辽宁省专业技术资格评定表
单位 (全称): 主 管 部 门: 姓 名: 申报资格名称:
填表日期: 年 月 日 辽 宁 省 人 事 厅 制
填 表 说 明
1、本表一式三份,仅供评定专业技术资格使用,表一 ~ 表六由申
报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,字迹要工整,内容要求简练、具体、实
事求是。
3、表内时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历,若有
其他学历可在“说明问题栏”中填写。 5、“相片”一律用近期一寸正面免冠半身照。
6、需有关人事(组织)部门和专家填写签章的内容不允许缺项,否
则,此表无效。
7、如填写内容较多,可另加附页。
姓 名 民 族 最高学历 现有专业技术资格取得时间及审 批机关 懂何种外语,达何种程度(外语考试、免试结果) 参加工作 时 间 一、 基 本 情 况
性 别 出生年月 现在岗位 及职务 一 寸 正 面 半 身 免 冠 相 片 毕(肄、结)业院校、专业、时间 学 位 何时何地授予何种学术荣誉称号 何时何地受何种处分 何时何地参加何种学术团体任何 职务,有何社会兼职 本人若有其他需要说明的问题可写在下栏内 本人档案现存单位(全称) 联系人 及电话 起 止 时 间 备 注 二、 工 作 经 历
所 在 单 位 从事何(专业技术)工作 职 务(资格) 证 明 人 起止时间 三、 主要专业技术工作业绩
工作内容及本项目、课题名称 人起何作用(主持、参与、) 成果获何种奖励、效益 或专利 鉴定机构 及证明人 备 注 四、 著作、论文及重要(学术)报告
发表情况 作者排名 发表时间 名称及内容提要 (出版社、刊物期号、 学术会议名称) 获奖情况 备 注 起 止 时 间 五、 参加培训学习情况 (包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
学习(培训)地点 主要内容及成绩 是否脱产 证 明 人
六、本人专业技术工作述评
申报人签名: 年 月 日 日 期 专 业 基 础 本 知 识 工 作 业 绩 成 果 论 文 七、 考试考核答辩及推荐记录
考试种类 考试科目 考试成绩 考核结果 成 绩 组织单位 登记人 主持人: 成 绩 答 辩 情 况 主持人: 省直(市、县、区)人事(职改)部门推荐意见 同意推荐 报评 专业技术资格。 公 章 年 月 日 单位审核意见 八、 审核评定审批意见
主管部门复核意见 公 章 审核人: 评委会办事机构意见 公 章 年 月 日 公 章 审核人: 例会人数 同 意 评 定 意 见 不同意 弃 权 评 定 情 况 主任委员: 公 章 副主任委员: 年 月 日 人 事 (职 改) 部 门 审 批 意 见 公 章 年 月 日 备 注
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