７６ ・Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０１７ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．０９ 临床研究・ 不同根治幽门螺旋杆菌方法的ｌ临床治疗效果 顾莉清、祝附敏 摘要：目的分析不同根治幽门螺旋杆菌方法的临床治疗效果。方法收集我院收治的１００例幽门螺杆菌感染患者，对其进行随机分 组，对对照组和观察组分别实施常规幽门螺杆菌治疗方法和改良幽门螺杆菌根治方法。结果观察组患者的幽门螺杆菌根除率明显高 于对照组，差异有统计学意义。结论在对幽门螺杆菌感染患者实施临床治疗时，使用改良幽门螺杆菌根治方法能够取得更好的临床 治疗效果，有着较高使用价值。 关键词：根治；幽门螺旋杆菌；不同方法； 临床治疗效果 中图分类号：Ｒ５５６．３ 文献标识码： Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１７．００９．０４１ ０弓ｌ言 幽门螺杆菌感染是导致消化系统疾病的一类重要因素， 因此如何对幽门螺杆菌进行根治非常重要。但当前一些卫生 服务中心由于医疗条件及资源有限，存在抗幽门螺杆菌的治 疗药物缺乏、反复使用常规药物致使细菌耐药率高，居民服 药不规律、对幽门螺旋杆菌认知能力不足等问题，多方面因 素致使很难彻底根除幽门螺旋杆菌 。本次研究中即分析了 不同根治幽门螺旋杆菌方法的临床治疗效果，现报道如下： ｌ资料与方法 １．１一般资料 选择华漕地区２ ０１ ５年１月至２ ０１ ５年６月，根据适应证 行Ｈ Ｐ检测，检测到有幽门螺杆菌感染阳性的患者ｌ ００例作 为研究对象。男女分别为５ ６例和４４例，年龄在ｌ ８—８ ０岁之 间，平均为４６．３ ｓ±６．８ ５岁。剔除条件：排除癌性溃疡或者怀 疑为癌性溃疡的患者：排除卓艾综合征患者；排除合并有严 重并发症如幽门梗阻、活动胃出血患者；排除造血系统障碍、 肝肾功能障碍、精神障碍、哺乳和孕妇患者：同时排除对试验 用药过敏的患者。建索引患者分为对照组和观察组，均５ ０例。 对照组中男女分别为２ ８例和２ ２例，年龄在１ ８—７ ９岁之间， 平均为４６ ｌ ２±６ ３ ５岁。观察组中男女分别为２ ８例和２ ２例， 年龄在１ ９—８ ０岁之间，平均为４ ６．６ ５±６．６９岁。两组患者一 般资料差异无统计学意义（尸＞０．０ ５）。 １．２治疗方法 用药前，医生仅向推荐使用相关治疗的患者叮嘱１次。 用药中，有专人随访，每周电话随访一次，监督规律用药情 况，规范治疗二周，停药一个月后复查，进行两组病人对比观 察疗效分析。观察组用药具体如下：阿莫西林ｌ ０００ｍ ｇ，２次／ ｄ，呋喃唑酮１ ００ｍ ｇ，２次／ｄ，雷贝拉唑片４０ ｍ ｇ，２次／ｄ，标准 剂量铋剂：枸橼酸铋钾２ ２ ０ｍ ｇ，２次／ｄ，连续规律服用二周。 对照组，用药具体如下：甲硝唑Ｏ．４ ２次／ｄ，克拉霉素Ｏ．５ ｇ， ２次／ｄ，奥美拉唑２ ０ｍ ｇ，２次／ｄ，标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾 ２ ２ ０ｍ ｇ，２次／ｄ，疗程２周，连续规律服用二周。 １．３疗效标准 在本次研究中，疗效标准为，显效：患者临床症状全部消 失，患者无任何不适发生。有效：患者临床症状有所好转，有 轻微不适发生。无效：患者临床症状无任何好转或加重，出 现严重不适。同时需要记录患者的并发症发生率以及患者 对治疗的满意程度评分，满分为１ ０分。 １．４统计学方法 将数据纳入到Ｓ Ｐ ｓ ５ ｌ ７．