刘一娜
徐
新
大庆油田总医院袁黑龙江大庆163001
[摘要]目的探讨分析临床治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的方法及效果遥方法回顾性分析该院收治的50例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的临床资料袁并观察临床对患者行胃镜诊断和针对性治疗的临床疗效遥结果胃镜检查结果为食道静脉曲张出血患者有20例袁占80%袁门脉高压性质患者有12例袁占43.0%袁非门脉高压性也非食道静脉曲张患者有10例袁占20.0%遥50例患者中治疗显效18例袁占36.0%袁有效23例袁占46%袁无效9例袁占18.0%袁总有效率为82%遥有3例患者发生肝性毛病袁有2例例患者发生原发性腹膜炎尧有1例患者发生肝肾综合征遥并发症发生率为12.0%遥结论临床对肝硬化患者食道静脉曲张破裂出血患者进行治疗的过程袁必须根据每位患者的不同情况尧认真分析出血原因袁对症下药袁才能达到临床治疗效果遥
[关键词]食道静脉曲张破裂出血曰肝硬化曰治疗[中图分类号]R575
[文献标识码]A
[文章编号]1674-074圆渊圆园员3冤11渊c冤原园084-02
1.3治疗方法
在临床治疗的过程中袁首先嘱咐所有患者均绝对卧床休息袁同时禁食24h袁如果患者在24h内没有出现出血的现象袁可以给予患者流质饮食遥止血治疗院对于临床较为严重的患者应采用止血药物进行治疗院其中常用的止血药物是甲氰咪胍0.4g加入50%的葡萄糖静20mL脉推注袁根据临床出血的情况用药袁出血量少者则可以2次/d袁而出血量较多患者则应6~8h/次袁还可以采用止血敏3~4g加10%的葡萄糖250mL进行治疗袁1次/d袁采用垂体后叶素10~20加50%的葡萄糖20mL进行治疗遥
另外还可以采用胃要食道气囊管压迫止血治疗袁这种方法是临床常用的一种治疗方法袁其实施的目的主要是通过采用气囊压迫胃底曲张静脉或者食管袁以能够最大限度的减少胃要食管的血流量袁但是采用这种方法治疗需要持续压迫24h以上袁同时还需要在12min放气15min遥1.4统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理遥计量资料采用均数依标准差渊x依s冤表示遥2结果
2.1胃镜检查结果
临床通过对该组患者实施胃镜检查可以得知袁该组50例患者中食道静脉曲张出血患者有20例袁占80%袁其临床主要表现为破裂出血以及红色征象曰门脉高压性质患者有12例袁占43.0%袁其临床表现主要为片状出血性病变或者是红色的斑点曰非门脉高压性也非食道静脉曲张患者有10例袁占20.0%遥临床胃镜检查的详细情况见表1遥
表1临床胃镜检查情况[n渊%冤]
食道静脉曲张
病变程度
重度
中度
轻度
门脉高压性
胃病重度
中度
非门脉高压性胃病或者食道静脉扩张消化性急性胃溃疡和出血
粘膜病变
其它原因
肝硬化食道静脉曲张破裂出血是临床急性上消化道大出血的病因之一袁其在我国的发病率较高袁且呈现出不断上升的势裂出血患者进行治疗的时候袁一旦治疗不及时或者不够合理袁很容易导致各种严重并发症的出现袁甚至导致患者死亡遥为探讨分析临床治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的方法及效果袁该研肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者临床诊治效果袁现将结果报告如下院1资料与方法1.1一般资料
选取该院收治的50例肝硬化静脉曲张破裂出血患者的临床资料遥该组患者中男37例袁女13例袁年龄在26~67岁袁平均年龄渊53.6依4.7冤岁袁经过临床询问以及诊断可以得知袁该组50例患者均符合2000年我国修订的肝硬化诊断标准遥该组患者的临床表现为院呕血50例袁便血50例袁腹胀41例袁腹泻20例袁肝区疼痛24例袁尿少39例遥通过对本组患者进行肝功能代偿程度Child分级可以得知袁本组50例患者中A级5例袁B级27例袁C级18例遥1.2检查方法
在患者入院时袁首先对患者实施尿液尧血液以及大便等身体各个部分进行详细的检查袁同时采用胃镜对食道静脉曲张破裂者进行确诊袁根据胃镜检查结果将该组50例肝硬化静脉曲张破裂出血患者分为重度尧中度尧轻度以及无4个等级袁其中如果临床患者的食道静脉曲张呈现为肿瘤状或者串珠状袁或者呈现出蛇形迂曲隆起并伴有红色袁则判定为严重曰如果胃镜检查显示患者的食道静脉曲张呈现出有少量的迂曲状或者呈现为直线状袁有蛇形迂曲隆起但是没有出现红色袁则判定为中度患者曰如果临床患者的食道静脉曲张有很小的迂曲并呈现直线袁也没有出现红色袁则判定为轻度患者曰如果临床患者的食道静脉曲张没有不良的症状袁则判定为无遥
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中外医疗China&ForeignMedicalTreatment
