突发性聋临床流行病学分析

ChineseJournalofOtologyVol.7,No.2,2009

·临床研究·突发性聋临床流行病学分析

张晓彤1

1

2

【摘要】目的统计。结果

许珉1段茂利1，2马伟军1张青1樊玉林1

710004）

17176）

西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻喉科（西安

瑞典皇家卡罗琳斯卡医院临床神经科学系、耳鼻咽喉-头颈外科（瑞典

进行突发性聋（以下简称突聋）的临床流行病学分析。方法回顾性分析我科2000年—2006年

收治突聋患者332例的临床资料；对1980年至2006年我院耳鼻喉科突聋住院人数和耳鼻喉科总住院人数进行了

332例突聋中，男164例，占49.3%；女168例，占50.6%。发病年龄以41～50岁最多（89例）。右

耳患病144例，左耳患病157例，双耳间隔50天至5年相继发生突聋者31例。听力下降前后出现耳鸣者295例，占88.9%，以低调、持续性耳鸣为主。有耳闷者111例，占33.4%。按职业分类：白领127例，蓝领101例，退休或无业居家者80例，学生22例，儿童2例。发病诱因：无明显诱因者78.3%，有感冒病史者10.5%，有劳累、压力大、情绪波动因素者9.3%，有其他因素者1.8%。根据突聋是否伴有头晕或眩晕将其分为三类：单纯表现为听力减退者179例（占53.9%），伴发头晕者59例（占17.8%），伴有眩晕者94例（占28.3%）。332例中伴发高血压病、冠心病和／或糖尿病者62人（占18.7%）；其中160例检查了血脂，查出血脂异常者92人（占57.5%），以甘油三酯升高为主。分析我院1980年至2006年突聋患者住院人数占耳鼻喉科总住院人数的构成比发现：80年代构成比为1.69%，90年代为3.31%，2000年后为4.6%，三者有极显著性差异（P<0.01）。结论

332例突聋中男女发病

构成和左右耳患病构成基本相同。以中、青年为高发人群。男性患病与职业有明显相关性,即白领比蓝领和居家者更易患突聋；女性患病与职业无明显相关性。精神压力大、过于劳累的人员易患突聋。突聋中单纯表现为听力减退的病人数多于伴有眩晕者，伴有眩晕者又多于伴有头昏者。其最常见的伴发病症为血脂代谢紊乱，以甘油三酯升高为主。近26年来我院突聋住院人数逐渐增多，提示突聋发病有增多趋势。

【关键词】

突发性聋；

构成比；

临床流行病学

【文献标识码】

【中图分类号】

R764.437,R195.4A【文章编号】1672-2922（2009）02-0152-05

Analysisonclinicalepidemiologyofsuddendeafness

ZHANGXiao-tong1,XUMin1,DUANMao-li1,2,MAWei-jun1,ZHANGQing1,FANYu-lin1

1DepartmentofOtolaryngology,theSecondAffiliatedHospitalofMedicalCollege,Xi’anJiaoTongUniversity,

Xi’an,Shaanxi710004,China

2

DepartmentofClinicalNeuroscience,KarolinskaInstituteofKarolinskaUniversityHospital,Sweden17176

Toinvestigatetheclinicalepidemiologicalfeaturesofsuddendeafness.Methods

Aret-【Abstract】Objective

rospectiveanalysisontheclinicaldataof332suddendeafnesscaseshospitalizedandtreatedintheENTdepartmentofourhospitalfrom2000to2006wasconducted.ThenumbersofsuddendeafnessandallENTpatientshospitalizedwereaccountedfrom1980to2006.Results

In332casesofsuddendeafness,themaleswere164,andthefemaleswere168.

Itsonsetwasmostcommonintheageof41to50yearsold.Rightearswithsuddendeafnesswere144,leftearswithsuddendeafnesswere157,andtwoearswere31.Accordingtooccupationalclassification,thewhite-collarpersons,blue-collarpersons,theretiredandnojobpersons,thestudentsandchildrenwere127cases,101cases,80cases,22cases,2cases,respectively.Among332casesofsuddendeafness,therateofnocausatvefactoraccountedfor78.3%,acoldaccountedfor10.5%,exercises,stressesandemotionfluctuationaccountedfor9.3%.Inthesesuddendeafnesscases,therewere179caseswithhearinglossalone,59caseswithdizzinessand94caseswithvertigo.Therewere62casesofsuddendeafnesswithhypertension,coronaryarterydiseaseanddiabetes.160casesweretestedforblood-fatandfound