０软件中分析，计量资料比较采 用ｔ检验和（ ±Ｓ）表示，率计数资料采用３ｃ 检验和率（％） 表示，（Ｐ＜０．０ ５）为差异显著，有统计学意义。 作者简介：顾莉清，麻醉。汉，本科，上海市闵行，主治医师。 研究方向：全科医学。 通讯作者 ：祝丽敏，上海市儿童福利院．寄养中心，汉族。大 学本科。主治医师。研究方向：儿童基因病。吉林省。 ２结果 观察两组患者幽门螺杆菌根除情况：以快速尿素酶试验 （ｃ—ｌ４呼气试验）以及结合患者各种幽门菌感染的消化道症 状证实为准。根据快速尿素酶试验（Ｃ—ｌ ４呼气试验）复查结 果来评定治疗效果。Ｃ—ｌ ４呼气试验较治疗前下降大于７ ５％ 以上、无明显消化道症状为显效；Ｃ一１ ４呼气试验较治疗前下 降在５ ０％～７ ５％、无或有轻微消化道症状为有效；Ｃ—ｌ ４呼气 试验下降较治疗前不到５ ０％为无效。Ｈ ｐ根除率＝（显效例 数＋有效例数）／总例数×ｌ ０ ０％。 本次研究中观察组患者的Ｈ ｐ根除率９ ２％明 高ｔ 对照组的Ｈ Ｐ根除率８ Ｏ％，差异有统计学意义（？ｃ ＝５．９ ８ ０１， Ｐ＝０ ０１ ４ ５ 。 ３讨论 幽门螺杆菌感染是导致消化系统疾病的重要因素，＼！＿＝＝ｌ此 在对消化系统疾病患者实施临床治疗时，对幽门螺杆菌进行 根治非常重要。但流行病学调查表明，我国Ｈ Ｐ感染率总体 上仍然很高，成人中感染率达４ ０ ９《一６ ０｝６。推荐的用于根除 治疗的６种抗菌药物中，甲硝唑耐药率达６ Ｏ ９６—７ Ｏ９《，克拉霉 素达到２ Ｏ％一３ ８％，左氧氟沙星达到３ Ｏ％一３ ８｝６，耐药显著影 响根除率，阿莫西林，呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低 。 但由于诸多因素的影响，当前在实际的对幽门螺杆菌感染患者 实施临床治疗时，会由于诸多因素无法较好的对患者起到根治 效果，因此分析根治幽门螺杆菌更加有效的方法非常重要 。 通过对人群的现况调查，了解目前Ｈ Ｐ治疗效果不佳的主 要原因是由于交叉感染引起Ｈ ｐ菌种变异、耐药性上升，因此 本研究主要选择耐药率低及治疗失败后不容易产生耐药（可 重复使用）的两种抗菌药物（阿莫西林、痢特灵）＋标准剂 Ｐ Ｐ Ｉ＋标准剂量铋剂规范化用药后对幽门螺杆菌根除的临床研 究，将对指导临床合理用药、缩短抗Ｈ Ｐ治疗时问、节约医疗费 用，有效控制Ｈ ｐ相关疾病的传播可起到更好的治疗效果 。 本次研究即通过实证研究的方法分析了华漕社区卫生服务 中心ｌ ８—８Ｏ岁患有幽门螺杆菌阳性的患者使用不同幽门螺杆菌 治疗方法的效果。而通过本次研究显示，使用耐药率低及治疗 失败后不容易产生耐药的两种抗菌药物＋标准剂鞋Ｐ Ｐ Ｉ＋标准 剂量铋剂的方法能够取得更好的治疗效果，有着较高应用价值。 参考文献 ［１】刘庭玉，庄雅，党旖旎，等．根除幽门螺杆菌联合叶酸口服３个月治疗 慢性萎缩性胃炎的长期随访研究Ｕ】．中华消化杂志，２０１６，３６０１）：７３４—７３９． 【２ｊ许英铭，林举辉，梁心慧，等．荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及 根除幽门螺杆菌的疗效观察Ｕ】．内科急危重症杂志，２０１６，２２（１）：４１—４２． 【３１杨宁敏，孟飞，徐书华，等．基于浙江省幽门螺杆菌耐药监测大数据下 的根除治疗对策研究ＩＪ］．中华消化内镜杂志，２０１６，３３（１１）：７３８ ７４２． ｆ４］李桂水，杨敏京，边连朵，等．抗幽门螺杆菌治疗在特发性血小板减少 性紫癜治疗中的临床意义【Ｊｊ．医药导报，２０１６，３５（ｚ１）：１５—１６．
