中国医药指南２０１０年１０月第８卷第２９期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２９ 临床研究Ｉ ８９ 某院１ ０９＇￣ｌＪ药品不良反应报告分析 姜志兰 【摘要】目的分析白城市医院药品不良反应发生的情况与特点，为临床合理用药提供依据。方法对白城市医院２００８至２００９年上报的药 品不良反应报告，分别从患者的年龄、给药途径、药品种类、抗感染药品的种类和涉及的器官或系统等进行综合统计分析。结果涉及的 不良反应药品６５种，以抗感染的药物居首占５６．９２％，静脉滴注占６６．０６％，临床表现以皮肤及附件损害占首位，为４４．９５％。结论医院应 进一步对药品不良反应工作的监测，合理应用抗茵类药物，注意老年人和儿童等特殊群体的不良反应监控，加强用药干预，促进合理用药。 【关键词】药品不良反应；分析 中图分类号：Ｒ９６１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）２９－００８９－０２ 表１ 患者性别与年龄分布 药品不良反应（ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＡＤＲ）是药品正常的用法 用量下出现的与用药目的无关的不良反应，为加强对药品不良反应的 监管，保证药品的安全性，通过不良反应报告的监测和分析，促进白 城市医院临床合理用药，减少药品不良反应的发生。 １资料与方法 根据白城市医院２００８至２００９年上报的１０９例药品不良反应报告， 按年龄、性别、给药途径、药品的种类、涉及的器官或系统及临床表 现等方面进行统计学分析。 ２结果 ２．１患者年龄、性别分析 １０９例ＡＤＲ报告中，男性６２例，占５６．９％；女性４７例，占４３．１％。 表３ 引发ＡＤＲ的药品种类及构成比 抗感染类药种类例数构成比（％） 药品 年龄段不同，ＡＤＲ反应情况不同，６０岁以上的占２９．３６％，其次是 ５１￣６０岁占２１．１０％（表１）。 ２．２给药途径分布情况 ＡＤＲ的发生与给药途径有很大关系，在所有的注明给药途径怀疑 药品中，静脉滴注占多数，为６６．０６％（表２）。 表２引发ＡＤＲ的给药途径 ２＿３涉及药品的种类 在１０９例ＡＤＲ报告中，涉及药品６５种，其中抗感染类药品占 ５６．９２％，例数占４７．４％，见表３。 ４４．９５％，其次是神经系统和呼吸系统，分别占２５．６９％和１１．０１％。 ３讨论 ２．４抗感染类药品种类及具体药品 在表４中，头孢类药品占３４．６２％，其次为氟喹诺酮类药品，占 ２１．１５％ ＡＤＲ的发生与多种因素有关，如患者的因素、药物的因素、医疗 因素等。在１０９例ＡＤＲ报告中，男性占５６．９％，女性占４３．１％，差异不 吉林省白城市医院药剂科（１ ３７０００） ２．５ ＡＤＲ涉及的器官或系统及临床表现 在表５中，ＡＤＲ损害的主要器官或系统是皮肤及附件， 占 ９０ Ｉ临床研究 中国医药指南２０１０年１０月第８卷第２９期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２９ 临床使用抗菌药物的剂量增大，使用指征被放宽，相对忽略了药品的其 他不良反应，从而增加了ＡＤＲ的发生。其中以头孢菌素类和氟喹诺酮类 药物ＡＤＲ发生的构成比最大。这与临床使用量和临床使用频率～致。因 此，更应加强重视临床抗菌药物使用的监测，使ＡＤＲ得到有效控制。 在１０９例ＡＤＲ中，以皮肤和附件的损害比例最大，药物过敏一般 表５ ＡＤＲ涉及的器官或系统及临床表现 涉及的器官或系统例数构成比（％） 呼吸系统 １２ １１．叭 消化系统 循环系统 主要临床表现 咳嗽、憋气、呼吸困难 胸闷、心悸、潮红、过敏性休克 １０ ７ ９．１７ ６．４２ 恶心呕吐、腹痛腹泻、口渴、便秘 血尿、尿潴留、尿色改变 头痛头晕、嗜睡、焦虑、烦躁不安 泌尿系统 神经系统 ３ ２８ ２．７５ ２５．６９ 皮肤及附件 合计 ４９ １０９ ４４．９５ １００ 皮疹、瘙痒、水痘、潮红 与药物的化学结构和用药者的特异体质有关，若患者对某一药品过 敏，当用于其结构相似的其他药品时，也容易发生过敏反应，因此临 床用药前务必详细询问患者的既往药品过敏史和是否为过敏体质，有 大。