２１４・临床护理・ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２８围衄 中老年高血压体检体质量指数与血脂、脂肪肝的相关分析及护理探讨 丛丽文 （吉林省吉林市人民医院科教科，吉林吉林１３２００１） 【摘要】目的分析中老年高血压患者体检的体质量指数与血脂以及脂肪肝之间的关系，进而提出相应的护理方案。方法抽取２０１２年１月 至２０１４年ｌ１月于本院体检的１５６４例中老年高血压患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，统计分析参检人群的体质量、血压、血脂、 脂肪肝等指标。结果中老年高血压患者中不超重患者占比３０．５％，肥胖患者共占比６９．５％；患者的血压随体质量的升高而显著升高，且 差异具有统计学意义 ＜Ｏ．０５）；ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ指标随体质量升高逐渐升高，患者的血脂水平与体质量呈正相关（ｒ＝０．８９１，Ｐ＜０．０５）； 随着体质量的不断升高，脂肪肝的检出率逐渐上升，脂肪肝与体质量呈正相关（产０．６３２，Ｐ＜０．０５）。结论中老年患者的体质量与血脂、 脂肪肝均密切相关，只有通过有效的护理措施来控制惠者的体质量指数，才能更好的预防疾病的发生。 【关键词】体质量指数；高血压；血脂；脂肪肝；护理 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２８－０２１４－０２ 轻度肥胖：２５ｋｇ／ｍ２＜ＢＭＩ＜２８ｋ￣ｍ２；超重：２３ ｌ ＜ＢＭ］【≤２５ｋｇ／ｍ２； 随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人因饮食习惯的改变 而不断发胖。发胖容易引发多类疾病，其中最为典型的就是中老年的 不超重：ＢＭＩ＜２３ ｋｇ／ｍ２。②高血压判断标准：舒张压≥９０ ｌｉｌｍ Ｈｇ或 收缩压≥１４０ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ－０．１３３ ｋＰａ）。③脂肪肝的判断标准参 照超声诊断学。 １．４统计学处理：所有数据均采用ＳＰＳＳＩ ７．０软件进行统计分析，计量 资料采用标准差（ ±ｓ）表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料以百 分率（％）表示，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 高血压。据相关资料统计，我国高血压在成人间的患病率为１８．８％，而 在中老年人间的患病率高达３９％【ｌ】。高血压的发生还可能引起多种并发 症，严重时可导致患者偏瘫或猝死 Ｊ。本次研究通过选取２０１２年】月至 ２０１４年ｌ１月于本院体检的１５６４￣Ｊ中老年高血压患者作为研究对象，分析 体质量指数与血脂以及脂肪肝之间的关系，其具体报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：抽取２０１２年１月至２０１４年１１月于本院体检的１５６４例中 老年高血压患者作为研究对象，其中男９４１例，女６２３例，年龄４４－７９ 岁，平均（６１．４７±５．４５）岁，病程１￣２０年。 ２．１不同体质量段的分布情况：根据体检结果可知，明显肥胖的患者 为２７１例（１７．３％），轻度肥胖的为３５８例（２２．９％），超重的为４５７例 （２９．３％），不超重的为４７８例（３０．５％）。 １．２方法：检测患者的身高和体质量，依据 钵质量（ｋｇ）／身高（ＩＴｌ２） ２．２不同体质量段的患者与血压的关系：根据患者的血压测量结果可 知，患者的收缩压和舒张压均随体质量的升高而升高，且明显肥胖、 算出体质量指数；在体检日空腹抽血，进行血常规的检查；采用Ｂ超 对患者进行脂肪肝的检查，检测标准依据《使用超声诊断学》【３】；利 用汞柱式袖袋血压计对患者进行血压的测量；同时对患者进行尿常规 检查、生化检查、心电图检查以及胸部ＤＲ检查等体检项目的检查。 