血清25-羟维生素d水平与糖尿病前期的关系研究

（三河市迎宾北路社区卫生服务中心，河北　廊坊　065200）

血清25-羟维生素D水平与糖尿病前期的关系研究

【摘要】目的：研究血清25-羟维生素D水平与糖尿病前期的关系。方法：选取在2017年5月到2019年5月我院收治的200例糖尿病前期患者作为观察组，另选200例健康人作为对照组。测定所有研究对象血清25（OH）D水平、临床特征、血液生化指标；对比研究对象之间25（OH）D水平与各临床与血液生化指标之间的相关性，采用Logistic回归分析糖尿病前期与各因素之间的关系。结果：观察组血清25（OH）D水平显著低于对照组； 25（OH）D与BMI、收缩压、FPG、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR呈负相关；血清25（OH）D水平与糖尿病前期呈显著负相关，以上所有差距P均＜0.05，具有统计学意义。结论：血清25-羟维生素D水平与糖尿病前期密切相关，两者呈现负相关的关系，对糖尿病早期有一定预测作用。

【关键词】血清25-羟维生素D；糖尿病前期

R714　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）01-039-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

糖尿病前期患者体内血糖升高，但未达到2型糖尿病诊断标准，介于健康与糖尿病之相关症状包括葡萄糖耐量异常、空腹血糖受损等[2]。若在糖尿病前期治疗干预，可降间[1]，

低2型糖尿病发病率。有研究发现，血清维生素D水平与糖尿病、胰岛素抵抗等疾病相关。动物实验显示维生素D缺乏可导致胰岛细胞受损，从而引起葡萄糖耐受不良，造成2型糖尿病。为了研究血清25-羟维生素D水平与糖尿病前期的关系，本文选取糖尿病前期患者为对象展开研究，具体研究如下。1.资料与方法

1.1一般资料,选取在2017年5月到2019年5月我院收治的200例糖尿病前期患者作为研究对象（观察组），另选200例健康人作为对照组。观察组男103例，女97例，年龄37～72（53.49±4.62）岁；对照男105例，女95例，年龄36～72（.05±4.57）岁。观察组与对照组的研究对象的一般资料之间无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法,清晨空腹患者的血压、身高与体质量，计算体质指数（BMI）。并采集静脉血，采用全自动糖化血红蛋白分析仪（Axis-shield公司）测定糖化血红蛋白（HbA1c）；采用日立全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；LUmo化学发光免疫分析仪测定胰岛素（Fins）；酶联免疫吸附法测定血清25－羟维生素Ｄ（25（OH）D）；用最小稳态模型方法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），HOMA-IR=[FPG（mmol/L）×Fins（mU/L）]/22.5。

1.4统计学方法,使用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量数据以均数±标准差的形式表示，采用T 检验；计数资料以百分数表示，采用卡方检验。P＜0.05说明差异显著，具有统计学意义。2.结果

2.1观察组与对照组临床指标与血液生化指标对比,观察组BMI、收缩压、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR均显著高于对照组（P＜0.05），观察组与对照组在舒张压、HDL-C与Fins水平方面无显著差异（P＞0.05），观察组25（OH）D水平显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1观察组与对照组临床指标与血液生化指标对比

指标

BMI（Kg/㎡）收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）FPG（mmol/L）HbA1c（%）TC（mmol/L）TG（mmol/L）

对照组22.44±3.97110.81±19.3672.32±14.755.19±0.575.20±0.514.42±0.781.36±0.65

观察组24.02±4.10123.50±20.4274.81±13.686.20±0.635.96±0.714.67±1.141.58±0.96

P＜0.05＜0.050.15＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）

HOMA-IRFins（mU/L）

25（OH）D（nmol/L）

1.41±0.532.25±0.421.14±0.446.96±1.43.67±18.42

1.32±0.652.±0.621.48±0.557.23±1.34.41±12.35

0.09＜0.05＜0.050.08＜0.05

2.2 单因素相关性分析,25（OH）D为因变量， 分别以各项指标为自变量，进行Pearson分析，结果：25（OH）D与BMI（r=-0.24）、收缩压（r=-0.26）、FPG（r=-0.22）、HbA1c（r=-0.41）、TG（r=-0.23）、TC（r=-0.25）、HOMA-IR（r=-0.32）呈负相关（P均＜0.05），与HDL-C、LDL-C、Fins无明显相关性（P＞0.05）。

2.3 Logistic回归分析,糖尿病前期是否发生为因变量，各项指标为自变量进行多因素分析（危险因素）。结果显示糖尿病前期的危险因素有：BMI（OR=1.23），HOMA-IR（OR=3.36），TG（OR=2.24），25（OH）D（β=-0.32，OR=1.41），P均＜0.05。25（OH）D与糖尿病前期呈负相关。3.讨论

维生素D除了调节钙磷代谢外，还具有其他如抗炎的功能[3]。有研究发现维生素D在一定程度上能够预防和改善2型糖尿病。血清25（OH）D是维生素D在肝脏羟化后的代谢产物，25（OH）D再在肾脏羟化后形成具有活性的1,25-（OH）2D3。已经证实胰岛β细胞上存在1,25-（OH）2D3的受体，1,25-（OH）2D3能够促进胰岛素的释放，并对胰岛β细胞的凋亡具有保护作用，在机体糖代谢中发挥重要作用。本次研究结果表示，血清25（OH）D水平与糖尿病前期呈负相关，观察组（糖尿病前期患者）的血清25（OH）D水平显著低于对照组（健康人），25（OH）D与FPG、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR呈负相关。在Logistic回归分析中，显示血清25（OH）D水平与糖尿病前期呈负相关，表示25（OH）D是糖尿病前期的保护因子，血清25（OH）D可作为预测糖尿病前期患病的指标。

综上所述，血清25-羟维生素D水平与糖尿病前期密切相关，两者呈现负相关的关系，对糖尿病早期有一定预测作用，因此临床上可对血清25-羟维生素D水平重点关注，及时检查发现糖尿病早期患者，给予治疗。参考文献

[1] 聂雷, 邓桂芳, 钟丽娣,等. 血清25羟基维生素D水平与糖代谢异常的关系探讨[J].

广西医科大学学报, 2017，14(7)：233-234.

[2] 曾艳, 赵韶静, 李正东. 2型糖尿病肾病患者25-羟维生素D水平变化及意义[J].

临床肾脏病杂志, 2018, 18(12):52-56.

[3] 王培, 韦丽娅, 李奇观, 等. 广州地区糖尿病前期的患病情况及相关因素分析[J].

广东医学, 2017，15(7)：5-6.

丁苯酞软胶囊治疗脑出血的临床疗效和影响研究

刘丽荣

（临汾市尧都区人民医院，山西　临汾　041000）

【摘要】目的：分析在脑出血患者治疗中应用丁苯酞软胶囊治疗对患者治疗情况的影响。方法：选取2016年2月至2018年2月期间在我院收治的脑出血患者106例进行研究分析，将参选患者进行分组对比，所有参选对象均按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组有患者53例，其中对照组患者应用常规治疗方式，研究组患者在对照组患者的基础上应用丁苯酞软胶囊治疗，将两组患者的治疗情况进行对比分析。结果：将两组患者的治疗总有效率进行对比，对照组明显低于研究组，两组数据对比显示差异明显，具有临床对比价值（P<0.05）。结论：丁苯酞软胶囊对脑出血患者的康复情况有显著的效果，能够有效改善患者的预后情况，值得在临床中被广泛应用。

【关键词】丁苯酞软胶囊；脑出血；临床疗效

R74　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）01-039-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

随着我国人口老龄化的加剧，脑出血的发病率也呈逐年上升趋势。脑出血是一种常

在突发紧急见的脑血管疾病[1-2]。脑出血主要是由于患者长期高血压致血管玻璃性病变，

情况时，由于情绪突变或活动所导致的血压骤然升高，使脑部血管破裂，就会出现脑出血[3]