值得注意的是６Ｏ岁以上的老人，ＡＤＲ比例占２９．３６％，位居第一。 效防止ＡＤＲ的重复发生。 由于老年人存在不同程度的脏器功能衰退，药品在其体内的吸收、分 布、代谢和排泄发生改变，且多数患有各种慢性病，使得药物动力学 与药效学与一般成年人有很大变化。因此，为减少药物不良反应对老 年人的危害，应合理用药，密切观察，加强监控，防止ＡＤＲ的发生。 静脉给药方式是引发ＡＤＲ的重要因素，静脉给药产生的ＡＤＲ特点是较 为迅速，明显而易于发现。因此，临床凡口服药物可治疗的疾病，应 尽量避免使用静脉给药，以减少ＡＤＲ的发生。 参考文献 【１】 陈新谦，金有预，汤光．新编药物学【Ｍ】．１５版．北京：人民卫生出版 社，２００３：１８． ［２ 裴振峨．２］关于药品不良反应救济制度的探讨［Ｊ］．临床药物治疗杂 志，２００８，６（２）：３６． 【３］徐运平，李修源，蒋叶军．１１５例药品不良反应报告分析［Ｊ】．中国医 院用药评价与分析，２００６，６（６）：３７７． 应合理使用抗感染药物，在１０９例ＡＤＲ报告中，抗感染药物占据首 位，这与此类药物的临床使用最为普遍有关。由于细菌耐药性的增加， 【４】徐洪华．２２６１￣Ｊ药品不良反应报告分析［Ｊ】＿中国药房２ＯｌＯ，１（２）：１６４． ［５］卫生部．抗菌药物ｌ临床应用指导原则【ｓ］．２００４． ２００９年某院临床抗菌药物用药分析 冯瑞华 李志强 赵希玲 【摘要】目的评估２００９年度医院临床抗茵药物使用情况，为指导临床合理用药提供依据。方法对医院２００８年ｌ２月至２００９年ｌ１月各科 室门急诊、住院患者抗茵药物使用情况进行抽查、统计和分析。结果医院患者抗茵药物使用率比较平稳，合理用药整体药水平有所提高。 结论医院要继续强化临床药师一线指导原则，提高合理用药水平。 【关键词】抗茵药物；合理应用 中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）２９—００９０—０２ 抗菌药物是医院应用较多的药物，据统计抗菌药物的销售量位居 医院榜首。近年来，临床上联合应用抗菌药物越来越多普遍，为了了 解丹东市中心医院抗菌药物使用情况，对全院抗菌药物应用情况进行 统计、分析、评价用药的合理性，为指导临床合理用药提供依据。 １资料与方法 通过医院医疗信息局域网，抽查２００９年度住院病历４７７０份，处方 ２００９年医院住院患者抗菌药物品种应用排序前５名分别为头孢 菌素类、青霉素类、耐酶类、硝咪唑类、喹诺酮类，使用例数分 别为９２４例、４９５例、３６１例、２８７例、２１７例（抗菌药物应用频次为 ２３１９）。 ２．３医院门诊处方抗菌药物品种应用排序 ２００９年医院门诊处方抗菌药物品种应用排序前五名为头孢菌素 类、大环内酯类、喹诺酮类、耐酶类、青霉素类，使用例数分￣ｔＪ４４ｏ 例、２６０例、２ｏｏｆ￣１、１２５例、１０１例（抗菌药物应用频次为１２９６）。 ３讨论 １０９４４张，其中门急诊４１８３张，利用Ｅｘｃｅｌ ２００３电子表格软件，将抽查 结果输入，并进行数据统计分析。 ２结果 ２．１病历及处方抗菌药物使用率及联合应用 ２００９年病历及处方抗菌药物使用率及联合应用统计详见表１。 表１ ２００９年病历及处方抗茵药物使用率及联合应用统计 丹东市中心医院外科围手术期抗菌药物不合理用药主要表现在以 下几个方面：①预防用药指征掌握不严。按照卫生部《围手术期预防 性使用抗菌药物管理规定》，对于Ｉ类手术（清洁切口）不需要预防 应用抗菌药物。但在丹东市中心医院的病例调查中发现，甲状腺切除 术均使用了抗菌药物预防感染。②预防应用抗菌药物的最佳时机选择 不当。接受清洁手术者，应在手术开始前０．５－２ｈ内（或麻醉开始时） 给药，以保证在发生污染前，血清和组织中已达到足以杀灭手术过程 中入侵切１２１细菌的药物浓度。而丹东市中心医院却发现多例未做到术 ｆ丹东市中心医院药剂科（１ ｆ ８０００） ２．２医院住院患者抗菌药物品种应用排序 ２丹东市第二三０医院药械科（１ １ ８０００）