轻度肥胖以及超重患者的血压指标与不超重的患者相比有显著差别， 组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 ２．３不同体质量段与血脂水平的关系：随着体质量的升高，ＴＧ、ＴＣ、 ＬＤＬ指标逐渐升高。且明显肥胖、轻度肥胖以及超重患者的血脂水 １．３判断标准：①体质量指标的判断标准 ：明显肥胖：ＢＭＩ＞２８￣ ； 者切口愈合和体质恢复 ”】。 ［８］乐杰＿妇产科学［Ｍ】．ｊＥ京：人民卫生出版社，２００７：１２０—１２９． 临床护理实践证明，近年来，异位妊娠的发病率有增加的趋势，严 重地影响患者的身心健康，因此，提高护士的整体素质，训练护士识 别和抢救技能，积极主动地配合医师进行有效的抢救，对提高异位妊 娠的抢救成功率起着重要的意义。本组异位妊娠患者由于我们全力以 ［９ 胡大勇，９］南江女＿异位妊娠的整体护理研究【ＪＪ．中华医学护理杂志， ２０１３，２３（３）：１６６—１６９． ［１Ｏ】胡佩诚．医学心理学［Ｍ］ Ｅ京：北京医科大学出版社，２００８：２２０—２３０． 【ｌ】］宁首山，江万山．异位妊娠的发病率与抢救成功率的护理研究【Ｊ】． 护理杂志，２０１３，２３（１）：２７—２８． 赴，争分夺秒，使患者转危为安，无１例发生意外，达到预期效果。 参考文献 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＜０．０５；超重ｔ＝－５．１４０， ＜０．０５。② 状，自己的血压就不算严重。因此，常采用主观经验来判断自己的病 情，然而并不是基本症状不明显就不会产生高血压。患者对疾病的错 误认识以及不够重视的态度及行为，容易带来脑出血等严重并发症的 隐患。护理人员要将影响高血压病情的各项相关因素告知患者，让患 者充分了解疾病的发病机制，并指导患者相应的急救措施，嘱咐患者 在家中备好急用药物，出门时最好随身携带，以备不时之需。②培养 ＳＢＰ与不超重的患者进行比较，明显肥胖ｔ＝ｌ６．８７９， ＜０．０５；轻 度肥胖ｔ＝１３．３７４， ＜０．０５；超重ｔ＝２．８８８， ＜０．０５ 平与不超重患者相比均存在显著差别，血脂水平与体质量呈正相关 （ｒ＝０．８９１，Ｐ＜０．０５），见表２。 表２不同体质量段与血脂水平的关系（ｍｍｏｌ／Ｌ） 注：①ＴＧ指标与不超重患者进行比较，明显肥胖ｔ＝９．９７３，．ｄＰ ＜０．０５；轻度肥胖ｔ＝８．９７８， ＜０．０５；超重ｔ－＝３．７５３， ＜０．０５。② Ｔｃ指标与不超重患者进行比较，明显肥胖ｔ＝－４．５２２， ＜０．０５；轻 度肥胖ｔ－＝３．９５９， ＜０．０５；超重ｔ－＝２．８７８， ＜０１０５。⑥ＬＤＬ指标 与不超重患者进行比较，明显肥胖ｔ－＝２１．５２５， ＜Ｏ．０５；轻度肥胖 ｔ－＝１０．３２０，ｂＰ＜０．０５；超重ｔ＝５．０５７， ＜０．０５。 ２．４不同体质量段与脂肪肝检出率之间的关系：随着体质量的不断升 高，脂肪肝的检出率逐渐上升，脂肪肝与体质量呈正相关（ｒ＝０．６３２， Ｐ＜０．０５），见表３。 表３不同体质量段与脂肪肝检出率之间的关系 注：与不超重患者相比， ＜０．０５ ３讨论 老年高血压患者在我国呈逐年递增的趋势，相关报道指出，高血 压的危害性在心血管疾病中名列第二，仅次于吸烟，为了老年人的身 体健康，绝对不能忽略老年高血压的防治工作 】。高血压是一种需要 长期治疗和调养的慢性疾病，牟宝华等学者选取１８７８例健康体检的中 老年人作为研究对象，对参检人员的体质量、身高、血压、心电图 以及空腹１２ ｈ进行的血常规检查、尿常规检查等检查。将所有研究对 象按体质量指数ＢＭ１分为正常体质量组、超重组和肥胖组，对比三组 研究对象与血脂、脂肪肝以及血压的关系。