２０１８年第３９卷第９ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ ２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．９ 信息化管理方式提高高血压患者治疗依从 性研究 ；ｌ： 汤 聪 （１南京中医药大学第三附属医院２南京中医药大学护理学院张雪芳 南京２１００００） （１南京中医药大学第三附属医院２南京市中医院南京２１０００１） 南京２１００００） 南京２１００２３） 李冰雪 （南京中医药大学护理学院南京２１００２３） ［摘要］ 阐述不同信息化管理方式在高血压患者治疗依从性的应用，包括电话、短信、电子健康档案、远 程血压监测系统、移动医疗健康ＡＰＰ等，分析管理团队、区域化网络、普适性、管理内容、信息化市场监 管政策等方面存在的问题并提出相应对策，以期为高血压管理提供参考。 ［关键词］ 信息化；高血压；患者依从 ［中图分类号］Ｒ一０５６ ［文献标识码］Ａ ［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—６０３６．２０１８．０９．０１５ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｍｏｄｅｓ ｏｎ Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＴＡＮＧ ＣＤ ，１ｔｈｅ ＴｈｉｒｄＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｊｉｎｇ Ｕｎｗｅｎｉ＠ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅ，Ｎａｎｎｊｉｎｇ ２１００００，２ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｎａｎｊｉｎｇ ｅ ｆＣｈｉｏｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２３，Ｃｈｉｎａ；ＺＨＡＮＧ Ｘｕｅｆａｎｇ， Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＮａｎｏｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｎｉ￣ｏｆ Ｃｈｉｅｓｎｅ Ｍｅｄｉ— ｃｉｅ，Ｎａｎｎｊｉｎｇ ２１００００，２Ｎａｎｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＣｈｉｏｅｓｎｅ Ｍｅｄｉｃｉｅ，Ｎａｎｎｊｉｎｇ ２１０００１，Ｃｈｉｎａ；ＬＩＢｉｎｇｘｕｅ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉ— ｖｅｍｉ￣ｏｆＣｈｉｅｓｎｅ Ｍｅｄｉｃｉｅ，Ｎａｎｎｊｉｎｇ ２１００２３，Ｃｈｉａ ｎ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｅｘｐｏｕｎｄｓ ｏｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅ￣ｅｎ· ｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｃａｌｌｓ，ｔｅｘｔｓ，Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｈｅｌｔａｈ Ｒｅｃｏｒｄｓ（ＥＨＲ），ｒｅｍｏｔｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｍｏｂｉｌｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ＡＰＰｓ，ａｎａｌｙｚｅｓ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｌｉｋｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｔｅａｍ，ｒｅｇｉｏｎａｌｉｚｅｄ ｎｅｔｗｏｒｋ，ｕｎｉｖｅｒｓａｌｉｔｙ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｌｉｃｙ ｏｆ ｉｆｏｒｎｍａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｍａｒｋｅｔ ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｐｕｔｓ ｆｏｒｗａｒｄ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｐｅ ｏｆ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ｉｎｆｏｍａｔｒｉｚａｔｉｏｎ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ［修回日期］ ２０１８—０５—０９ ［作者简介］ 汤聪，护士，硕士研究生；通讯作者：张雪 芳，主任护师，发表论文８篇。 ［基金项目］ ２０１６年南京市医学科技发展项目“基于互联 １ 引言 高血压是一种通常没有自觉症状、患者极易忽 网技术开展‘三元联动’高血压慢病管理模 式的应用研究”（项目编号：ＹＫＫ１６１７０）。 ·６４· ２０１８年第３９卷第９ 视、不能彻底治愈而需要终身管理的慢性病，基本 上依赖院外治疗，方法主要包括药物治疗与不良生 活方式的调整…。虽然药物治疗取得很大进展，但 大多数患者血压并无显著好转，主要原因在于患者 的自律性差，未规律服药及未采取健康的生活方 式 。如何实现有效监管使患者获得全程、无缝隙 管理，提高患者依从性是高血压管理的主要问题。 传统的管理方式受时间和空间的限制，患者出院后 的管理存在脱节、断层等现象。随着信息技术的日 渐成熟，互联网、物联网、云技术、可穿戴设备等 越来越多地应用到高血压的管理中，使得医护人员 对患者进行持续跟踪管理成为可能。本文就近年来 不同信息化管理方式对高血压患者治疗依从性的研 究进行综述，以期为高血压的管理提供借鉴和 参考。 慢病管理对信息技术有较强的依赖性，电子信 息技术发展、手机等移动设备的普及可作为健康交 流的工具向患者提供预防保健知识，对患者进行不 问断的监管和指导＿３ Ｊ。定期数据的录入与上传，发 挥出患者自身能动性，进而保证健康档案的准确性 和完整性。由于信息系统大多具有随访、提醒功 能，有助于患者完成随访任务，减少因遗忘导致的 依从性降低。信息化管理手段能够加强患者对病情 的监测和及时的反馈，适合需要长期监测和治疗的 高血压患者，具有改善患者治疗依从性。 ２不同信息化管理方式在提高高血压患者 治疗依从性的应用 ２．１ 电话、短信 全球移动通信网络及低成本手机的普及使８５％ 以上的人口拥有手机 Ｊ，其操作简便、可随身携 带，使用人群最为广泛。Ｓｉｄｄｉｑｕｉ 调查１００名高血 压患者对信息化管理方式的态度，结果显示８５．２％ 的患者喜欢接受电话随访与提醒。Ｌａｕｆｆｅｎｂｕｒｇｅｒ ６ Ｊ 对１ ３７２名高血压患者分别使用单向信息和双向交 互信息两种不同的短信随访方式，均包含药物使 用、药物副作用及预约提醒的内容，１２个月后两组 患者的服药依从性均高于干预前，但对于两种干预 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ ２０１８．Ｖｏ１．３９．Ｎｏ．９ 手段的差异并没有进行深入探讨。杨永 等人的研 究表明在社区卫生服务中心实施电话和短信随访干 预均能有效提高社区老年原发性高血压病患者的服 药依从性。电话和短信可以作为医患间进行健康交 流的方式，帮助患者坚持服药，但两种干预方式各 有利弊。短信干预具有经济、便捷且不受时间、地 点的限制等优点，但发送内容仅局限于文字形式， 较为单一、枯燥；且视力不佳的老年高血压患者或 文化水平较低者在短信收发和阅读方面存在障碍。 电话干预适用人群范围广，能够给予患者及时的关 怀和指导，更为直接，但需要花费更多的人力和时 间。电话和短信在提高管理人群依从性方面的效果 不可否认，但在对数据的处理分析方面存在较大 局限。 ２．２电子健康档案（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｃｏｒｄｓ。 ＥＨＲ） ＥＨＲ是以电子化方式存储和管理有关个人整个 生命周期健康状态和医疗保健行为的信息记录，是 数字化的个人健康信息的集合，它包含过去、现在 和未来的医疗信息 Ｊ。我国ＥＨＲ的发展起步较晚。 上海市闵行区通过以ＥＨＲ为核心的数据集合，分 别对健康人群、高危人群和高血压患者进行监管， 与传统的模式相比展现出效率提升、流程优化等优 势，且接受ＥＨＲ管理的高血压患者定期服药率高 达９８．６９％ Ｊ。ＥＨＲ为社区卫生服务中心与上级医 疗机构实施双向转诊提供平台，整合区域卫生资 源，有利于提高高血压管理水平。居民健康档案多 与其他信息化管理方式相结合可发挥在依从性方面 的管理成效，但是大多数ＥＨＲ不能从移动终端接 受信息，限制院外数据的提取，此外不同系统间不 能进行数据交换，从而形成信息孤岛。 ２．３远程血压监测系统 高血压患者通过与远程血压管理系统相连的血 压计测量血压，实现信息的感知与采集，测量结果 通过移动互联网技术实现储存与传输，医生和护士 可以实时对监测结果进行评估和处理 。。“］。对于 中青年的高血压患者来况，其最大的困扰是没有时 ·６５· ２０１８征第３９卷第９ 间经常到门诊就诊或复诊。聂颖 、何元 等人 基于远程监测管理系统分别对３４例中青年高血压 患者和６００例社区高血压患者进行个体化的复诊和 用药指导，结果显示均提高患者的自我管理能力和 对治疗的依从性。基于“互联网＋”的家庭血压监 测能够最大程度降低环境因素和精神紧张对血压测 量值的影响；通过蓝牙及ＧＰＳ网络将数据传输至管 理云平台，更客观地反映患者的血压情况，结合专 业的血压分析，为医生诊疗提供有效依据。