头袁严重危害到人们的身体健康[1]遥在对肝硬化食道静脉曲张破
究回顾性分析该院2012年2月要2013年2月期间收治的50例.com.cn. All Rights Reserved.例数10渊31.0冤6渊30.0冤4渊19.0冤7渊33.0冤5渊10.0冤3渊5.0冤5渊12.0冤2渊3.0冤
2013NO.33China&ForeignMedicalTreatment中外医疗2.2治疗结果
临床通过对该研究所有患者实施针对性的治疗方法治疗后可以得知袁该组50例患者中治疗显效18例袁占36.0%袁有效23例袁占46%袁无效9例袁占18.0%袁总有效率为82%遥其中有10例患者治疗1d后没有出现食管静脉曲张出血的现象袁有18例患者在治疗2d后没有出现食管静脉曲张出血的症状袁有14例患者在治疗3d后没有出现食管静脉曲张出血的现象遥临床资料效果与Child分级的关系见表2遥
表2临床资料效果与child分级关系
ChildA级B级C级显效585有效1580无效045合计27185临床通过对本组患者在胃镜确诊后及时实施止血治疗能够有效控制患者的病情袁同时能够在最短时间内减少出血现象的发生遥该组50例患者治疗显效18例袁治疗有效23例袁治疗无效9例袁治疗的总有效率为82.0%遥临床通过将该组患者的治疗结果与Child分级进行比较可以得知袁ChildA级中2例均治疗显效袁ChildB级中治疗显效8例袁治疗有效15例袁治疗无效4例袁而ChildC级中治疗显效5例袁治疗有效8例袁治疗无效5例袁则说明Child分级水平对治疗结果有一定的影响遥
综上所述袁在对肝硬化患者食道静脉曲张破裂出血患者进行治疗的过程袁首先应采用胃镜及时进行诊断袁然后针对检查结果袁根据每位患者的不同情况尧认真分析出血原因袁实施针对性的治疗袁只有这样才能达到临床治疗效果袁才能有效降低并发症发发生率和死亡率遥
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2.3并发症
临床通过对本组患者进行治疗后袁有3例患者发生肝性毛病袁有2例例患者发生原发性腹膜炎袁有1例患者发生肝肾综合征遥3讨论
肝硬化是一种肝脏损坏症状袁发病原因是多种疾病的长期反复发作袁肝功能损害和门脉高压等是其主要临床表现袁若患者处于肝硬化晚期袁则可能出现继发感染尧肝性昏迷等现象遥食管胃底静脉曲张破裂出血发病的主要原因是肝硬化合并上消化道30%~70%遥在以往的治疗过程中袁基本上都是最先考虑患者机体出血袁若控制不及时袁死亡率极高袁据文献报道[2]袁其死亡率在
.com.cn. All Rights Reserved.dictingprognosisinpabentswithlivercirrhosisandiscorrelatedwith
内部出现食管胃底静脉曲张破裂的原因袁尤其是对于出血量十分大的患者尤为如此袁随着医疗技术的不断发展袁急诊胃镜检查的使用时的主治医师能够更加及时确诊患者出血的原因袁从而为临床治疗提供更加有效地治疗参考遥渊上接第83页冤3讨论
传统的开腹子宫切除术袁手术暴漏面积偏大袁可有效提高手术治疗中术者的手术视野袁降低手术实施的难度袁但该手术方法中因其造成的创伤面积较大袁会造成患者大量出血袁对患者体质造成一定的损伤[1]遥腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术不仅可有
[6]陈宏斌袁黄跃袁谢家泰援MELD评分与肝硬化食道静脉曲张破裂出血患[7]罗蓉袁赵健雄援彩超对肝硬化门尧脾静脉血流量检测与电子胃镜食管
胃底静脉曲张相关性的观察[J]援重庆医学袁2011(11)院1278-1279.
渊收稿日期院2013-09-15冤
可见袁腹腔镜下辅助阴式全子宫切除手术袁可有效治疗患者临场病症袁减少手术创伤袁术后可快速患者临床病症袁可大大减少患者住院时间袁值得临床推广使用遥但也应该注意袁在手术过程中袁应该根据患者的体质以及病症袁同时结合医院的医疗设备水平确定实施何种手术治疗方法[3]遥
[参考文献]
效减少对患者造成的创伤袁也可以达到无瘢痕尧美观的效果袁且该手术方法实施治疗后并发症少袁大大降低了患者术中疼痛程度袁且减少对患者的膀胱以及直肠尧输尿管的损伤程度[2]遥
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渊收稿日期院2013-09-12冤
该次研究显示袁两组患者治疗后袁治疗组住院时间以及术中
出血量与对照组对比差异有统计学意义渊P<0.05冤袁治疗组出现1例发烧袁并发症发生率为2.7%袁对照组患者中出现伤口感染1例袁伤口脂肪液化1例袁发烧2例袁并发症发生率为12.9%袁两组患者治疗后并发症发生率对比差异有统计学意义渊P<0.05冤遥由此
China&ForeignMedicalTreatment中外医疗
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