操作程序及评分标准 项 目 准 备 20 分 操 作 程 序 1.着装整齐。 2. 洗手，戴口罩。 3、自我介绍，核对解释、取得病人合作。 4、病人取舒适体位，需二便者协助排便。 5、备物：口腔护理包、浴巾、脸盆、毛巾、梳子、50%乙醇、热水（47—50℃）床上用品、便盆、屏风、棉签、胶布、污水桶、脚盆、会阴冲洗用具。 1、推车至床旁，关门窗，调室温、屏风遮挡病人。 2、为患者洗脸－洗手－漱口－梳头： （1）洗眼：洗眼一次由内眦到外眦 （2）洗脸２次顺序：额－鼻翼－面部－耳后－颊下－颈部垫大毛巾。 （3）洗手：用大毛巾擦干。 （4）漱口：需口腔护理者用口腔护理包。 标准分 3 2 3 2 10 6 10 12 10 6 4 4 8 10 2 2 3 3 扣 分 3 2 1 0 2 1 0 3 2 1 0 2 1 0 10 8 6 4 2 6 5 4 3 2 10 8 6 4 2 12 10 8 6 4 10 8 6 4 2 6 5 4 3 2 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 8 6 4 2 0 10 8 6 4 2 实 施 70 分 （5）协助病人梳头。 3、协助翻身，侧卧，大毛巾盖背部，由上向下抹背两次，抹干。按压疮预防步骤行按摩。 4、观察伤口有无渗血,渗液,引流液的性质,量以及引流量的情况,擦净血迹，换胸、腹带。 5、松单,扫单,酌情换单，更换内衣、内裤 6、病人取舒适体位，整理床单位。 7、开门窗通风，撤屏风。 8、晚间护理：行会阴冲洗、洗脚,剪指甲（趾）。 9、关门窗、调室温、晚上10:00关灯，开地灯。不能入睡者遵医嘱给药物护理或入睡训练。 质 量 评 价 10 分 1、举止端庄，作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练，动作规范。 5、完成时间30分钟。 2 1 0 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 超时1 分钟扣1 分 二、床上洗头
操作程序及评分标准
项目 操 作 程 序 1.、着装整齐。 2、 抄执行单、核对医嘱。 3.、洗手、戴口罩。 4、关门窗,调室温。 5、自我介绍，核对、解释，取得病人合作。 6、备物： （1）治疗盘内盛：小橡胶单，大中毛巾各1、眼罩或纱巾、别针、棉球2个、弯盘、洗发水、梳子、小镜子、纸袋、治疗车、马蹄形橡皮垫或洗头器。 （2）水壶内盛热水（40~45°），盛水桶。 （3）必要时备橡胶圈或线绳、电吹风机、便盆。 1、携用物至床旁、再次核对、移桌椅、摇平床头。 2、移去枕头、置小橡胶单、大毛巾至头及肩下，松开病人衣领向内反折，将毛巾围于颈部，以别针固定。 3、 协助病人仰卧、头移至床边、移枕于肩下、屈膝。 4、将马蹄形橡皮垫或洗头器垫于病人后颈部、头部置于槽中、开口朝下、接盛水桶。 5、塞耳、盖眼。 6、松发、浸湿、先用温水洗头发、后均匀涂上洗发液、反复揉搓后用温水冲洗至干净。 7、洗头毕、解巾、用毛巾包住头发，取出耳内棉球及眼罩。 8、 擦干面部、吹干头发，梳理，取舒适卧位。 9、 撤垫、移枕。 10、整理床单位。 11、整理用物，分类处理。 12 、洗手。 标准分 3 2 3 2 10 扣分 3 2 1 0 2 1 0 3 2 1 0 2 1 0 10 8 6 4 2 准 备 20 分 6 12 6 8 4 12 4 4 4 4 2 2 2 2 3 3 6 5 4 3 2 12 10 8 6 4 6 5 4 3 2 8 6 4 2 0 4 3 2 1 0 12 10 8 6 4 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 超时1 分钟扣1 分 实 施 70 分 质 量 评 价 10 分
1、举止端庄，作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练，动作规范。 5、完成时间20分钟 三、床上擦浴
操作程序及评分标准
项 目 操 作 程 序 1、着装整齐。 2、洗手、戴口罩。 3、抄执行单并核对。 4、保暖，调节气温。 5、.自我介绍，核对、取得病人合作。 6、备物： 护理车上备50%酒精，松节油，石蜡油，肥皂，棉签，胶布，弯盘，梳子，小剪刀，浴巾，毛巾2条，脸盆2个，水桶2个（一桶盛热水50-52℃，以病人感觉舒适为宜，另一桶盛污水）清洁衣裤和被服,便盆，屏风。 1、携用物至床旁、再次核对。 2、放平床头，床尾支架，按需要给予便盆 3、放脸盆，倒热水，用毛巾为病人洗脸（眼-面-颈-耳）。 实 施 70 4、脱上衣置护理车底层，擦洗部位下垫浴巾。 5、擦洗步骤:手套式持巾擦洗，双上肢-双手-胸-腹-侧卧-背-臀（每擦洗一个部位更换毛巾）。 6、50%酒精按摩骨突部,穿清洁衣服,仰卧,换水。 7、脱裤遮盖会阴,同法擦洗双下肢-双脚。 8、冲洗或抹洗会阴,穿裤,平卧。 9、修剪指,趾甲,梳头。 10、按需要更换床单,整理床单位,协助病人取舒适体位。 11、清理用物,打开门窗。 12、洗手。 质 量 评 价 10 分