基金项目：本研究系西安市科技攻关项目资助（YF07176）。作者简介：张晓彤，1963年生，博士研究生，教授。通讯作者：许珉，科主任，博士研究生导师，教授。

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··153

that92caseshaddyslipoprotenimiaandmostofthemhadhightriglyceride.WestudiedtheconstituentratesonthenumberofsuddendeafnesshospitalizedandthenumberofallENTpatientshospitalizedforpast26years.Theconstituentratesofsuddendeafnessin1980swere1.69%,in1990swere3.31%,in2000swere4.6%.Therewereextremelysignificantdifferencesindifferenceperiods（P<0.01）.Conclusion

In332casesofsuddendeafness,thenumberofmales

andfemaleswithsuddendeafnesswasalmostthesame.Thechanceofrightearsandleftearswithsuddendeafnesswasnearthesame.Itsonsetwasthemostcommoninthemiddle-age.Therewasarelationshipbetweentheonsetofsuddendeafnessanddifferentoccupationinmales,buttherewasnorelationinfemales.Thepersonwhohadhighpsychologicalpressureandoverworkwaseasytosufferfromsuddendeafness.Thecasewithhearinglossalonewasmostcommoninthe3typesofsuddendeafness.Themostcommonconcomitantdisorderofsuddendeafnesswasthemetabolicdisorderofblood-fat.Thenumberofsuddendeafnessinourhospitalincreasedgraduallyinpast26years.Therewasatendencythattheincidenceofsuddendeafnessincreasedgradually.

【KeyWords】

Suddendeafness;Constituentrate;Clinicalepidemiology

突发性聋（以下简称突聋）是指在数分钟、数小时或3天以内发生的原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。常伴有耳鸣、耳闷、眩晕或头昏、恶心、呕吐等症状，给病人造成很大痛苦。虽经积极治疗，但仍有部分患者遗留听力永久性损失、耳鸣等后遗症，成为严重危害健康的一种耳科疾病。现对我科2000年—2006年收治的突聋患者332例的临床资料进行回顾性分析，研究该病的临床流行病学特点，报告如下。

鸣者295例，占88.9%，以低调、持续性耳鸣为主；有耳闷者111例，占33.4%。伴有眩晕或头昏者153例，占46.1%。

2.3不同年龄段突聋发病人数分布见表1

332例突聋中，41岁～50岁年龄段的病人发

生比例居首位，31岁～40岁年龄组居第二位，51岁～60岁年龄组居第三位。未成年人（≤18岁）组的发病比例最低。

表1

年龄段(岁)

不同年龄段突聋发病人数分布

发病人数(例)

构成比（%）

11.1

资料与方法临床资料

按照2005年中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分

≤1819～3031～4041～5051～60＞60总计

184967895752332

5.414.720.226.817.215.7100.0

会制定的突发性聋的诊断标准［1］，筛选出我科2000年—2006年收治的突聋患者332例。其中男性164例，女性168例；最小年龄6岁，最大年龄80岁，平均年龄44.1岁。单耳发病301例，双耳相继发生突聋者31例。均在发病当日至2周内来我院住院治疗。

2.4突聋发病人数与职业的关系

332例突聋病人按职业可分为白领、蓝领、居

家者（包括退休或无业者）、学生及学龄前儿童，并按性别分层（见表2及图1）。

表2

不同职业和性别的突聋发病情况

男性

女性例数

构成比（%）

例数

合计构成比（%）

1.2研究方法

对临床资料进行回顾性分析，并进行统计学

处理。

22.1

结果

职业

例数

构成比（%）

一般情况

白领蓝领居家学生学龄前儿童合计

72493271161

44.730.419.94.30.6100

555248151171

32.230.428.18.80.6100

12710180222332

38.330.424.16.60.6100

332例突聋中男性164例，占49.3%；女性168

例，占50.6%。左耳患病157例，占47.2%；右耳患病144例，占43.4%；双耳间隔50天至5年相继发生突聋者31例，占9.3%。

2.2临床症状：332例突聋中听力下降前后出现耳

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从总体上看，332例突聋患者中白领在患病人数构成中居首位，蓝领次之，再次为居家者；学生和学龄前儿童患病人数构成比均低于在职人员和居家者。经性别分层后，在男性突聋患者中，白领患病人数构成比高于蓝领和退休居家者，而蓝领患病人数构成比高于退休或居家者；在女性突聋患者中，不同职业的发病人数构成比相差不大。161例男性突聋患者中白领患病人数构成比为44.7%，171例女性突聋患者中白领患病人数构成比为32.2%，经卡方检验，两性中白领患者的构成比有显著性差异（P=0.01863＜0.05）；蓝领中，男、女突聋患病人数构成比无显著性差异（P=0.99598>0.05）。居家者中，男、女突聋患病人数构成比亦无显著性差异（P

