1例胞二磷胆碱致过敏性休克的抢救与护理

1例胞二磷胆碱致过敏性休克的抢救与护理

通常认为药物过敏与患者体质有关，胞二磷胆碱属于用药前不需要做过敏试验的药物，但偶尔也会出现过敏反应，一般症状较轻微。胞二磷胆碱为核苷类药物，通过增加脑组织血流而促进大脑物质代谢，对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用。2013年6月15日我院收治1例脑梗塞患者，应用胞二磷胆碱静脉滴注后发生过敏性休克，经医护人员抢救恢复正常后出院。

Abstract：Generally think of drug allergy is associated with patient constitution, cytidine diphosphate choline to medication before don’t need to do the allergy test drugs, but occasionally also can appear allergic reaction, general symptom is slight. Cytidine diphosphate choline for nucleoside drugs, by increasing blood flow to the brain and promote brain metabolism, promote brain function recovery and has a certain role in promoting revival. 1 our hospital on June 15, 2013 patients with cerebral infarction, application of cytidine diphosphate choline anaphylactic shock occurred after intravenous drip, the medical staff rescue returned to normal after hospital discharge.

Key words：Liquid;Allergies; Shock; Nursing

胞二磷胆碱是一种无色的澄明液体，在临床上广泛用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。本科自2013年3月~12月使用胞二磷胆碱治疗脑血管病亚急性和恢复期100例，发生皮肤过敏8例，过敏性休克1例。现将1例应用胞二磷胆碱静脉滴注发生过敏性休克的护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，女性，56岁，脑梗塞1w后，2013年6月15日入院，于6月16日遵医嘱静脉滴0.9%Nacl250ml+胞二磷胆碱0.75g，约10min后，患者诉面部潮红，胸闷，心前区不适，护士立即扶患者平卧，报告值班医生，同时暂停输液，测Bp60/40，P60,R26,患者意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷，小便失禁，遵医嘱吸氧，皮下注射肾上腺素1mg，静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，静脉滴注多巴胺升血压等对症处理，行床旁心电监测，测Bp.P.R.神志、瞳孔Q1/2h，并记录24h尿量，急抽血查血象、肝肾功能、电解质及心肌酶学。20min后测Bp100/60,P100,R20,患者意识清楚，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，遵医嘱停用多巴胺，改用复方静脉滴注扩容。1h后复测Bp140/80.P90.R20.双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，自解小便200ml,患者无其他不适症状，血象，肝肾功能，心肌酶学结果回报均正常。询问患者用药史、过敏史。患者自述既往无任何药物过敏。6月25日，患者意识清楚，精神尚可，生命体征平稳，四肢肌力正常，大小便正常后出院。

2 护理

2.1病情观察胞二磷胆碱在临床应用中虽未有报道过有过敏性休克的现象，用药后须密切观察患者的反应，在10min内即可判断出患者是胞二磷胆碱引起的过敏性休克，立即暂停输液。严密观察生命体征，意识瞳孔及尿量的变化，用药后的效果。按病情掌握药量、滴速并做好记录。

2.2 抢救过程中需要医生与护士密切配合，分工合作，争分夺秒，各尽各职，为成功抢救赢得宝贵的时间。

2.3 心理护理过敏性休克发生得比较突然，病情相当危重，患者及患者家属对意外发生的过敏反应缺少思想准备，出现恐惧、焦虑等心理，比较容易导致医患纠纷的发生。医护人员应稳定患者及家属的情绪，给予心理安慰及解释工作，同时告知患者，抢救成功后不会留下后遗症，让患者消除顾虑，积极配合我们的治疗。

2.4 用药指导使用胞二磷胆碱之前，要向患者解释该药的作用及副作用，告知有发生过敏反应的可能性，使用过程中，严密观察用药反应，出现过敏立即处理。发生过敏后，要告知患者对该类药物过敏，以后不能用该类药物。

3 讨论

胞二磷胆碱属于核苷衍生物，可改善头部外伤后或脑手术后的意识状态及脑电图，促进脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用[1]。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。与蛋白分解酶抑制剂合用，可保护及修复胰腺组织。胞二磷胆碱说明书上有偶尔发生休克情况，医护人员用药前应注意药物生产批号、有效期、仔细阅读药品说明书，按要求用药。用药前仔细询问药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病，做好用药指导，让患者及家属了解用药的目的及可能出现的不良反应。用药时用密切观察病情变化，特别是过敏性休克，应分秒必争，处理及时，降低病死率。

参考文献:

[1] 程吉生.药源性过敏性休克522例分析[J].中国药房，2005,16（1）：55~56.

[2] M arcia Grant, Betty Ferrell, Grace Dean, et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch,2004,13(8):1445-1457.

[3]G emmill R, Sun V, Frrell B, et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs,2010,37(1):65-72.

[4] 劉艾,雷招宝.胞磷胆碱注射液致过敏性休克38例中文文献分析[J].中国医疗前沿;2008.19.