1、举止端庄，作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练，动作规范。 5、完成时间30分钟。 标准分 2 2 2 2 2 10 2 6 6 2 20 6 6 6 6 4 4 2 2 2 3 3 扣 分 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 准 备 20 分 2 1 0 6 5 4 3 2 6 5 4 3 2 2 1 0 20 18 16 14 12 6 5 4 3 2 6 5 4 3 2 6 5 4 3 2 6 5 4 3 2 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 超时1 分钟扣1 分 四、患者入/出院护理
操作程序及评分标准
项 目 1、着装整齐 准 备 10 分 2、备物： （1）病历、入院相关资料。 （2）治疗盘内盛有消毒体温计、纱布两块、血压计、听诊器、弯盘、记录本、笔、指甲剪。 （3）酌情准备脸盆、毛巾。 10 8 6 4 2 1、接到入院处通知后将备用床改为暂空床，根据病情准备好急救用物和药品。 2、患者进入病区后，护士向患者做自我介绍，妥善安置患者于病床。 3、向患者及家属做入院宣教： （1）向患者介绍经管医师、护士、科主任、护士长。（2）介绍病区环境、作息时间及探视制度、便民措施 实 施 80 4、测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并在体温单上绘制、记录。 5、填写患者入院相关资料。（入院时间、入院诊断卡、床头卡、病历、入院登记（黑板、病室交班报告）） 6、通知医师接诊。 7、遵医嘱实施相关治疗及护理，与营养食堂联系为病人准备膳食。 8、指导护理员完成患者清洁护理。（为病人修剪指甲，擦洗身上的血迹等）。 9、完成入院护理评估： （1）了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。 （2）评估患者皮肤、意识状态、饮食、 睡眠及大小便情况。 （3）询问患者有无过敏史 6 7 7 6 5 4 1 0 10 5 10 10 5 4 3 2 1 10 8 6 4 2 10 8 6 4 2 操 作 程 序 标 2 8 扣 分 2 1 0 8 6 4 2 0 10 5 5 5 10 8 6 4 2 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 7 5 3 1 0 7 5 3 1 0 1、举止端庄，作风严谨 质 量 评 价 10 分 2、关注患者舒适 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、获得患者资料准确。 5、动作规范、层次分明 2 2 2 2 2 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
操作程序及评分标准（出院）
项 目 准 备 10 分 操作程序 1、 着装整齐。 2、 备物： （1） 治疗车、床刷、床套、小箕。 （2）病历、笔、各种执行单（在护士站准备）。 实 施 80 分 1、根据医嘱确认出院日期、终止各种治疗和护理。填写患者出院相关资料。 2、在体温单、临时医嘱单的相应记录栏内记录出院日期和时间。 3、 送病历核对费用，核对后打出费用清单，通知出院办理出院手续。 4、 评估患者疾病恢复状况，做好记录。 5、进行出院健康指导，交代出院后注意事 10 10 15 10 8 6 4 2 10 8 6 4 2 15 13 11 9 7 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 10 10 10 8 6 4 2 10 8 6 4 2 标准分 4 6 扣 分 4 3 2 1 0 6 5 4 3 2 项。听取患者住院期间的意见和建议。 5 6、完成出院护理记录。 5 7、整理出院病历。 5 8、送患者出病区。 5 9、常规处理出院病人床单位，取消床头卡。 10、分类处理。 1、举止端庄，作风严谨 2、关注患者舒适 3、与病人交流用语规范、自然。 4、提供患者出院指导针对性强。 5 质 量 评 价 10分
2 2 2 2 2 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 5、动作规范、层次分明 五、压疮的预防及护理
项目 操 作 程 序 1. 着装整齐。 2. 抄执行单、对医嘱 3. 洗手、戴口，剪指甲。 a) 关门窗、调节室温，必要是屏风遮挡。避开病人进食及治疗。 b) 评估：病人意识、皮肤及合作能力。营养状态。 6、备物：护理车：上层50％酒精、爽身粉、毛巾、浴巾、弯盘、翻身卡。下层：脸盆内盛有47～500C温水，必要时备棉圈、床刷、床套、小簸箕。 标准分 2 2 2 2 4 8 扣分 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 8 6 4 2 0
