医院药品供应和管理探讨

医院药品供应和管理探讨

1以国家法律、法规为依据，加强教育和药品采购制度建设，强化法制观念

新的《药品管理法》自２００１年１２月１日实施以来，依法管理药品的法制观念已经逐步深入人心。各级药品监督管理部门加强对药品监督工作的领导，建立健全药品监督体系，依法行政，起主导作用。医院在贯彻《药品管理法》过程中，认真学习《药品管理法》，提高依法办事的能力，重点进行药学队伍整治、药品供应流程的管理，制剂室认证，深化药品采购人员管理制度，完善监督机制，强化药事委员会对药品供应、药品使用、药品质量的监管职能。比如医院药事管理委员会可以对药品采购人员实行一票否决制，实行1年聘用1次或者2年聘用1次，连续聘用不能超过两届，加强对药品采购人员的素质教育，在三级以上的大医院，可以酌情考虑对采购决策人实行家庭财产审报制度和年收入审报制度等。牢固树立以患者为中心，服务临床的思想。药品采购工作必须建立完整的采购制度，尤其在引进新品种过程中，必须执行严格的资质审核制度，所谓资质审核，是指对药品的资质证明包括生产（经营）许可证、营业执照、《药品生产质量管理规范》（GMP）证书、《药品经营质量管理规范》（GSP）证书、物价证明文件等的审核。提供规范、真实的资质证明，有利于保证所引进新品种的合法性。因此，医院在新品种引进资质审核中，必须注意资质证明的真实性和有效性，以国家食品药品管理局（SFDA）提供的网上基础数据库为参考，审核拟引进的新品种的品名、规格、批准文号及生产厂家等，应与所提供的相关资料一致，互相配套，否则应视为无效资质，同时注意其GMP证书、物价证明等的有效期，在审核程序中，药事委员会应全程参与，完成最终决策，体现药事委员会的权力职能，药品采购员的办事职能。在药事委员会对资质证明审核通过的基础上，由药品采购员执行采购任务。

2药品管理信息化，强化供应服务和监督意识

随着医药事业的迅速发展，供应临床使用的药品种类与数量不断增加，国内外医药市场药品已经超过1 万种，及时了解，准确掌握医药信息，更新管理方法是实现医药管理科学化的基础条件。加强纵向、横向联系，广泛收集掌握医药市场信息、医疗用药信息、用药趋势信息，从中找出药品供应、消耗和管理的规律性，掌握主动权，使各个环节能有效运转，形成互相协调、密切配合的有机整体。互联息技术的使用，使这个有机整体发生了质的飞跃。医院利用计算机技术管理采购药品信息，不但可以很快地反映医疗用药的变化趋势，还能及时反映出用药存在的问题。通过电脑分析也可以根据前段时期购买药品趋势变化，预

测今后一段时期购买药品趋势。通过互联网技术可以直接了解外国药品的网上信息，可以对外国药品进入或将要进入我国市场的趋势、其对国内外市场的影响、新药的开发等问题进行分析和决策。

利用电脑制作的医院药品采购金额顺序表、药品销售金额顺序表所提供的信息，对医院药品的使用情况定期进行分析，对临床疗效好、医生及患者都反应较好的品种及时反馈到临床并编入医院本期医药信息角，进行推广。同时对由医药代表和医院内个别医生操纵的个别品种实行核查，对证据确凿的违反医德医风的具体行为人进行教育并对该品种实行，打击不正之风，并向医院领导层报告。

3以人为本，管理规范化，强化管理意识

药品库房是医院药品供应基地，药房（包括门诊药房、病区药房、中药房）是医院用药的窗口。药品管理是医院药学工作的重要组成部分，很多医院药学界的有识之士强调药房工作在医院药学工作中的重要地位；指出少数人认为调剂工作无技术性的错误认识不利于药学事业的发展。实践证明，药品库房工作和药房工作承担着药品从市场到医院用于患者治疗整个流通过程中多个环节的药品管理，需要知识面广、经验丰富、责任心强的药师努力工作。尤其是调剂室工作，就好比的执行庭一样，是一项重要技术功能，是核查和监督医师处方的合理性，在准确无误的基础上执行医师的医嘱，处方不合格的，必须退还处方重新修正。因此，重视药师的技术功能、提高药师的工作积极性是药房管理的重要支柱，在此基础上，药品管理才能有质量。

医院药品管理已经进入计算机管理时代，利用计算机管理药品库房，国内医院已经开发大量软件，比如《HIS系统》具有可靠性、实用性、准确性、完整性特点，补充和增加了手工管理所不能及的大量工作，例如通过电脑管理药品及其批号、规格、价格，药品出入库做帐，定期做每一个药品使用趋势分析等，可以避免药品积压，加强资金周转，大大提高购药资金利用率，节省了人力，为医院药品库房系列化、规范化管理提供依据。由于药品的稳定性及效能随环境的改变而改变，为使药品按规定贮藏、养护，在有效期内保持性能稳定，确保用药安全有效，药库、药房均应按要求配置冷藏柜、空调机、温湿度计等设施，并应该由专人、维护、记录，使温度保持在10~30 ℃，阴凉处2~10 ℃，湿度均保持在45%~75%。药品进入库房要坚持必须由库房管理员逐一验收，并按规定填写真实、完整的购进验收记录，坚持用旧储新、先进先出的原则。在药房管理中，药师必须严格按照“四查十对”进行审核处方和调配药品，利用电脑领取药品，对已经发出去的药品处方进行输入统计，通过电脑计算分析，使药品的消耗量统计、销售金额统计、药品缺损统计、药品使用趋势分析、库存查对等一步完成，大大减少了人工计算误差和工作时间，提高了准确率和效率。

4重视临床药学，完善药房技术功能，提高药品使用效率，提升药品管理层次

随着医药科学的发展，现代的医院药房除常规调剂工作以外，赋予药房的任务有更高层次的要求，由于临床药学的发展，使医院药剂科已从单纯的供应型逐步向技术型发展，在提高医疗质量方面发挥了越来越重要的作用。临床药学工作在医院药剂科中的地位与重要性，已得到广大医药工作者的认可。发展临床药学，笔者认为应从以下几点探讨：（1）从处方调查开始，对处方用药的合理性进行调查分析；（2）开展住院患者临床用药监护工作。目前，医院病区用药不合理现象有一定的比例，滥用和浪费也引起公众的不满，医保费用超支，国家、患者不堪负担，而药源性疾病时有发生，甚至引起死亡，已经引起医务界的高度重视。过去几年，国内对临床用药现状进行了大量的调查分析，各地不合理用药的百分比介于2.92%～42.83%。报道数据差距悬殊的根本原因是缺乏统一的标准，而这些调查资料又多为回顾性，事后缺乏措施，难见成效。上海嘉定人民医院采用临床用药监护仪（JHY型），变“事后调查”为“事先监测”，药剂人员每天下病房，记录患者疾病诊断及医嘱“药历”输入监护仪进行动态监护，当天出报告，不合理用药及时纠正。这种方法虽然还存在许多问题和不足，但是它使住院患者不合理用药明显减少；（3）积极开展临床药物咨询、药物不良反应收集、药物评价等，将传统医药分工模式逐步转变为医药结合型，提升药品管理层次。

综上所述，医院药品供应管理是一项复杂的系统工程，需要医院各有关部门和科室的共同努力，特别是院领导的大力支持和协调。以人为本，增强法制观念，完善监督机制，加强制度建设，充分利用现代电脑技术，使药品供应和管理科学化、信息化、规范化、制度化。使其不断适应现化医院临床用药的发展要求。

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。