小儿静脉穿刺技巧

ＭＯＤＥＲＮ　ＮＵＲｓｌＮＧ　２００６，Ｖｏ１．１２　Ｎｏ．２４　表２显示研究组显效率（痊愈＋显效）为１９例（６３％），有　道类似　］。　效率（痊愈＋显效＋有效）为２７例（９０％），对照组分别为１６　例（５３．３３　）和２６例（８６．６７　），经ｘ　检验，２组间显效率及　有效率无显著性差异（　分别为０．６２，０．１６，Ｐ均＞Ｏ．０５）。　２．３　副反应　研究组的副反应有多汗、心悸（各１例），对照　在药物副反应方面，研究组常见的副反应有心悸多汗，对　照组常见的有失眠，但大多数不影响病人治疗，对症处理后缓　解，对心、肝、肾无严重副作用。　综上所述，西酞普兰联合心理干预治疗抑郁症疗效好，起　组多为失眠（２例），未进行特殊处理。血常规、心电图、肝功　能检查治疗前后未见明显异常。　３讨论　效快，改善了病人的自知能力和服药的依从性。是抑郁症有　效可行的治疗方法，适合临床使用。　参　考刊）：１３４—１７４．　文　献　西酞普兰作为选择性５一ＨＴ再摄取抑制剂已应用于临　床，疗效肯定，但仍有病人存在起效慢，疗效差。为探讨寻找　一１张作记．行为医学量表手册［Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，１０（特　种有效的办法以提高疗效，本研究选用联合心理干预作为　２　田素英，刘朝军，李绍敏，等．心理干预对抑郁症病人康复的影响　ＥＪ］．护理研究，２００５，１９（１２）：２　５８０—２　５８１．　提高疗效的方法。结果表明，研究组在第２周末的减分显著　低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），有显著性差异，说明西酞普兰联合　心理干预抗抑郁效果比单用西酞普兰起效快，与国内相关报　３黎裕明，刘桂仙，孙华．抑郁症患者的护理干预探讨ＥＪ］．广西医科　大学学报，２００５，２２（５）：８２７．　（收稿日期：２００６—０６—２７）　瓣　小儿静脉穿刺技巧　黄素娟　一般选择患儿穿刺静脉，宜选较粗、直的血管，大多在前额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等比较明显的位置，若头部有伤口时，　多在足背部或手背部。由于患儿穿刺时多有躁动不安、恐惧心理，或是特殊患儿，如休克、肥胖、早产儿、久病不愈需长期输液　者，穿刺比较困难，这就要求护理人员要有熟练的操作技术及一定的穿刺技巧。　１选择前额静脉　选择前额输液，按照解剖部位由浅入深向心方向穿刺，穿刺前按正规操作将输液器排完气体后，把液体瓶放在低于穿刺部　位的位置（注意莫菲氏滴管不可倒立，以免空气进入血管），打开调节夹，边进针边观察回血。若休克严重回血不好者，可用５　ｍｌ　注射器抽吸注射液连接输液针头，边进针边抽回血，如无阻力、无外渗，证明刺入血管，即可固定。　２选择颞部、耳前等颅缝处　选择部位后，用左手食指测试颅缝（禁用拇指，因拇指的动脉易与头皮动脉搏动相混淆），凹陷较明显者，血管一般较浅且易　滑动，穿刺时宜浅；凹陷不明显者，血管多较深，肌肉层厚，穿刺时宜稍深。用左手拇指、食指上下固定需穿刺的血管，可减少滑　动及充盈血管。这些部位血管较粗，若穿刺成功，一般回血较好，固定后应向未穿刺处侧卧，以免针头受压或针柄触及他物造成　穿刺失败。　３选择耳后静脉　做好耳后静脉与耳后动脉的区别。固定时，在针柄下垫适量棉花使针头与血管走行位置一致。固定“Ｓ”形输液管时，用胶　布加以固定管道的环行处，以免他物牵拉造成针头脱出。　４选择足背部、手背部静脉　注意扎压脉带时间适当延长，待血管充盈后再穿刺，这样可增加回血，容易判断穿刺成功。在手背部穿刺、固定时，将针头　处的输液管缠绕在其中一个手指上，这样可防止患儿的另一个手牵拉该输液管造成穿刺失败。足背部固定与耳后固定法相同。　若连续输液多天者，建议使用留置针，可减少多次穿刺而引起的患儿痛苦。穿刺成功者可用小夹板固定。　烦躁不安者，若病情允许，可遵医嘱给予适量镇静剂。不能用药或不配合者，应用２人配合协助方法。头皮穿刺时，　我们多采用“骑跨式”固定患儿，即两腿夹住患儿两腿；两臂固定患儿两臂及躯体；两手固定头部。手背部穿刺时，两腿夹　住患儿两腿；一手按住患儿肩部；一手按住要穿刺手的肘关节。防止患儿两脚踢动造成身体上下移动，致头皮针穿透血　管壁，造成穿刺失败。　（５１８０４８深封ＪＩ市驻香港部队医院２００６—０５　２６收稿）　・２３１４・