准 备 20 分 1、 推用物至床前再次核对、解释。 2、 移开床旁桌、将脸盆置于椅上。 3、 松开床尾盖被，助病人侧卧，暴露背部，用浴巾遮盖。 4、 用温水擦拭病人颈、肩、腰背、骶尾部。 5、 双手掌蘸50％酒精，用手掌大鱼际肌由病人骶尾部沿脊柱旁环状向上→肩部→腰部→髂脊处反复由轻至重，由重至轻按摩3-5分钟。 6、 用拇指指腹蘸酒精，由骶尾沿脊柱按摩至第七颈椎。 7、 完后撤浴巾，穿好或换衣服。 8、 受压局部按摩：用按摩背部方法按摩受 2 4 6 8 8 4 4 8 6 6 6 2 4 2 2 2 2 2 1 0 4 3 2 1 0 6 5 4 3 2 8 6 4 2 0 8 6 4 2 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 8 6 4 2 0 6 5 4 3 2 6 5 4 3 2 6 5 4 3 2 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
实 施 70 分 压部位，压力均匀。 9、 协助患者取舒适卧位，受压处垫棉圈或软枕或使用气垫床。 10、 整理床单位：湿扫床，拉紧拉平床单，整理盖被，必要时更换床单。 11、 桌椅还原，整理用物、开门窗、撤屏风。 12、 记录：记录翻身卡 13、 整理用物，分类处理 14、洗手 质 量 评 价 10 分 1、举止端庄，语言温和 2、关注患者舒适。 3、给予患者指导语言恰当 4、操作流程熟练。 5、动作规范，注意节力。 6、完成时间、视病情。 2 2 1 0 2 1 0 2
六、除颤技术
操作程序及评分标准 项 目 1、着装整齐。 操作程序 标准分 4 2 4 10 扣 分 4 3 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 10 8 6 4 2 准 备 20 分 2、核对。 3、评估：了解患者病情状况，评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。 4、备物：酒精棉球、生理盐水棉球、生理盐水纱布、（或导电糊）接线板、弯盘、除颤器装置一套、笔、记录单。 实 施 70 分 1、 携用物至床旁，核对。 2、 接好地线、电源，检查及调试除颤器，关机待用。 3、 取下病人所有金属物品 4、 病人平卧于硬板床上。 5、 解开衣扣，用酒精和生理盐水棉球先后擦拭除颤部位。（电击部位（心尖部、胸骨右缘2—3肋间） 6、 平整铺盖生理盐水纱布数层或涂导电糊。 7、 开机、调节除颤器能量至所需功率（200—350焦耳）并开始充电。 8、将有充电键的电击板置于电击部位，使胸壁与电极板紧密接触。 9、嘱其他人员离开病床，双手同时按压放电键放电。若除颤无效可重复电击，两次除颤之间充电需间隔10秒，应利用此时间继续进行ABC抢救。 10、除颤成功后，继续心电监测。 11、整理床单位、助病人舒适体位。 12、清洁电极板及除颤器，物品归位放置备用，污物行预处理。 13、洗手、记录除颤情况。 2 8 2 2 6 13 10 5 8 2 4 4 4 2 3 2 3 2 1 0 8 6 4 2 0 2 1 0 2 1 0 6 5 4 3 2 13 11 9 7 5 10 8 6 4 2 5 4 3 2 1 8 6 4 2 0 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 3 2 1 0 2 1 0 3 2 1 0 超时1 分钟扣1 分 质 量 评 价 10 分 1、举止端庄，态度认真。 2、动作稳准、安全。 3、观察得力，措施好 4、程序清楚、动作敏捷， 5、完成时间2分钟
七、鼻饲技术
操作程序及评分标准 项目 准 备 20 分 操作流程 1、 着装整齐。 2、 查看医嘱。 3、评估患者： (1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。 (2)向患者解释，取得患者合作。 (3)评估患者鼻腔状况。 4、洗手。 5、准备用物： 治疗盘、治疗碗、压舌板、镊子、胃管、20--50ml注射器、纱布2块、治疗巾或毛巾、止血钳、液体石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、别针、弯盘、听诊器、杯子盛温开水、量杯盛鼻饲液200ml（38—40℃）、手套，水温计。 标准分 2 2 4 2 10 扣 分 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 10 8 6 4 2 实 施 70 分 1、 携用物至床旁，再次核对，为患者取适当体位。 2、 颌下铺治疗巾、放置弯盘。 3、 检查清洁鼻腔，戴手套。 