2017年内蒙古中级全科主治医生考试试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、Gilbert综合征是由于

A：肝细胞摄取非结合胆红素障碍 B：肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常

C：肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍 D：肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍 E：肝细胞对结合胆红素排泄障碍 2、全科医学的持续性服务”意味着

A：全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任 B：全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者床边

C：全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 D：所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理 E：如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则 3、下列疾病出现慢性腹痛的是 A：胆囊结石

B：胃、十二指肠溃疡 C：异位妊娠破裂 D：肠系膜动脉栓塞 E：胃穿孔

4、全科医疗的基本特征不包括 A：连续性服务

B：以患者为中心的服务 C：以社区为基础的服务 D：以家庭为单位的服务

E：仅依靠全科医生进行诊疗的服务 5、下列哪种疾病可能引起腹腔积液 A：右心功能不全 B：肾功能不全 C：肝功能不全 D：腹腔肿瘤 E：以上都可以

6、下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是 A：与自主神经功能紊乱无关 B：是一种器质性心血管疾病

C：普萘洛尔(心得安)试验后心电图可恢复正常 D：当在精神紧张时心悸反而缓解 E：因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳 7、急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为

A：中枢性呕吐 B：反射性呕吐 C：喷射性呕吐

D：神经官能性呕吐 E：前庭障碍性呕吐

8、下列组织和器官参与咳嗽动作，除了 A：咽肌 B：声门 C：膈肌 D：腹肌 E：腰大肌

9、家庭评估的内容主要包括 A：家庭内外压力源 B：家庭适应度 C：家庭凝聚度

D：家庭相互作用模式 E：以上全部内容

10、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查

A：胃肠钡餐造影 B：肝、胆B超 C：肝穿刺 D：胃镜 E：血常规

11、患者40岁，子宫如孕10周大小，前壁突出，不规则，质硬。下列哪项临床表现是不太可能的 A：月经稀发 B：尿频 C：不育

D：大便干结 E：下腹不适感

12、全科医学的基本原则不包括 A：以门诊为主体的照顾 B：从生到死的全过程照顾

C：为服务对象协调各种医疗资源

D：提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E：提供使社区群众易于利用的服务

13、下列均为引起腹痛的全身性疾病，但除外 A：肺炎

B：腹型过敏性紫癜 C：腹型风湿热 D：铅中毒 E：血卟啉病

14、全科医疗服务强调

A：早期发现并处理疾患 B：环境保护

C：预防疾病和维持健康 D：疑难疾病的诊疗

E：持续性、综合性、个体化照顾 15、全科医生应诊的主要任务包括 A：确认并处理患者的现有疾患 B：改善患者的就医遵医行为 C：根据生命周期提供机会性预防 D：管理患者的慢性病

E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案

16、女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是 A：肝硬化

B：缩窄性心包炎 C：肝癌

D：慢性肾功能不全 E：结核性腹膜炎

17、偏头痛的发作期治疗不包括 A：麦角衍生物 B：阿片类药 C：抗组胺药 D：抗抑郁药 E：非甾体抗炎药

18、一级预防的内容包括 A：全球性预防策略 B：健康促进 C：卫生立法 D：婚前卫生 E：儿童保健

19、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周，查体：急性病容，腹平坦Murphys阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患者诊断最可能为

A：胆总管结石 B：化脓性胆管炎 C：胰头癌 D：胆道蛔虫 E：急性胆囊炎

20、女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑 A：慢性浅表性胃炎 B：早期胃癌

C：慢性肥厚性胃炎

D：急性胃粘膜病变 E：慢性萎缩性胃炎

21、子宫颈癌(Ⅰ期及Ⅱa期)合并早期妊娠时应选用 A：行广泛性子宫切除术

B：行负压吸引术及广泛性子宫切除术

C：行放疗，待胎儿死亡自然排出后再行广泛性子宫切除术 D：先行广泛性子宫切除术，后放疗

E：先行负压吸宫术，后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术

22、男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是 A：急诊内窥镜检查 B：急诊剖腹探查

C：急诊胃肠钡餐检查 D：吞线检查

E：出血停止1周后再做有关检查

23、女性，30岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯血6年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是 A：肺结核

B：慢性支气管炎 C：支气管扩张 D：肺脓肿 E：肺癌

24、全科医疗连续性服务意味着 A：健康责任的连续性

B：从生到死的全程健康服务

C：对健康－疾病发展的各个阶段负责 D：建立社区保健网络 E：提供高新技术

25、学龄前儿童期对儿童关注的重点不包括 A：与孩子的感情交流 B：关注孩子的个性发展 C：加速孩子智力的开发

D：对意外伤害和感染的预防 E：为孩子创造良好的环境

26、28岁妇女，停经40天，阴道不规则少量流血7天，尿妊娠试验(+)，给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织，考虑最大可能是 A：先兆流产 B：异位妊娠

C：功能失调性子宫出血 D：炎性子宫出血 E：葡萄胎

27、全科医疗的基本原则不包括 A：人格化服务 B：连续性服务

C：可及性服务

D：以家庭为单位服务 E：以医疗为中心的服务

28、下列引起头痛的颅外病变是 A：颅骨肿瘤 B：脑膜炎 C：脑栓塞 D：脑震荡

E：蛛网膜下腔出血

29、某男，35岁，反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来诊，查体，剑下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患最可能诊断是 A：胃溃疡