系统的 数据存储在云端，能够保证连续性和完整性 。一 项荟萃分析 表明与常规治疗相比远程监测成本较 高，患者的经济承受能力应考虑在内；在远程监测 的干预下，患者就诊次数减少，又在一定程度上节 省医疗费用。目前我国信息化医疗市场中体征数据 的监测和诊断主要通过智能手机的应用或者传感功 能来实现，从设备检测的精确度及穿戴的便携性来 看，与专业的可穿戴医疗设备相比有明显差距，在 临床中的应用尚处于观察阶段，还缺乏经验和 规范。 ２。４移动医疗健康ＡＰＰ 近年来随着智能手机的普及以及大众对自我健 康管理的重视，移动医疗健康ＡＰＰ数量持续增长， 大量的研究表明以移动医疗ＡＰＰ为基础的管理方式 可以提高患者的治疗依从性 。一项” 针对高血压 管理ＡＰＰ内容的分析表明其提供的主要功能为跟踪 记录使用者的血压、脉搏、体重，其中２２％ＡＰＰ有 服药提醒功能。Ｐａｔｅ］ １８１等人使用服药提醒ＡＰＰ对 ５０名需要长期服药的高血压患者进行３个月的干 预，结果显示干预组患者在药品购买率方面高于对 照组，间接表明该干预手段能够增强患者的服药依 从性。Ｓｔｏｙａｎｏｖ¨ｌ 指出只有５．２％的研究从质量和 安全角度对ＡＰＰ进行评估分析，由于信息的准确性 和可靠性得不到保证，导致健康管理ＡＰＰ在高下载 量的同时也普遍存在使用率低、卸载率高的现象。 同时市场缺乏相应的监督和管理，使用者对个人隐 私与数据安全问题产生担忧 。因此对于患者来 说，在选择移动医疗ＡＰＰ进行自我疾病管理时需持 谨慎态度。同时高校或专业组织等领先的医疗机构 ·６６· ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＬ ｌＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ ２０１８。Ｖｏ１．３９。Ｎｏ．９ 需要在应用程序的研发中发挥更大的作用，对患者 的指导内容应以循证指南作为指引，将内容专业化 和具体化。国外健康管理ＡＰＰ已进入商业化阶段， 我国大多数移动医疗ＡＰＰ仍处于对信息的初步收 集、整理阶段，尚缺乏对数据的深度挖掘，未形成 较成熟的营利模式 。 ２．５在线群组 博客、微信和ＱＱ是目前较为普及的信息交流 方式，用户可以通过手机、平板、网页发送文字、 图片、语音和视频，具有操作简单、不拘形式等优 点，在慢病管理中展现出良好效果。通过在线群组 对高血压患者发送健康知识、讲座视频和就诊信 息，医生可以随时随地对患者进行健康指导，使患 者自主掌握控制疾病的方法，了解药物的不良反 应，熟悉慢性病的主要危险因素及其后果，有助于 改变不良的生活方式和行为习惯，使高血压干预由 被动变为主动，更易被广大中青年人群接受 。凌 浩青 等随机选取１０５例中青年高血压患者，通过 ＱＱ群和微信群推送高血压病相关知识到移动端， 与患者在线交流，结果显示在戒烟、限制饮酒、增 加运动、减少食盐摄人等健康行为改变方面优于对 照组；服药依从性从干预前的５１．４％提高至９９％。 患者间通过移动群聊天进行经验交流能够发挥同伴 激励效应，共同提高对疾病的自我管理能力，增强 治疗的信心和依从性 。但是国内微信和ＱＱ的随 访大多由护士凭经验进行，多数为小样本人群的应 用，未来需要多学科团队的支持和进一步完善随访 者培训流程，才能为患者提供高质量、规范化的护 理服务 。 ２．６多维度信息化干预 即同时应用两种及以上的信息化干预方式。李 凯 以居民电子健康档案为基础、３Ｇ无线血压计 为手段、网络平台为载体，配合高血压远程监测管 理系统，患者在家中自测后血压值自动传输至管理 平台，由不同管辖范围的全科医生团队对信息进行 处理分析，通过短信或电话方式定期进行健康教育 和沟通，１年后的遵医服药率、盐摄入及饮酒控制 ２０１８年第３９卷第９ 率、适量运动率等健康行为改变效果优于对照组。 该方式能够实时监测血压，提高数据的真实性，及 时对患者进行具体分析、制定个体化方案，节省慢 病管理成本。社区卫生服务中心复诊随访的７０％～ ８０％都是单纯配药或咨询，通过信息化手段为患者 提供医患交流的平台或渠道，患者可以将个人疑问 以及用药、饮食、锻炼等情况通过文字：图片等上 传供医生参考，医疗团队根据患者的特征给予相应 指导，提高健康教育的针对性，可以减少患者往返 医院的时间，减轻经济负担 Ｊ。目前信息化管理模 式逐步向综合的信息化管理平台转化，依托智能化 的平台采取多样化的信息管理手段能保证数据信息 更加全面，提升管理效能。但是其系统研发较为复 杂，开发成本较高且老年人群对其接受度较差。 ３存在的问题及对策 ３．１ 管理团队 在慢性病的管理中跨学科合作是常用的组织形 式，成功的干预措施不仅能减轻患者的身体疾患， 还能为患者提供生活方式、心理健康等多方面的指 导，有利于提高服务效能。信息化技术虽然能够提 供快速获取信息的有效途径，但是高血压管理存在 项目多、涉及多专业合作等问题，目前在人员配 置、专业素质和服务能力等团队建设方面有待于进 一步提高。