4、 检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，做好标记。 5、润滑胃管前端15—20cm， 将胃管前端经一测鼻腔缓慢插入，至咽喉部（约14-15 cm）时，嘱病人做吞咽动作，随后快速将胃管插入预定长度。 6、检查胃管是否在胃内。 7、将胃管开口套在注射器乳头上。 8、脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼 及面颊部。 9、灌注鼻饲液：注入少量温开水，然后注入鼻饲液200毫升，注入完毕再注入少量温开水冲管，同时观察、询问病人反应。 12、胃管开口端反折，纱布包好，夹紧，用安全别针固定枕旁或衣上。 13、整理病人和床单位，协助病人取舒适体位，告知注意事项。 14、记录鼻饲量，签名。 15、整理用物，分类处理。 16、洗手，记录签名。 6 4 4 6 12 6 2 3 10 4 4 4 4 2 6 5 4 3 2 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 6 5 4 3 2 12 10 8 6 4 6 5 4 3 1 2 1 0 3 2 1 0 10 8 6 4 2 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 质 量 评 价 10 分 1、举止端庄，作风严谨 2、关注患者舒适 3、 与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练 5、动作规范、层次分明 6、完成时间：10分钟。 2 2 2 2 2 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 超时1 分钟扣1 分
八、心电监测技术
操作程序及评分标准 项目 准 备 20 分 操作程序 1. 着装整齐 2. 查看医嘱 3、评估： （1）患者病情、意识状态、皮肤状况、患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 （2）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。 4、洗手。 5、备物：心电监护仪1台，治疗盘内有电极片5个、电插线板、弯盘、生理盐水棉球、酒精棉球、治疗碗2个、记录单、笔.。 标准分 2 2 4 2 10 扣 分 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 10 8 6 4 2 2 1 0 2 1 0 10 8 6 4 2 4 3 2 1 0 10 8 6 4 2 实 施 1、 携用物至床旁，核对病人床号、姓名。 2 2、根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位 2 3、 接好机器上地线，电源线，监测导线、 10 电极片，接通地线,电源线，检查仪器，关机待用。 4、 清洁患者皮肤。 5、将电极片连接至监测仪导联线上，按照 4 10 监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置。 （A：RA右锁骨中线与第二肋间的交点处， 项目 70 分 操 作 程 序 B：LA左锁骨中线与第二肋间交点处，C：左锁骨中线与左肋弓缘交点处，D：LL左下腹偏外，E：RL右下腹偏外）。 6、 系好测血压的袖带及夹好血氧饱和度监测头 7、开机。 8、根据监测项目调节参数：（1）心率：选择II导联，设置报警范围。（2）血压：自动测血压的间隔时间、报警范围。（3）血标准分 4 2 12 扣分 4 3 2 1 0 2 1 0 12 10 8 6 4 2 1 0 6 5 4 3 2 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 超时1 分钟扣1 分 氧饱和度：调出波形大小、设定报警限度。 9、观察分析病情并记录。 10、停机：先向患者说明，取。得合作后关机，断开电源 2 6 11、撤除各种导线及用物，清洁病人粘贴处。 4 12、整理床单位，助病人舒适体位。 13、整理用物，分类处理。 14、洗手、记录。 质 量 评 价 10 分 1、举止端庄，语言温和 2、关注患者舒适 4 4 4 2 2 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 2 4、操作流程熟练 4、动作规范、层次分明 5、完成时间：5分钟。 2 2
准 备 20 分 1、 着装整齐。 2、 查对医嘱。 3、 评估： (1)了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作。(2)评估患者注射部位的皮肤及血管情况。 4、 洗手。 5、 备物：密闭式输液常规用物（或留置针穿刺用物）输液泵、电源。 2 2 4 2 10 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 10 8 6 4 2 、输液泵的使用技术