结果发现中老年的肥胖指 数与高血压、高血脂症、脂肪肝有着密切的关系，随着ＢＭＩ的逐渐升 高，三种病症的发病率也逐渐递增，体质量指数与血脂水平以及脂肪 肝均呈正相关 Ｊ。 本次研究１５￣Ｎｌ中老年高血压患者中不超重患者占比３０．５０／０，肥胖患 者共占比６９．５％，可见肥胖是引起中老年患者高血压发生率不可忽略的 因素。经测量血压知患者的收缩压和舒张压均随体质量的升高而升高， 说明高血压的严重程度随体质量的升高而增高，高血压与体质量呈正相 关。随着体质量的升高，ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ指标逐渐升高，血脂水平与体质 量呈正相关；随着体质量的不断升高，脂肪肝的检出率逐渐上升，脂肪 肝与体质量呈正相关。提示高血压的综合征主要体现在肥胖、高血脂和 脂肪肝等病症上，体质量指数若得不到控制会直接导致心血管等疾病的 频发。本次研究结果与牟宝华等学者的研究具有一致陛。 患者的自我护理能力。通过医院护理人员的辅助护理，让患者学会如 何在日常生活中有效的预防各类并发症的发生，叮嘱患者按时服药， 每天称量体质量，严格控制自己的体质量，若发现体质量在１周内连 续上升，可到医院进行相关检查。③加强治疗期间的护理。中老年高 血压患者一般均属于长期病症，患者不可降压过度，要在自身血压范 围内缓慢的降压，以免引起患者头晕、恶心、胸闷等不良反应。在服 用降压药时要严格按照医嘱的交代，若发现任何不适症状，要及时就 医。患者不可自行换药、加药或者减药，以免造成血压忽高忽低的现 象。血压水平的不稳定容易造成多项并发症，会对患者其他身体器官 或功能带来严重的影响。④加强心理护理。高血压是一种需要长期调 理的慢性疾病，目前并未发现任何根治方法。中老年人受病情的影 响，常会出现焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，这些情绪不仅会影响血 压的水平，也会使患者抗争疾病的信心遭到破坏。很多中老年人不想 因自己的病情给儿女带来麻烦，就故意隐瞒自己的病情变化。这种心 理不利于疾病的治疗。因此，护理人员要针对这种情况鼓励患者，给 予患者更多的生活正能量。同时对患者儿女进行沟通，让患者家属了 解高血压患者的心理负担，使护患以及家属均能积极的配合治疗。⑤ 培养还患者良好的生活习惯。部分中老年患者有抽烟、喝酒等不良生 活习惯，要完全改掉患者的生活习惯比较困难。护理人员只有根据患 者的自身情况，为其分析其中危险系数较大的不良习惯，并让患者充 分了解这些习惯可能带来的严重后果，在护理人员和家属的共同监督 下，使患者逐渐养成良好的生活习惯。⑥加强饮食护理。患者因肥胖 引发的各类心脑血管并发症是中老年患者需要极度关注的一项因素， 患者需要养成良好的生活习惯，合理调节饮食，不可大量食用高热 量、高脂肪的食物，同时要注意锻炼身体。 综上所述，中老年高血压患者的高血脂、脂肪肝均随体质量指数的 升高而增加，只有让患者充分认识疾病的危害，规范的进行自我护理 以及合理的饮食搭配，才能有效预防肥胖引起的各类心脑血管疾病。 参考资料 ［１】潘国洲冲老年高血压病人与多种危险因素相关性分析［Ｊ］．现代 预防医学，２０１０，３７（７）：１２１１—１２１６． ［２】潘南飞．健康宣教对老年高血压体检人群血压控制的影响［Ｊ］．国 际护理学杂志，２０１２，３１（１０）：１８８９—１８９１． 【３】李正．老年高血压治疗与心脑血管疾病的预防［Ｊ］－健康必读（中旬 刊），２０１３，１２（４）：２１９—２２０． ［４］许承珍．老年高血压护理问题分析［Ｊ］．健康必读（中旬刊），２０１３，１２ （１ ２）：４４０． ［５】潘玉艳＿浅、谈社区老年高血压护理［Ｊ】．祝您健康・新医药，２０１２，３ （１）：６７—６８． ［６］牟宝华，徐厚兰，耿桂飞，等．中老年高血压体检人群体质量指数与 血脂、脂肪肝的相关分析及护理［Ｊ】．护士进修杂志，２０１０，２５（６）： ５５８—５５９．
