重庆医学２０１６年１２月第４５卷第３４期 ４８８５ Ｅ６］黄文君，吴晓璇，邱慧敏．全科团队工作模式下社区护士 ＥＪ］．中国护理管理，２０１２，１２（３）：４０—４２． 角色功能的研究ＥＪ］．中外医学研究，２０１４（２１）：１５３—１５４． Ｅｓ］Ｂｒｏｏｋｓ ＰＭ．Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｌｌｎｅｓｓ：ｐａｒｔｎｅｒｓｈｉｐｓ Ｅ６］吴亚君，王亚红，宋亚琴，等．社区团队式服务模式中社区 ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｈｅａｌｔｈ—ｃａｒｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ［ｊ］．Ｍｅｄ Ｊ Ａｕｓｔ， 护士角色功能的质性研究ＥＪ］．护理管理杂志，２０１１，１１ ２００３，１７９（５）：２６０． （６）：３８２—３８５． Ｅ７］李富君．社区护士发挥角色功能现况及影响因素调查 （收稿日期：２ｏ１６一Ｏ５—１８修回日期：２０１６－０８—２３） ・临床护理・ｄｏｉ：１０．３９６９／］．ｉｓｓｎ．１６７１—８３４８．２０１６．３４．０４５ ＰＤＣＡ循环护理在妇科肿瘤患者术后康复的效果分析 杨娟 ，侯辉丽 ，杨绍田 ，程国梅 （１．黄河科技学院医学院，郑州４５００６３；２．郑州大学第三附属医院妇产科，郑州４５００６０） ［中图分类号］Ｒ７３７．３ ［文献标识码］Ｃ ［文章编号］ １６７１—８３４８（２０１６）３４—４８８５—０２ 近年来，随着医学模式的不断发展与变化，人们对护理的 的恐惧及对预后的担忧，护士应耐心向患者解释病情，手术的 要求也在不断提高，如何提高患者对护理服务的满意度则成为 方式，并告知积极治疗是良好预后的前提，缓解其紧张心理 ］。 学者和护理人员关注的焦点，而将综合护理和整体护理等理念 对于担心手术影响夫妻性生活及恐惧肿瘤再复发的患者，除指 运用到临床护理工作中，已经成为护理工作研究的重点［１ ］。 导术后夫妻性生活外，还要鼓励患者配偶关心体贴患者。为减 由于ＰＤＣＡ循环护理有效地提高了患者住院期间的舒适度和 轻感染、疼痛、尿潴留等术后并发症对患者的影响，在进行心 满意度，是一种有计划、有组织的系统管理模式，更符合患者的 理疏导的同时，传授其预防知识，发挥其自身的能动性［６］。执 生理、心理、社会、人文医学模式，从而最终达到提高护理质量 行过程中质量管理小组对护理质量进行监督和抽查，制定相应 的目的 。作者将其用在妇科肿瘤患者术后护理服务上，在 的激励政策。（３）ｃ（检查）每天由小组负责人检查计划执行实 提高妇科肿瘤患者围术期的护理质量，确保手术疗效，减少术 施情况，参照质控标准，对执行过程中发现的问题提出改进方 后并发症，促进患者康复方面，取得了满意的效果，现将结果报 法，科室定期召开护理质量分析会，总结归纳执行过程中所存 道如下。 在的问题及改进措施，关键环节可现场示范，找出符合实际的 １资料与方法 最佳方案。（４）Ａ（处理）定期召开护患座谈会，征集患者及家 １．１一般资料将８Ｏ例妇科肿瘤患者分为研究组（ 一４０）和 属意见，分析汇总护理工作前３个阶段新发现问题及对护理服 对照组（ 一４０）。纳入标准：（１）已婚妇女，经手术及病理证实 务的满意度，全面进行分析探讨、总结。对效果较好的护理操 与相关诊断标准相符 （２）认知、沟通、表达能力正常。（３）重 作流程进行标准化，对存在问题进行分析和调整，并转入下一 要脏器功能正常（心、肝、肾等）。（４）无药物过敏史及静脉血栓 个ＰＤＣＡ循环。 史，同时剔除有神经、精神病史及重要器官疾病、代谢疾病的患 １．３观察指标 两组患者的观察指标分为：（１）术后康复指 者。年龄２８～７５岁，平均（４８．０±４．５）岁。