中国药物与临床２０１４年１０月第１４卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１０ ・１４５５・ ・医院管理・ 医院运营策略对医院发展的影响和作用 高 绿 公立医院作为社会非盈利机构，担负着社会民生，体现 人民群众切身利益。能否承载起社会责任，至关重要。只有保 杜绝管理随意性．就是要形成制度管人，而不是人管制度。医 院制度一旦形成，任何人都要执行，保证管理决策的贯彻。 持医院良性发展，才能最大限度满足人民群众需求，保障社 会民生，促进社会发展。医院在做好治病救人本职工作的同 时，医院的运营策略对医院的长远发展至关重要。医院运营 策略的制定应当依托于医院所处的环境，包括以下几个方 面。 １医院外部环境 公立医院正处于市场经济持续发展的时期，经济社会发 展迅速，外部环境对医院的影响，包括经济、政治、社会文化、 人口、技术等方面。 １．１经济方面：除了政府建设的公立医院外，许多私人、合资 医院以雨后春笋般的速度涌现，正在加入竞争的行列，并且 私人、合资医院以其周到的服务、专业的医疗手段得到了不 少消费者的认可，冲击着市场环境，对公立医院的发展造成 一定影响。 １．２政治方面：政治体制改革伴随着医疗卫生体系改革。医 疗卫生事业改革后，公立医院也面临着改革，医院不应当局 限于现有的医疗水平，应当谋求适应市场经济的发展模式。 １．３社会方面：人民生活水平得到很大提高，人民不止满足 于温饱需求，更多的关注自身的生存质量和健康，求医问药 成了保持健康的首选，消费需求也不断增长，成为受到消费 者信赖的医院尤为重要。 １．４人口方面：随着我国步人老龄化社会，社会对医院的需 求增加，医院意味着将要接受更多的患者。 １．５技术方面：科学技术正在日新月异的发展，新设备、新技 术不断涌现，如何用合理的钱购买适合医院发展的设备，掌 握医疗领域最新的技术。决定医院能否在相关领域取得领先 地位。得到患者的认可。 ２医院内部环境 ２．１医院管理模式：医院管理者对医院发展起着至关重要的 作用。医院管理者是否具备先进的管理理念、是否有有效的 管理方法。大程度地影响医院的有序运行。作为医院管理者。 首先要具备领导才能，能够形成凝聚力和号召力，把全院职 工凝聚到一起，共同为医院的明天努力奋斗。其次要采用适 合医院发展的管理办法。用先进的管理办法管理医院，坚决 ＤＯＩ：１０．１１６５５／ｚｇｙｗｙｌｃ２０１４．１０．０７１ 作者单位：０３００３２太原，山西医学科学院山西大医院计划财务 处 ２．２医院内部控制：目前不少医院虽然建立了内部控制制 度，但是流于形式，并未起到实质性对医院整体管理监督的 作用，主要体现在对于内部控制流程过于简单，未能形成切 实有效的控制体系。虽建立了完善内部控制制度，但是执行 力不足，或是权力凌驾于内部控制制度之上，导致内部控制 制度形同虚设，起不到管理监督的作用。 应当建立以计划财务处、纪检监察室、审计科三位一体 的制约监督机制，加强对医院各个部门的监督，做好事前沟 通，事中商量，事后总结的沟通协调机制，严格按照国家有关 法律、法规办事。把好内部控制关。 计划财务处、纪检监察室、审计科在监督其他科室的同 时，应当做到定期自查，善于发现自身工作中的漏洞，遵照有 关规章制度加以改进，确保工作真实、准确。在自查的同时， 三个科室应当开展互相监督．保证内部控制制度落到实处。 医院应当让职工参与监督，每个医院职工都是医院的一 份子．是医院的主人，医院职工有责任和义务了解医院运行 状况。只有做到政务公开、管理透明，员工能够了解到医院的 现状及将来发展情况，才能共享医院发展成果。让职工在推 动医院发展的同时实现自我发展，达到双赢。 ３医院面临的挑战 医疗准入机制的放宽，带来医疗行业的竞争，竞争对手 不再是小鱼小虾，而是可以匹敌的对手，私人、合资医院经营 更为灵活，创新服务方式。吸引患者前往。由此带来医疗人才 竞争。没有一流的人才队伍就没有一流的医院，只有善于引 进人才，真正引进适合医院需要的人才，才能为医院的发展 增加助力。 大力开展的社区服务．社区医疗站点的建立和功能的不 断完善，大医院的患者不断向社区分流，大医院医疗市场份 额正在逐渐减少，经营面临着挑战。 针对医院所处的环境，如何使得医院在发挥其社会效益 的同时，在市场竞争立于不败之地，做大做强，不被市场所淘 汰．制定切实有效的医院长远运行策略尤为重要。 医院运营策略的制定应当考虑如下几个方面。 ３．１面向市场：市场经济和医疗卫生体系改革为医院带来前 所未有的挑战．医疗市场出现了新局面。是顺应市场的发展 还是固步自封．完全在于医院的选择。想要更快地适应市场 经济的发展，应对来自于其他公立医院、专科医院、民营医 ・１４５６・ 中国药物与临床２０１４年１Ｏ月第ｌ４卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４，Ｖｏｌ １４，Ｎｏ．１０ 院、合资医院的竞争，只有根据医院自身实际和特点制定适 合本医院发展的模式，不断创新竞争手段，形成品牌战略，才 能灵活应对市场挑战。 面向市场要从简化就医疗程下手，目前看病存在“看病 难”的历史问题．医院从以前只能在收费窗口挂号到逐步开 展预约挂号．