维普资讯 http://www.cqvip.com 护理研究２００７年７月第２１卷第７期中旬版（总第２２０期） ・１８０３・ 护患纠纷事件中护士心理健康状况与 应对方式及社会支持的相关性研究 Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ，ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｎｕｒｓｅ‘——ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｉｎｇ ｅｖｅｎｔｓ 魏丽丽，孙黎惠，陈良英，魏巧凤 Ｗｅｉ Ｌｉｌｉ，Ｓｕｎ Ｌｉｈｕｉ，Ｃｈｅｎ Ｌｉａｎｇｙｉｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｑｉｎｇｄａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２６６００３ Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］了解护患纠纷事件中护 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｆｉｎｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ 士心理健康状况与其应对方式及社会 ｓｔａｔｕｓ，ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｉｎｇ 支持的相关性。［方法］采用症状自评 ｅｖｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６２ ｎｕｒｓｅｓ ｆｒｏｍ ４ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｂｙ 量表（ＳＣＬ一９０）、简易应对方式量表 （ｓｃｓＱ）和社会支持量表（ＳＳＲＳ），对４ ｆｉｌｌｉｎｇ ｏｕｔ ｓｙｍｐｔｏｍ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ（ＳＣＬ一９０），ｓｉｍｐｌｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ 所医院６２名护士在发生护患纠纷１ （ＳＣＳＱ）ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ（ＳＳＲＳ）ｗｉｔｈｉｎ ｏｎｅ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｅ— 周内进行测试。［结果］护患纠纷事件 ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｂｏｔｈ ＳＣＬ一９０ ｆａｃｔｏｒ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ａｖｅｒａｇｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ 中护士ＳＣＬ一９０各因子分及总均分 ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｎｕｒｓｅ——ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｎｏｒｍｓ ｓｉｇｎｉｆｉ— 显著高于中国常模（Ｐ＜０．０１）；护患 ｃａｎｔｌｙ（Ｐ ＜０．０１）．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｅｓ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｄｉｓｐｕｔｅ ｗｅｒｅ ｒｅ— 纠纷事件中护士的心理健康状况与其 ｍａｒｋａｂｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅｉｒ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： 应对方式、社会支持显著相关。［结 Ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｎｕｒｓｅ——ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｅ ｉｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ 论］护患纠纷事件中护士的心理健康 ｔｈａｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｃｒｏｗｄｓ．Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｏｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｐａｙ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｅｆ— 水平较一般人群低，管理者应注重应 ｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｎ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｅ． 对方式和社会支持对护士应对护患纠 Ａｎｄ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｆｏｒ ｎｕｒｓｅｓ ｔｏ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅｉｒ 纷的积极作用，进行有针对性的干预， 最大限度地减轻护士的心理问题。 ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｒｅｓｓｅｓ ｉｎ ｍａｘｉｍｕｍ． 关键词：护患纠纷；心理健康；应对方 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｎｕｒｓｅ——ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｅ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ；ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ；ｓｏｃｉａｌ 式：社会支持 ｓｕｐｐｏｒｔ 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—６４９３（２００７）７Ｂ一１８０３ Ｏ３ 在诊疗护理过程中，护患双方对不 事件的６２名护士，事件发生１周内进行 分以及总均分，因子分≥３分表明有阳 良结果及其原因在认识上发生分歧或病 问卷调查。发出问卷６２份，回收６２份， 性症状。该量表具有良好的信度和效 人对护理服务不满意，需经行政或法律 均为有效问卷。６２名护士均为女性，年 度ｌ 。③ＳＣＳＱ：用于评价被调查者面对 的方式解决即可导致护患纠纷发生。在 龄１９岁～５２岁，平均３１．４岁；护龄１ 生活事件时所采取的应对方式，此量表 护患纠纷中，护士常被病人及其家属投 年－－３２年，平均１１．６年；职称：初级４３ 包括２０个条目，由积极应对方式（１２ 诉，被要求处分甚至经济赔偿。出现这 人（６９．４％），中级及以上１９人（３０．６％）； 条）和消极应对方式（８条）两个维度组 种情况后，医院管理部门往往把精力集 受教育程度：中专３１人（５０．０％），大专 成。采用４级评分法，即０＝不采取，１＝ 中在纠纷处理、安抚病人及其家属、分析 １９人（３０．６％），本科１２人（１９．４％）； 偶尔采取，２＝有时采取，３＝经常采取。 纠纷原因、划分责任等方面…，对于护患 ３７．１％的护士发生护患纠纷后对自身职 文献报道，该量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ系数 纠纷中护士心理健康状况及影响因素缺 业产生厌倦态度；１９．４％的护士曾被病 为０．９０［ 。④ＳＳＲＳ：量表由肖水源于 乏相应的关注。通过对４所医院经历过 人及家属辱骂。 １９９３年编制，包含１０个条目、３个维度， 护患纠纷的６２名护士进行测试，旨在了 １．２方法调查问卷包括一般资料调 分别是客观支持、主观支持、社会支持利 解特定情形下的护士心理特点及其采取 查表、症状自评量表（ＳＣＬ一９０）、简易应 用度。分别对３个维度进行评分，１０个 的应对方式和社会支持情况，为今后针 对方式量表（ＳＣＳＱ）和社会支持量表 条目之和即为社会支持总分，得分高者 对性地进行心理干预、提高应对能力提 （ＳＳＲＳ）。①一般资料调查表：包括年 为社会支持较好。该表条目较少，便于 供科学依据。 龄、性别、受教育程度、护龄、当事人对从 受试者回答，而且具有良好的信度和效 １对象与方法 事职业的态度等。②ＳＣＬ～９０：用于评 度。 １．１对象便利抽取山东、福建２所三 定护患纠纷事件中护士的心理健康水 采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件进行数据 级甲等医院及２所二级甲等医院２００５ 平。采用５级评分（１＝无，２＝轻度，３： 录入、统计和分析，统计方法包括描述性 年３月一２００６年２月发生过护患纠纷 中度，４：偏重，５：严重），统计９个因子 分析、ｔ检验和Ｐｅｒｓｏｎ相关分析。 