工商银行小企业流动资金贷款申请书 中国工商银行股份公司重庆黔州支行 小 企 业 流 动 资 金 贷 款 申 请书 编号：
申请日期： 年 月 日 金额单位：万元 借款人名称
经营地址
借款人类型
营业执照号码
联系电话
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资产总额
负责总额 存货
注册资本
应收账款
累计销售（申请日止前12个月） 固定资产净值
利润（申请日止前12个月） 申请额度（大写） 期限
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融资用途及 还款来源
担保状况 抵押 抵押人
抵押物地址
抵押物名称
抵押物评估价值
本申请人对上述资料的真实性、可靠性负责。并不可撤销地授权贵行在该项业物全部过程中(从业务申请至业务终止），可以通过中国人民银行企业信用信息基础数据库、人民银行个人征信系统或其他依法设立的信用数据库查询本单位及法定代表人的信用报告 申请人签名：（盖章） 年 月 日
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