2015年福建农林大学学生暑期社会实践项目申报书

2015年福建农林大学学生暑期社会实践

项 目 申 报 书

申报学院:

团队名称：

队长姓名：

指导教师：

2015年 6 月 日

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福建农林大学 学院 / 校级团队 团队名称 赴 省 市 区/县 乡镇 村/企业 暑期社会实践团 姓 名 工作单位 团队 指导 老师 意见 职务职称 本人自愿全程带队参加福建农林大学2014年学生暑期社会实践活动，认真承担指导老师的责任。能明确团队所购买保险有效期限，不组织未购买人身意外险的师生参加本团队实践活动。 指导老师签名（盖章）： 立项申报相关信息 活动开始时间 活动结束时间 理论宣讲（ ） 义务支教（ ） 2015年 月 日 2015年 月 日 科技兴农（ ） 寻访优秀校友（ ） 红十字行动（ ） 关爱农民工子女（ ） 闽台交流（ ） 法律咨询（ ） 就业创业（ ） 社会调研（ ） 实践内容文化下乡 （ ） （请在相关志愿服务（ ） 主题栏目打√，可多选） 环境保护（ ） 微公益大赛（ ） 大学生骨干基层挂职锻炼（ ） 高中母校招生宣传（ ） “挑战杯”项目实践（ ） 其他（请注明）： - 2 -

团队组成情况 本科生 人数 硕士生 博士生 人数 人数 积 极分子 人数 随团教 师人数 姓名 政治面貌 团队邮箱 手机 身份证号 队内职务 指导教师 队长 宣传员 安全员

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团队活动概况 活动地点 接收单位 是否社会实践基地 是否有接收单位： 接收单位名称： 通 讯 地 址： 联 系 人： 电 话： 手 机： 宣讲会： 场 讲座： 场 专业培训： 场 调研报告： 篇 受益人数： 人 文艺演出： 场 捐赠（价值）： 元/衣物/药品/资料 咨询场次： 次 是否建立实践基地： 其它实践成果： 实践团队拍摄DV内容及长度： 新闻媒体联系报道： 实践预期 成果形式 接收方提供社会实践相关材料( ) 帮助项目（请在相关帮助栏目打其他√，可多选） 帮助 实地调查相餐饮补住宿补车费补向导（ ） 关资料（ ） 助（ ） 助（ ） 助（ ） 实践地市 福州 厦门 漳州 泉州 莆田 龙岩 三明 宁德 南平 省外 活动路线 福州 → → → 第一天 第二天 第三天 活动具体日程 第四天 第五天 第六天 第七天

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活动经费预算表 项目 往返车费 餐饮费 住宿费 其他经费（需注明用途） 数量 单价 总价 备注 接收单位（或资助方）： 往返车费 餐饮费 提供资助项目 住宿费 其他经费（需注明用途） 自筹经费 申请经费 合 计

□提供资金资助 □不提供资金资助 所占总金额的比例（%） 所占总金额的比例（%）

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所在学院团委 意见 学院团委负责人签字（盖章） 所在学院 意见 学院负责人签字（盖章）

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团队实践活动计划（框架供参考） 福建农林大学 学院/校级团队赴 省 区/县 乡镇 村/企业 暑期社会实践团 一、前言（阐明活动的背景） 二、实践主题 三、预期成果形式 四、实践前准备工作 五、新闻媒体联系宣传工作 六、实践期间完成的任务、详细计划及日程安排 七、实践后的总结内容 八、活动意义和目的 九、团队安全应急预案（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等） （各单位上交活动申报书时，需附页详细阐述活动计划。） 填表说明 1、该申报书可从校团委网站http://tw.fafu.edu.cn/下载； 2、团队名称按统一格式填写如：“福建农林大学××（所在学院或学生组织名称）赴××（实践地点，具体到××省××县市××乡村）暑期社会实践团”；队长的联系方式请尽量详细； 3、各团队表格填写好后上交学院团委或校级学生组织，由学院或校级学生组织审核签字盖章后于 前统一汇总上交校团委；同时，电子版请发送至邮箱： 。 4、填表过程中如有疑问，可在课外时间与校团委实践部联系咨询，电话： 同学）

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