肿瘤类型：３１例子 标，进食时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间及并发 宫肌瘤，２Ｏ例卵巢肿瘤，１６例宫颈癌，６例子宫内膜癌，７例子 症。（２）术后患者的舒适度，其标准采用美国护理专家Ｋｏｔｃａ— 宫肌瘤合并卵巢肿瘤，其中４Ｏ例行腹腔镜手术。两组资料差 ｂａｌ＿７］研制的简化舒适状况表评价。包括生理８个条目，心理９ 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 个条目，社会文化７个条目，环境４个条目，共２８个条目。（３） １．２护理方法 护理满意度，采用自制调查问卷，包括整体服务，环境舒适，康 １．２．１对照组采用常规护理方法，由一名主管护士进行监 复宣教、流程便捷，护患关系５个方面。 督管理，对患者进行术前准备、心理护理、术后并发症预见性等 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计分析，计量 基础性护理、健康宣教等。 资料以 土ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以百分率表示，采用 １．２．２研究组对围术期患者采用ＰＤＣＡ循环护理法，其阶 。检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 段分为：（１）Ｐ（计划）建立ＰＤＣＡ循环护理质量管理小组，由３ ２结 果 名高年资技术过硬、沟通能力好的责任护士组成，科室护士长 ２．１两组术后康复情况比较 研究组术后进食时间、首次排 直接领导。采用查找文献、专题研讨等方法，组织全体护士学 气时间、下床活动时间、住院时间及并发症均显著少于对照组 习ＰＤｃＡ循环护理理念、护理内容、实施方法并确立考核办 （Ｐ＜０．０５），见表１。 法，出现疑难护理问题要及时反馈，并咨询相关护理专家，提出 ２．２两组术后舒适度比较 研究组术后在生理、心理、文化、 改进意见并进行可行性分析，直至最终确定。（２）Ｄ（执行）将 社会环境方面的舒适度均显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 制订好的计划分发给每位护士，并且对全体护士进行培训，之 ２．３两组术后护理满意度比较 研究组在整体服务、环境舒 后责任护士进行职责分工，按护理计划对患者进行各项护理措 适、康复宣教、流程便捷、患者满意度等方面均高于对照组 施。实施过程由管理小组监督。如：手术前为减轻患者对手术 （Ｐ＜Ｏ．０５），见表３。 ， 作者简介：杨娟（１９７２一），副教授／主任护师，硕士，主要从事妇产科的教学与科研及临床工作。 ４８８６ 重庆医学２０１６年１２月第４５卷第３４期 表１ 两组术后康复情况比较 表２ 两组术后的舒适度比较（ ±Ｓ） 表３ 两组术后护理满意度ｂ 较［ （ ）］ ３讨 论 手术是治疗妇科肿瘤最有效的途径，但手术会使患者产 生心理及生理问题，直接影响患者的康复及预后。因此，采用 何种护理模式，来提高围术期患者的舒适度和护理质量，减少 术后并发症，是妇科医护人员研究和解决的关键问题。 ＰＤＣＡ循环护理作为一种全面质量管理所应遵循的科学 程序 ］，应用于妇科肿瘤患者术后康复护理中，充分体现了以 “患者为中心，需求为向导”的护理理念，使护理质量监控从简 单的术后控制转为术前、术中和术后三阶段控制。ＰＤＣＡ循环 护理在实施过程中能够进行追踪落实与效果评价，依据患者反 馈的结果采取有效的改进措施、并循环解决以往问题＿ｇ］，实现 了提高护理质量的可持续性，在临床护理中，具有一定的使用 价值。 本研究采用随机对照原则，将ＰＤＣＡ循环护理通过４个 阶段，即“Ｐ”找出护理中存在的问题，进行分析、解决、制定措 施；“Ｄ”将制订的护理措施赋予实践；“Ｃ”对措施的实践结果进 行调查与监控；“Ａ”将取得的成绩进行标准化、规范化，并将尚 未解决的问题转入下一个循环。