。严重的会导致患者出现偏瘫、失语，甚至危及生命等临床症状，给患者及其患者家属带来了极大的生活压力和经济负担，因此及时有效的治疗脑出血是临床关注的重点，目前对于中小量脑出血的治疗主要采用药物治疗的方式。本文选取我院收治的脑出血患者共106例作为研究对象，选取时间为2016年2月至2018年2月，分析丁苯酞软胶囊对患者的治疗效果，详情如下。1.资料与方法

1.1基础资料,病例选取时间从2016年2月开始至2018年2月结束，均为在我院治疗的脑出血患者，共选取患者数为106例，按随机数字表法分成对照组53例、研究组53例。

平均（52.25±是改善脑出血患者神经功能缺损的新型药物研究组患者年龄为42-61岁，

近年来被广泛应用在临床中；（3）患者的出血量在30ml以下；（4）吞咽功能正常。

1.2方法,两组患者均进行监测控制血压、血糖、血脂，适当脱水减轻脑水肿，对症支持等治疗。对照组53例患者应用常规治疗。研究组53例患者在对照组基础上应用丁苯酞软胶囊治疗，方法为：（1）在对照组患者的治疗方法基础之上加用丁胶囊（生产单位：恩必普药业有限公司，批准文号：国药试字H20050139），方法为口服治疗，在发病后1周服用，用法用量：2粒/次，3次/天，连续服用3个月。

1.3疗效观察和评价,观察研究组和对照组患者的治疗效果，采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)对两组患者的神经功能恢复情况进行评价，根据神经缺损程度判定有效率。评价标准：患者临床症状基本消失，且神经功能缺损评分降低至10%以内代表患者基本痊愈；患者临床症状明显改善，且神经功能缺损评分降低至10%-50%代表进步；患者临床症状及神经功能缺损评分无明显改善代表无变化；患者临床症状加重且神经功能缺损评分增加代表恶化，治疗总有效率=基本痊愈率+进步率。

1.4统计学方法,采用SPSS17.0软件对本次研究的数据进行统计学计算处理，其中研究组和对照组患者的治疗有效率对比用率（%）的形式表示，本次研究中进行卡方值检验，

当计算结果呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

针对两组患者实施不同治疗方式后，研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为86.79%和67.92%，研究组患者在治疗总有效率方面相较于对照组明显更高，两组数据对比结果显示存在差异，具有临床统计学意义（P<0.05），见表1。

表1对照组和研究组患者治疗效果对比（n,%；n=53）

组别研究组对照组X2T例数5353

基本痊愈1916

进步2720

无变化510

恶化27

治疗总有效率46(86.79)36(67.92)5.38620.02023.讨论

脑出血是临床常见的心脑血管疾病之一，其发病特点具有病情重、发病急、致残及死率高的特点，是目前比较严重的疾病。脑出血的临床表现一般为肢体障碍、面舌瘫、肢体不协调等，对患者及其家属的生活产生了极大的影响，因此对脑出血患者进行积极有效的治疗对患者的预后具有良好的促进作用。药物治疗是当前临床中应用较为广泛的治疗方式之一，待患者病情稳定后应用口服药物进行治疗。该方式的优点是减少了患者的住院时间和治疗费用，同时降低了患者的不良反应发生情况[4]。基于此特点目前临床中对于中小量脑出血患者多应用药物治疗。在脑出血康复期，积极血肿清除的同时，积极促进新生血管重建可极大促进神经功能缺损恢复。丁苯酞，能够起到保护线粒体、改善微血管痉挛、抑制血小板聚集、增加病灶区血流量的作用，丁苯酞软胶囊中的活性成分主要是消旋(dl)-3-正丁苯酞，能够对脑出血起到显著治疗的效果。此结构与天然的1，3-正丁苯酞一致，能够对脑血管内皮NO（一氧化氮）含量及PG12（前列腺环素）的含量有提高的作用，并且能够有效降低细胞内钙离子浓度，抑制谷氨酸的释放以及花生四烯酸的生成，提高抗氧化酶的活性，起到清除氧自由基的效果，从而提升血流微循环的速度，有效扩张微血管口

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