维普资讯 http://www.cqvip.com ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｌｙ，２００７ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．７１３ ２结果 表２护患纠纷事件中护士ＳＣＬ一９０各因子分与中国常模比较 ２．１护患纠纷事件中护士心理健康与 其应对方式的相关性分析（见表１） 表１护患纠纷事件中护士ＳＣＬ一９０ 各因子与应对方式的相关性（ｒ） 项目 积极应对方式消极应对方式 １）Ｐ＜０．０５； ２）Ｐ＜０．０１。 表１显示，护患纠纷事件中护士 ＳＣＬ一９０各因子与消极应对方式均呈显 著正相关；人际关系、抑郁、焦虑、敌对、 恐怖５个因子与积极应对方式呈显著负 相关。 １）Ｐ＜０．０５； ２．２护患纠纷事件中护士ＳＣＬ一９０各 ２）Ｐ＜０．０１。 因子分与中国常模比较（见表２） ２．３护患纠纷事件中护士心理健康状 ３．２护士心理健康状况与应对方式的 会支持的３个纬度及总分均与护士９ＣＬ一 况与社会支持的相关性分析（见表３） 相关性本研究显示，护患纠纷事件中 ９０各因子呈负相关。社会支持作为影 表３显示，除偏执、精神病性外，均与 ＳＳＲＳ的４个因子呈显著负相关。 护士ＳＣＬ一９０各因子与消极应对方式 响应激反应结果的重要因素，可以从不 呈显著正相关，此结果与马伟娜等＿３Ｉ’Ｊ 同角度减轻应激反应的作用。国外研究 ３讨论 研究结果一致。现代认知心理应激理论 证实，社会支持对心身健康有显著影 ３．１护患纠纷事件中护士的心理健康 认为，应对方式作为应激与心身健康的 ｎ￣ｊ［９ｊ，社会支持越高，心理健康水平越 状况心理健康是指个体心理在本身及 中介变量影响着个体心理健康水平Ｅ８］。 高，社会支持低下，个体的心理健康水平 环境条件许可范围内所能达到的最佳功 应对的目的在于调整自身的价值系统， 也降低。因此，要提高护患纠纷事件中 能状态【引。本研究表明，在护患纠纷事 护士的心理健康水平，管理部门应重视 件中护士ＳＣＬ一９０的９个因子得分及 改变自己对挫折的认知和情绪反应，借 总均分均显著高于常模，其心理健康状 以减少精神痛苦，减轻心身反应。近年 家庭、同事和朋友等方面的正向作用，不 况较一般人群差。这与国内既往运用 来许多报道认为，消极应对方式越强，个 断完善相应的支持系统，积极探索有利 体产生心理问题的可能性越大，而积极 于护士心理健康的管理培训机制，用良 ＳＣＬ一９０量表对护士心理健康进行研究 应对方式可提高心理健康水平。护患纠 好的社会支持缓冲护患纠纷事件对护士 的结果一致，即护士普遍存在某些心理 心理健康的不良影响，提高护士对职业 问题【 。近年来，随着人们健康观念的 纷发生后，当事护士一方面受到病人及 的认同感。 转变，病人对护理服务的期望值越来越 家属的责难，甚至辱骂；另一方面也会受 ４小结 高，其维权意识不断增强，使得护患纠纷 到上级主管部门的批评。激烈的矛盾冲 护患纠纷会使护士产生心理问题， 呈上升趋势。研究已证实，心理问题与 突使护士心理崩溃，解决问题的能力出 现障碍；同时由于缺乏及时、强有力地帮 消极的应对方式会进一步降低心理健康 负性生活事件呈正相关＿５．６Ｊ。护患纠纷 助，迫使其选择逃避、不敢或不愿意正视 水平，而良好的社会支持会提高心理健 作为一个负性生活事件，可直接引起护 现实的解决方式。为了维持护患纠纷中 康水平。为了有效地减轻护患纠纷对护 士情绪波动，而护士的心理状态对其工 护士的心理健康，护理管理部门有必要 士心理的不良影响，护理管理者应探索 作质量、服务态度和病人的康复进程有 有效的心理干预方式，进行必要的心理 直接影响。因此，提示管理部门有必要 在日常工作中，有针对性地组织护士学 训练，提供心理咨询服务，引导当事护士 关注护患纠纷事件中护士心理健康状况 习相关的应对知识和应对技巧，增强她 及早从纠纷的阴影中走出来，并从中获 及相关的影响因素，有针对性地对其进 们的应对能力。 得经验，提高服务意识和业务水平，以良 行心理干预，以防止“心理过山车”现象 ３．３护士心理健康状况与社会支持的 好的心理状态投入到工作中。 出现，防止适应障碍的发生。 相关性本研究表明，在护患纠纷中，社 维普资讯 http://www.cqvip.com 护理研究２００７年７月第２１卷第７期中旬版（总第２２０期） 参考文献： ［１］张东航，刘畅，李敬阳，等．防范医疗纠 纷应考虑医师的心理健康状态［Ｊ］．中 国医院管理，２００４，２４（１１）：４５—４６． ［２］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量 表手册［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９９ （增订版）：１３１～１３２． 理健康状况与相关心理因素的研究 ［Ｊ］．中华护理杂志，１９９６，３１（９）：１９２． 