B：十二指肠溃疡 C：促胃液素瘤 D：慢性胆囊炎 E：慢性胃炎

30、下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛 A：心绞痛 B：肺梗死 C：心包炎

D：大叶性肺炎 E：心功能不全

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、女患，22岁，近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断 A：血清非结合胆红素正常 B：血清结合胆红素增加 C：尿胆红素阳性 D：尿胆原增加

E：血清碱性磷酸酶增加

2、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是 A：上呼吸道感染 B：皮肌炎

C：系统性红斑狼疮 D：光性皮炎 E：急性支气管炎 3、病人教育的内容有 A：健康观、疾病因果观 B：疾病性质及其规律

C：相关疾病的预防、治疗和康复 D：药物治疗的有关知识

E：各种资源的作用和利用

4、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞3×109／L，血沉46mm／小时，该病人最可能的诊断是

A：白塞病 B：重叠综合症 C：风湿性关节炎 D：类风湿性关节炎 E：系统性红斑狼疮

5、昏迷患者最重要的神经系统检查是 A：瞳孔 B：眼底

C：脑膜刺激征 D：瘫痪 E：姿势反射

6、下列哪项可能出现胸痛 A：肺结核 B：肺梗死

C：原发性肺癌 D：胸膜炎 E：以上都可以

7、社区康复的目标有 A：预防残疾

B：保障残疾儿童的入学教育 C：对残疾青壮年的劳动培训 D：对慢性病的管理 E：防止传染病的发生

8、意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示 A：嗜睡 B：昏睡 C：浅昏迷 D：中昏迷 E：深昏迷

9、怀疑黄体萎缩不全所致的功血，最适宜的刮宫时间 A：见血10小时内 B：经前1～2天 C：见血第5天 D：见血24小时内 E：月经干净后1～2天

10、中年女性，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断为 A：急性肠炎 B：急性胰腺炎 C：急性胃炎

D：甲亢危象

E：甲状腺功能减退

11、下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项 A：铁锈色痰--大叶性肺炎 B：大量脓臭痰--肺脓肿

C：粉红色泡沫样痰--急性左心衰

D：砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎 E：烂桃样痰--肺结核

12、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项 A：急性咽喉炎

B：急性支气管炎初期 C：胸膜炎

D：支气管扩张合并感染 E：间质性肺炎

13、男性，44岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下0cm，检查：AFP 1000μg／L，AST 80IU／L，最可能的诊断是 A：急性活动性肝炎 B：脂肪肝

C：原发性肝癌 D：肝硬化腹水 E：肝囊肿

14、查患者还原血红蛋白30g／L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为 A：中心性紫绀 B：周围性紫绀

C：胆汁淤积性黄疸 D：溶血性黄疸 E：肝细胞性黄疸

15、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过 A：疼痛的部位 B：疼痛的性质 C：疼痛的诱因 D：用药后的反应 E：原发病因 16、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为

A：十二指肠溃疡病再次穿孔 B：幽门梗阻

C：术后粘连性肠梗阻 D：结肠癌 E：急性腹膜炎

17、弛张热最常见于下列哪种疾病 A：疟疾 B：霍奇金病 C：败血症

D：大叶性肺炎 E：支气管肺炎

18、病人右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断为 A：慢性肠炎 B：溃疡型肠结核 C：溃疡性结肠炎 D：阿米巴痢疾 E：结肠癌

19、男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压130／80mmHg，心率120次／分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是 A：急性心肌梗死 B：神经官能症 C：急性心肌炎 D：急性心包炎 E：心绞痛

20、社区诊断可达到的目标不包括 A：明确目标人群的有关特征

B：明确社区主要卫生问题的范围与程度 C：明确应优先解决的卫生问题

D：确定全面建设社区卫生资源的详细计划 E：获取有关组织机构的支持

20、社区诊断可达到的目标不包括 A：明确目标人群的有关特征

B：明确社区主要卫生问题的范围与程度 C：明确应优先解决的卫生问题

D：确定全面建设社区卫生资源的详细计划 E：获取有关组织机构的支持

21、男性，19岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是 A：急性阑尾炎 B：十二指肠雍积症 C：消化性溃疡 D：急性胰腺炎 E：腹型癫痫

22、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为 A：71～42μmol／L B：13～84μmol／L C：55～4μmol／L

D：1～2μmol／L E：4μmol／L

23、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项 A：细菌侵入机体后 B：病毒侵入机体后 C：支原体侵入机体后 D：感染后低热

E：寄生虫侵入机体后

24、慢性腹泻是指腹泻病程超过 A：2周 B：1个月 C：2个月 D：3个月 E：6个月

25、特殊性偏头痛的类型不包括 A：眼肌麻痹型偏头痛 B：偏瘫型偏头痛 C：基底型偏头痛 D：晚发型偏头痛 E：丛集性偏头痛

26、弛张热最常见于下列哪项疾病 A：大叶性肺炎 B：疟疾

C：霍奇金(Hodgkin)病 D：支气管肺炎 E：败血症

27、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于 A：化脓性胸膜炎 B：肺炎 C：肺癌 D：肺梗死 E：肺脓肿

28、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项 A：慢性支气管炎 B：胸膜炎

C：支气管扩张 D：肺脓肿

E：空洞型肺结核

29、全科医学的服务项目包括 A：诊疗 B：预防保健

C：周期性健康检查

D：心理咨询，医学咨询 E：健康教育，家庭医疗护理

30、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为 A：胃癌

B：食管静脉曲张破裂 C：十二指肠溃疡

D：马洛里－魏斯综合征(Mallor－Weiss综合征) E：急性胃黏膜病变