1、 检查用物、核对药物。 2、 按静脉输液操作常规备好液体。 3、 携用物至床边,再次核对。 4、 接通电源，固定好输液泵 5、 将液体挂在输液架上，排气，打开输液泵门将输液管装入输液泵，关好泵门，打开电源开关，调节输液量每小时输液流量，按“ STOP ”键停止 6、 按“start”键再次排气，按“ STOP ”键停止。 7、 按常规进行静脉输液并固定。 8、按“start”键开始输液。 9、再次核对输液记录卡 10、整理床单位，调整病人体位，交待注意事项。 11、整理用物、分类处理。 12、液体输完。按“STOP”键停止，常规拔出液体，关闭电源。 13、打开输液泵，取下输液器、药瓶，输液泵，切断电源。 14、 整理用物，擦拭机器。 15、洗手。 6 4 6 2 4 8 4 3 2 1 0 6 5 4 3 2 2 1 0 4 3 2 1 0 8 6 4 2 0 6 10 2 6 5 4 3 2 10 8 6 4 2 2 1 0 6 5 4 3 2 4 3 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 4 2 4 4 2 2 2 2 1 0 2 1 0 质 1、 举止端庄，作风严谨 量 评 价 10 分 2、 关注患者舒适 3、 与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、 操作流程熟练 5、 动作规范、层次分明 6、 完成时间：10分钟。
2 2 2 2 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 超时1 分钟扣1 分
十、心肺复苏基本生命支持术
操作程序及评分标准
项目 准 备 10 分 1、 断心搏呼吸停止、轻摇病人肩膀并呼叫病人:“喂,你怎么啦!”。按压“人中”，无反应时摸颈动脉、听呼吸音同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。 2、去枕、松被、插板、解衣松带。 3、开放气道：（必要时清除口鼻腔异物）压额、抬颈、举颏、头后仰。 4、人工呼吸：（1）口对口人工呼吸： 一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上）， 一手捏鼻；术者深吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，形成一个封闭腔，用力吹气，（吹气量： 800-1000ML/次）使胸廓扩张，松鼻。病人被动呼气后再次吹气。触摸颈动脉。 （2）应用简易呼吸器：将简易呼吸器 连接氧气，氧流量8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600毫升，频率10—12次/分。 5．胸外心脏按压：定位：胸骨体中下1／3交界处。 4 4 3 2 1 0 8 5 8 16 5 4 3 2 1 8 6 4 2 0 16 14 12 10 8 8 6 4 2 0 操作程序 1、 发现情况迅速到位。 2、 将患者处于平卧位。 3、 根据现场情况选择垫硬板于患者背下。 4、 备物：硬板床或心脏按压板、纱布 标准分 2 2 4 2 扣 分 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 实 施 80 分 按压：双手掌根重叠放于按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直； 按压力量深度，胸骨下陷4-5cm。 按压频律：100次／分； 按压比例：心外按压与人工呼吸比：30﹕2。 6、心脏按压开始1分钟后（两个回合）判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。 7、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小等。继续进一步生命支持。 8、去板、整理衣裤。 9、整理床单位，病人取舒适体位。 10、洗手。 6 4 4 4 8 6 5 4 3 2 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 8 6 4 2 0 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 超时1 分扣1 分 3 4 4 2 2 2 2 2 2 质 3、1、态度严肃认真。 量 2、作风严谨、动作敏捷。 评 3、操作熟练、动作连贯。 价 4、轻巧有力、层次分明。 10 5、 爱作观念强。 分 6、完成时间：3分钟
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