健康状况与应对方式、社会支持的相关 性研究［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（２）： ８３—８５． ［６］黄永兰，王高华，尚祖芬，综合医院护士 心理健康状况及相关因素的调查研究 ［Ｊ］．健康心理学杂志，２００１，９（１）：４１—４２． ［７］尹风玲，邓鸣鸣，谭玉华．现阶段护理人 员心理健康状况调查分析［Ｊ］．护理学 杂志，２００５，２０（１８）：６３—６５． 作者简介：魏丽丽（１９７４一），女，山东省青岛 人，主管护师，硕士，从事临床护理工作，工作 单位：２６６００３，青岛大学医学院附属医院；孙 黎惠工作单位：２６６００３，青岛大学医学院附属 ［３］马伟娜．临床护士心理健康水平与应对 方式调查［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８ （７）：５３１—５３２． 医院；陈良英工作单位：３５１１００，莆田学院；魏 巧凤工作单位：２６６６００，山东省莱西市第二人 民医院。 ［８］Ｆｏｌｋｍａｎ Ｓ，ｌａｚａｒｕｓ ＲＳ，Ｄｕｎｋｅｌ Ｃ，ｅｔ ａ１． Ｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ａ ｓｔｒｅｓｓｆｕｌ ｅｎｃｏｕｎｔｅｒ：Ｃｏｇｎｉ— ｔｉｖｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ，ｃｏｐｉｎｇ，ａｎｄ ｅｎｃｏｕｎｔｅｒ ｏｕｔ— ［４］尹敏敏，赵君，王萍．国内护士心理健康 （收稿日期：２００６—１１—１２；修回日期： ２００７——０４——２３） 研究进展［Ｊ］．护理杂志，２００５， ２２（９）：４６—４７． ｃｏｍｅ，ｓ［Ｊ］．Ｐｅｒｓ Ｓｏｃ Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９８６，５０ （５）：９９２． （本文编辑范秋霞） ［５］胡敏予，周昌菊，肖水源．长沙市护士心 ［９］曹枫林，历萍，高庆玲．护理本科生心理 循证健康教育在血液透析诱导期病人中的应用 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ———ｂａｓｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ 孔繁莹。李秋洁，王丽波 Ｋｏｎｇ Ｆａｎｙｉｎｇ，Ｌｉ Ｑｉｕｊｉｅ，Ｗａｎｇ Ｌｉｂｏ （Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｈａ’ｅｒｂｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ １５００８６ Ｃｈｉｎａ） 健康教育效果和健康状况进行评价与ｌｙｚｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂｙ ａｄｏｐｔｉｎｇ ｓｅｌｆ—ｍａｄｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ 竺 ： ６识掌握 雹 兰 妻ａｔｅｎｍｄ ＳＦ。ｆ－ｂＯ３ｔ６ｈ ｓｋｃ∞ａｌｅｗ．１ｅＲｄｅｇｅｓｕｇｌｔｓ ａ： ｐＴａｈｎｅｄｒｅｂｅｗｈ ｅｒｉｅ。 ｓｔｉａｍｔｉｐｓｔ ｉｃｖａｅｌｍｓｅｉｇｎｎｔｉｏｆｉｔ．ｃ ａ…ｎｌｌｔ ６６ｄ— ｉｆｐｆａｅｔｒ．ｉｅｎｅｔｅｓｓ ．ｂｅｉｎ－ 行 善之 譬！ｔ伦ｗ—ｅｅｎ ｂｅｆｏ ｒｅｈ ｐｅ ｉ。．１ｏｇｉｃａ１．ｈ．ｅａ１．ｔｈ． ｏｆ…ａｌｌ 、学差异（Ｐ＜０．０５）Ｉ生理健康改善 ａｎｄｔｅｅｄ‘． ． ． ｐａｔｍ．ｎｔｓ Ｗａｓ ｉ．ｍｐｒｏ ｖｅｄ Ｓ １ｇ ｎｌｌ ｍａｎｕ ｙ ａＩ ｔｅｒ ｎｅ ．ａ ｌｔｎ ｅｏ ｕｃａ ｎｏｎ Ｐ＜０．０５）．ｒ＼Ｕ．Ｕ ． １． ｎｅｒｅ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 血液透析诱导期是指病人从终末期 文章编号：１００９—６４９３（２００７）７Ｂ一１８０５ ０３ 育活动的方法＿２ Ｊ。在护理实践中，借鉴 利地适应透析生活，成为最需要解决的 肾病的保守治疗到规律血液透析治疗的 过渡透析时期＿ｌ Ｊ。这段时期由于病人在 问题之一。循证健康教育（ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ＥＢＨＥ）是近年来 新兴起的健康教育模式，它是指遵循证 据的健康教育，运用适合健康教育活动 主、客体特征的高质量证据开展健康教 循证理念开展健康教育，可使护理决策 生理和心理方面都要承受重大的转折和 变化，健康需求也与维持期的病人存在 着区别。做好健康教育，使病人迅速、顺 立足于当前最新、最好、最正确的证据之 上，使健康教育经济高效＿３。为提高健 ３＿康教育效果，我院于２００３年３月开始对 血液透析诱导期病人实施循证健康教