对此团队成员应包括医师、护士、药 师、营养师、心理治疗师等，同时建议医院与基层 社区合作、医疗团队与信息工程师合作，以协同形 式共同参与高血压管理 ，形成高血压专病管理的 多专业、一体化团队。 ３．２区域化网络管理 全国各医疗机构的信息化系统还不完善，发展 模式不同，不便于推广应用；缺乏统一的信息接 口，难以实现数据对接、信息的互通与共享，信息 孤岛仍然存在。此外虽然利用信息化手段积累大量 的数据，但大都缺少综合的数据分析和辅助决策系 统，无法对所获得的数据进行深入挖掘、分析和应 用。利用信息化手段整合各种资源构建区域信息化 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣｓ ２０１８．Ｖｏ１．３９．Ｎｏ．９ 平台，实现区域各医疗机构之间的协同，有利于医 疗资源的跨时空配置，提高优质医疗卫生资源的可 及性 ，从而实现对全人群标准化、规模化、规范 化的管理，为分级诊疗体系的建立提供有力支撑。 医疗机构应从信息化管理的总体战略出发，积极应 对大数据时代的考验，为信息化管理创造良好 平台。 ３．３普适性 慢性病患者虽然逐年年轻化，但现阶段老年患 者的基数最大，多数研究表明部分老年人群对网络 操作不熟悉或不愿接受新兴的信息化管理手段，存 在技术性的操作困难。医护矛盾是信息化管理中最 常见的问题，信息化干预开展的初期如未能达到患 者对医疗机构的期望，可能会导致患者对医护人员 的不信任，引发医患矛盾＿３ 。只有被用户广泛接受 和可用的管理方式才能持续发展，应打破医院信息 系统仅在医院内部应用的局面，了解患者对医疗信 息化的需求，满足患者个性化需要，同时应优化页 面布局，简化操作流程，为患者提供技术支持使其 能够熟练使用、自主操作。 ３．４管理内容 大多数信息化管理内容以西医学理论为指导， 缺少中医特色。中医药在平稳控制高血压、改善症 状、保护靶器官、减少药物不良反应等方面具有独 特的优势 。中医特色的高血压管理手段如食疗、 药茶疗法等疗效显著、简便易行且具有广大的受众 群体，更易受到我国患者的认可和接受；尤其是针 对不同体质的养生保健方案充分考虑患者的个体化 需求，在提高患者自我管理的积极性和主动性、降 低血压水平、减少并发症方面已初显成效。强化中 医元素在信息化手段中的介入，着力创新以中医药 理论为指导、互联网为依托的中医药健康服务模 式，发挥中医药在信息化管理中的特色优势将成为 慢性病防治的新思路、新方法。 ３．５信息化市场监管政策法规 所有可以被识别的电子化数据都存在被泄露的 ·６７· 医学信息学杂志２０１８年第３９卷第９期 风险，信息数据的安全是医院信息系统得以持续运 行、患者权益得到保障的基础。对医院来说用户身 份和权限的管理在一定程度上可以提高数据的安全 性。目前信息化管理的相关政策、法规制度不完 善，信息化市场较为混乱，管理水平良莠不齐，患 者隐私和数据安全问题尚未很好地解决。国家相关 职能部门应完善相关政策法规的制定，规范信息化 管理市场，建立健全的信息管理制度。针对医保支 付等配套政策对信息化干预手段的激励不足，部分 患者担心信息化手段的费用问题，需要国家制定一 定的支付政策来保证信息化的持续使用 。 ４ 结语 在大数据的时代背景下，信息化管理是提高我 国高血压防治水平的重要举措，信息获取、处理分 析的效率都得到有效提升，又可对云数据进行深入 挖掘，其科研价值及政策价值较高，有着传统管理 方式不可替代的优势。随着信息化管理方式的发展 其逐渐显现出一些问题，针对其不足之处将开展进 一步研究，以更好地为公众提供服务。 参考文献 Ｉ 中国高血压基层管理指南修订委员会．中国高血压基层 管理指南（２０１４年修订版）［Ｊ］．临床荟萃，２０１５，３０ （７）：１０—３０． ２冯晶晶，王增武，王馨，等．江苏省社区高血压规范化 管理效果及其影响因素分析［Ｊ］．中国循环杂志， ２０１４，２９（５）：３５２—３５５． ３饶辰飞，孙骋，郑哲．“移动医疗”对慢性病患者治疗依 从性的干预效果：现况与挑战［Ｊ］．中国循环杂志， ２０１６，３１（１）：９８—１００． ４ Ｒｅｈｍａｎ Ｈ，Ｋａｍａｌ Ａ Ｋ，Ｍｏｒｒｉｓ Ｐ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｂｉｌｅ Ｈｅａｌｔｈ （ｍＨｅａｌｔｈ）Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ Ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ：ｓｌｏｗ ｓｔａｒｔ ｂｕｔ ｌｏａｄｓ ｏｆ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ［Ｊ］． Ｃｕｒｒｅｎｔ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ Ｒｅｐｏｒｔｓ，２０１７，１９（３）：１２． ５ Ｓｉｄｄｉｑｕｉ Ｍ，Ｉｓｌａｍ Ｍ Ｙ Ｕ，Ｍｕｆｔｉ Ｂ Ａ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ Ａｃｃｅｐｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ／Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｏｗａｒｄｓ Ｍｏ— ｂｉｌｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｂａｓｅｄ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｐａｋｉｓｔａｎ：Ａ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔ— ｉｃｓ，２０１５，８４（１１）：９５０—９５５． ·６８· ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＥＤｌＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ ２０１８．Ｖｏ１．３９．Ｎｏ．９ ６ Ｌａｕｆｆｅｎｂｕｒｇｅｒ Ｊ Ｃ，Ｃｈｏｕｄｈｒｙ Ｎ Ｋ．Ｔｅｘｔ Ｍｅｓｓａｇｉｎｇ ａｎｄ Ｐａ· ｔｉｅｎｔ Ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ａｎ Ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ Ｍｏｂｉｌｅ Ｗｏｒｌｄ［Ｊ］．Ｃｉｒ－ 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ａ１．Ｍｏｂｉｌｉｚｉｎｇ Ｙｏｕｒ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ：ａｎ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｒｅｍｉｎｄｅｒ ａｐｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｍｏｂｉｌｅ ｐｈｏｎｅｓ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｈｅｒ— ｅｎｃｅ ｉｎ ａ ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｕｒｂａｎ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｉａ— ｂｅｔｅｓ Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，２０１３，７（３）：６３０—６３９． １９ Ｓｔｏｙａｎｏｖ Ｓ Ｒ，Ｈｉｄｅｓ Ｌ，Ｋａｖａｎａｇｈ Ｄ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｂｉｌｅ Ａｐｐ Ｒａｔ— ｉｎｇ Ｓｃａｌｅ：ａ ｎｅｗ ｔｏｏｌ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｍｏｂｉｌｅ ａｐｐｓ［Ｊ］．Ｊｍｉｒ Ｍｈｅａｌｔｈ＆Ｕｈｅａｈｈ，２０１５，３（１）：ｅ２７． ２０李杨风，罗萍，程龙，等．我国移动医疗及相关ＡＰＰ使用的 现状研究［Ｊ］．现代医院管理，２０１６，１４（２）：６５—６８． （下转第８６页） （上接第６８页） ２ｌ 陶品月，黄惠桥．移动医疗Ａｐｐ在慢性病患者健康管理中 的应用进展［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（１９）：２２—２５． ３９０９． ２７李全厚，刘芳，陈爱娥，等．信息化医患互动平台在社区 ２２贾楠楠，王亚东，杨丽．微信在社区慢性病患者管理中的应 用［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１４，３０（４）：２９２—２９３． ２３凌浩青，方丽，陈永群．基于移动网络干预对社区中青 年高血压患者管理的研究［Ｊ］．中国社会医学杂志， ２０１５，３２（５）：３９０—３９３． 高血压患者管理中的效果［Ｊ］．中华健康管理学杂志， ２０１６，１０（５）：３４３—３４８． ２８朱晓云，张亚宁，陶建秀，等．信息化技术在上海市金山 区高血压患者健康管理中的应用及效果评估［Ｊ］．中国 慢性病预防与控制，２０１６，２４（３）：２１３—２１５． ２４李仁云，熊章津，张苗苗．社区志愿者式同伴教育对心 ２９梁涛，杨立倩，廖春丽，等．“互联网＋医疗”模式助推 分级诊疗落地［Ｊ］．医学信息学杂志，２０１８，３９（１）： １８—２１． 房颤动患者治疗依从性的影响［Ｊ］．心脑血管病防治， ２０１７，１７（２）：１５８—１５９． 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