侧锁骨上窝处打平结，三角巾顶角在鹰咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺侧，将肘关节包住。悬吊角度80度。肢端血液循环正常，伤员无不适感。

头部有异物外露伤口的包扎：

不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 有异物的伤口包扎操作要点：

先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈在异物四周圈住，固定圈结实，中间孔大小合适固定，高过异物，再进行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要点：

除去眼镜及头饰，伤口有敷料覆盖，将三角巾底边向内摺起2—3厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕后粗隆下交叉，再绕回前额打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。包扎完成后三角巾平整，不松跨，不遮盖眼睛和耳朵，伤员无不适感。

整套操作要求：

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动作流畅、轻柔，相互配合，动作不重复、不交叉，不跨过头部操作，不掉落物品，不阻挡评委视线。口令清楚。

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