(按合同付款约定结算）
合同编号：
根据双方签定的《 合同》第 条第 款 第 点付款约定： 后，付合同总价的 %， 合同总标的为： ；已支付款项为： ；本次支付款项 为： 。现我公司已实现上述施工要求，请公司有关部门确认。 工程技术部或其他经办部门： 财务部： 总经理：
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