在实施过程中，要求护士对患 者病情进行深入、细致的掌握，连贯性的发现和解决护理中出 现的问题，使护理结构更加优化，护理内容更加充实，临床护理 质量管理更具有计划性和系统性，并能层层落实，更为高效。 由此可见，ＰＤＣＡ循环护理完善了常规护理的不足，可以对患 者进行全面、整体、连续的护理，加深了对患者更深层次的观察 与交流，真正了解患者内心深处真实想法＿１ “］，使患者感受到 护士的关爱与亲情式优质服务，提高了患者满意度。ＰＤＣＡ护 理小组的成立，不仅开发了护士的智力资源，提高了护士的创 新能力，调动了护士的积极性，加强了责任心和使命感，护士还 可运用自己所具备的专业知识和技术，更科学、更技巧的落实 护理过程中的每个细节，和谐了护患关系，促进了术后康复。 从３个统计分析表中显示，妇科肿瘤患者术后恢复情况，舒适 程度、护理满意度，明显优于对照组。 总之，ＰＤＣＡ循环护理实现了护理质量的不断循环，不断 提高，更加人性化，促进了患者术后的舒适及康复，减少了术后 的并发症，提升了患者满意度，适合临床广泛应用。 参考文献 ［１］卢体芳．９６例肺癌患者围术期呼吸道护理经验分析［Ｊ］． 中国医疗前沿，２０１０，３（３）：７６． ［２］施锦娥．心理护理干预在经腹子宫全切术患者围术期中 的应用［Ｊ］．护理杂志，２０１２，２８（１５）：４４４—４４５． Ｅ３］毛辰蓉．ＰＤＣＡ循环在静脉化疗风险管理中的应用ＥＪ］． 护士进修杂志，２０１１，２６（２）：１２３～１２４． Ｅ４］戴莉敏，贡浩凌，方英，等．ＰＤＣＡ循环结合全程健康教育 对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察ＥＪ］．中 华护理杂志，２０１２，４７（１０）：８８２—８８５． Ｅ５］李小梅，孙玉倩．社会支持对宫颈癌患者希望水平的影响 ＥＪ］．广东医学，２０１１，３２（１８）：２４０７—２４０９． Ｅ６］余明会．康抚按摩在妇科腹部手术后的临床应用观察 ＬＪ］．检验医学与临床，２Ｏｌ１，８（７）：８７１—８７２． ［７］ Ｋｏｌｃａｂａ ＫＹ．Ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｃｏｍｆｏｒｔ：ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎ— ｓｔｒｕｃｔ ａｓ ａ ｎｕｒｓｅ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．ＡＮＳ Ａｄｖ Ｎｕｒｓ Ｓｃｉ，１９９２，１５（１）：１—１Ｏ， ｒ ８］Ｆｕｋｕｉ Ｔ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｒｅ．Ｅｄｉｔｏ— ｒｉａｌ：Ｆｒｏｍ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔＯ ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ［Ｊ］．Ｎｉ— ｈｏｎ Ｎａｉｋａ Ｇａｋｋａｉ Ｚａｓｓｈｉ，２０１２，１０１（１２）：３３６５－３３６７． Ｅ９］王旭．运用ＰＤＣＡ循环管理提升普外科非计划性拔管风 险患者安全ＥＪ］．中国医学创新，２０１３，１０（１３）：１４４—１４５． Ｅｌ０］宋喜玲．ＰＤＣＡ循环法在内科优质护理服务中的应用 ＥＪ］．中国社区医师（医学专业），２０１２，２４（２４）：２７１—２７２． ［１１］周如女，罗玲，周嫣，等．应用ＰＤＣＡ循环管理提高护理满 意度的效果ＥＪ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（１１）：４８—５１． （收稿日期：２０１６—０６ １８修回日期：２０１６－０９—０６）