多种预约方式自由选择；医院的自助收费机和 票据打印一体机，患者可以实现自助缴费、自助打印检验结 果：医院在很多区域加入导诊护士，患者有什么疑问都可以 以最快的速度咨询，节约了就医时间，这些医院的改革，极大 地方便了患者。 其次，全面考虑消费者需求，患者来医院的首要要求是 把病症治好，作为综合性医院，要把科室做精、做细，建设医 院重点学科，形成拳头产业，让每个来就诊的病患都能治好 病，满意而归，在做好基础诊疗服务的同时，创新性地开发健 康方面诊疗，开展预防和防治服务，举办就社会中易发、高发 的常见病症开展免费义诊．多样式、多渠道地提供特色和个 性化服务．让患者意识到医院是真正从自己的角度来考虑。 ３．２节约成本：公立医院参与市场竞争后。降低医院医疗成 本是当前医院改革的重要环节，努力降低医院成本费用，要 从以下几个方面考虑：①对于库存物资的管理，实行计划采 购．严格执行审批领用手续；除了按照规定医院必须储备的 耗材、药品．应当尽量减少库存，确定经济订货量，减少流动 资产。②对于固定资产的采购，医院的固定资产主要通过财 政拨款和自筹资金形成，资产归属于国有资产，固定资产采 购必须符合相关法律、法规的规定，根据医院自身的需求合 理采购．杜绝不必要的浪费，对固定资产开展效益分析，提高 固定资产使用效率。③降低人员成本，人员在医院成本中占 有很大比重．应当深化人事体制改革，建立优胜劣汰的用人 机制，定岗定编，同工同酬，调动职工工作积极性，激发职工 潜能，实现按劳分配，按绩分配，建立健全晋升机制，简化管 理层级，减低管理费用，实现高效管理。④加强支出管理，减 少不必要的开支，履行审批手续，对于重要项目决策及大额 资金的使用，须通过院内集体讨论研究决定，避免因个人决 策失误对医院造成损失。 ３＿３实施人才计划：医院之间的竞争，很大程度上是医疗人 才的竞争，能否拥有一流的医疗团队，决定着医院在社会上 的口碑和信誉。如何能留住优秀人才，吸引高素质人才是医 院的头等大事。 对于医院的现有职工．为了使现有职工发挥其最大功 效。医院应制定一套切实有效的职工发展机制和职工晋升机 制，科学管理职工，使职工充分发挥工作积极性，达到人尽其 才。探索用良好的工作环境、有活力的工作团队、通畅的晋升 渠道，留住人才。 吸引优秀的人才来院工作。优先考虑有较高专业水平和 工作能力的中坚力量，为医院选拔既有高学术水平又有管理 能力的未来学科带头人提供了储备，带领新生力量开展医疗 服务、技术革新，促进医院发展。 同时聘请国内知名专家来院坐诊、开展讲座，很大程度 地方便患者就近享受国内一流医疗服务的同时，发挥专家效 应作用，既传实践心得，又正医德医风，不但全面提升了医务 人员的能力素质，又扩大了医院的知名度，提升了医院的核 心竞争力。 除了考虑有工作经验的优秀人才，对于有潜力的高校毕 业生，要形成一整套毕业生培养计划，通过手把手传帮带方 式，既教书本知识，又授临床经验，在最短时间内培养成科室 骨干力量，储蓄医院后备人才，实现医院人才队伍的可持续 发展。 ３．４绩效考核：在医疗卫生体系改革形势下，医院积极参与 市场竞争，不断探索能够最大限度调度医院各科室职工工作 积极性、主动性的绩效考核方案。绩效考核运行得好，将极大 地推进医院良性发展。医院绩效考核是医院管理的重要内 容，加强预算和收支管理，控制成本消耗，建立以岗位责任、 工作量为核心的目标考核体制。新医改更加对医院内涵建设 提出更高要求，其中医疗质量绩效考核是绩效管理的基础， 是医院绩效管理中最核心的部分。对于各临床科室提供量 化、可操作性的考核指标，本着按劳分配、多劳多得原则，公 平合理的对待每个科室，对于完不成工作量的科室制定奖惩 措施，提高科室工作的积极性，提高职工工作效率，进而提高 整个医院工作效率，形成高效的工作氛围。在绩效考核基础 上，加强医院科学管理，保证以医疗为中心的各项工作顺利 进行。提高医院整体效益和患者满意度．创造良好的社会效 益和经济效益。 ３．５加强服务意识：服务体现在两个方面，对内和对外。对于 院内，负责后勤保障类的科室要服务于临床、医技科室。后勤 保障类的科室应提供宾馆式后勤服务，对于科室提交的采购 申请应当及时办理，不得拖沓，影响科室日常工作；所需物品 到货后应及时送交使用科室，有条件的应保证当日到货当日 送达。保证各临床、医技科室开展正常医疗工作。 对外部消费者来说，患者来医院就是消费者，患者来消 费医疗服务，在得到救治的同时，希望得到医院的关心，医院 应当树立以患者为中心的服务理念，本着对患者负责、对生 命负责的态度，多方位地替患者考虑，例如：设立导诊制，开 展服务礼仪培训。引导患者以更快捷的方式完成看病的过 程，形成独有的服务模式，达到双赢的目的。 通过临床、医技科室对后勤服务类科室打分、患者对医 院打分和职能部门定期检查３种主要途径使服务质量在不 断的督促、检查中得到改进和提高，提高医院整体服务水平。 综上所述，虽然目前公立医院在市场经济运行过程面临 来着内部和外部环境的挑战。但是公立医院正在开展积极的 尝试，有效的探索，学习先进的管理理念，面向市场需求，节 约运行成本，积极引进、高效利用人才，开展绩效考核，加强 服务意识，找到既符合医院自身特点又符合市场规律的服务 模式．满足人们群众对于医疗服务的要求。 （收稿日期：２０１４．０７—０１）