心病11人，糖尿病21人，高血压病合并冠心病2人，高血压病合并糖尿病7人，冠心病合并糖尿病

4人，同时患有上述3种疾病的有3人。以上分别

或同时患有高血压病、冠心病和糖尿病的共计有

62人，占18.7%；而160例检查了血脂的突聋患者

中有高血脂者85人，占53.13%。经卡方检验，统计学上差异有极显著性（P＜0.01，P=5.3E-15），突聋中患高血脂人群构成比明显高于患有高血压、冠心病和糖尿病的构成比。

2.8不同时期突聋住院人数的变化

20世纪80年代、90年代和2000年—2006年

我院耳鼻喉科突聋住院人数占耳鼻喉科总住院人数的构成比见表3。

表3

不同时期我院突聋住院人数占耳鼻喉科总住院人群

分布构成

时间

总住院人数

（例）

突聋住院人数

（例）

百分比(%)

=0.08102>0.05）。

2.5发病诱因

332例突聋中无明显诱因者260例，占78.3%；

有感冒病史者35例，占10.5%；有劳累、压力大、情绪波动等因素者31例，占9.3%；其它因素如噪声（3例）和饮过量酒（3例），占1.8%。

1980—19891990—19992000—2006

P值

637566459815

108220451

1.693.314.60P<0.01

2.6突聋伴发症状

根据突聋是否伴有头晕或眩晕将其分为三类：

单纯表现为听力减退者179例（占53.9%），伴发头晕者59例（占17.8%），伴发眩晕者94例（占

28.3%）。伴发眩晕者中有26%的患者早期曾被误

诊为梅尼埃病、颈椎病或胃肠炎等。

三个不同时期我院突聋住院人数占耳鼻喉科总住院人数的比例经卡方检验，各组间的差别有显著性（P<0.01）。突聋住院患者的百分比90年代多于

2.7常见并发症

2.7.1脂代谢紊乱：332例突聋中有160例检查了

血脂，查出血脂异常者92人，占57.5%，其中胆固醇（cholesterol，Ch）和甘油三酯（triglyceride，TG）均升高者17人（占18.48%），甘油三酯升高者56人（占60.87%），胆固醇升高者12人（占13.04%），低血脂（胆固醇和/或甘油三酯低于正常值）7人（占7.61%），突聋患者血脂异常构成比见图2。

80年代，2000年—2006年多于90年代，且逐年

呈波动性上升趋势（见图3，图4）。

3讨论

近年来，突聋的发病人数日益增多，已成为耳科常见急症。该病病因目前仍不清楚，发病特点和治疗方法有待进一步研究。突聋发病率在性别、左右耳的构成比无明显差别，发病年龄则以40~50岁之间为高峰

［2］

2.7.2高血压、冠心病和糖尿病：332例突聋患者

中，同时罹患其它疾病者计有高血压病14人，冠。我们通过分析332例突聋发现，

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··155

成明显多于女性，而蓝领和居家者，男、女患病人数构成无显著性差异，可能与白领阶层中男性承担压力大的工作岗位人数多于女性有关，因此可以认为精神压力大、

过度劳累的人员易患突聋。

［4］

突聋的病因目前认为有病毒因素、血管因素、自身免疫性疾病等

。有学者发现突聋多发生在上

［7］

呼吸道和带状疱疹感染增多的期间,儿童突发性耳聋多以病毒感染为主［5，6］。刘燕青等

突聋男、女患者人群分布构成基本相同，左右耳发病率基本相等，成年人（≤18岁）患病人数多于未成年人（≤18岁），41～50岁的年龄段患病人数最多，其次是31～40岁和51～60岁年龄段。突聋患者听力下降前后出现耳鸣者占88.9%，以低调、持续性耳鸣为主；有耳闷者占33.4%。鲁媛媛等

［3］

对100例突

聋作回顾性分析发现：近期有病毒感染史者达

40%，其中上感35%居首位；第2位为血管性因

素，占17%；2例与自身免疫性疾病有关，10例与内淋巴积水有关；有噪声暴露史者达25.6%。我们的研究发现，突聋发病前78.3%的患者无明显诱发因素，10.5%有明确的感冒病史，9.3%有劳累、心理压力大、情绪波动等因素，其它因素如噪声暴露（打电话或听MP3时间过长）和饮过量酒等占

分析86

例突聋发现,心理和行为有异常改变的脑力劳动者易发生突聋。我们的研究表明，332例突聋患者中，白领患病人数构成多于蓝领，蓝领患病人数构成多于退休或无业居家者。脑力劳动者患突聋的人群构成多于体力劳动者，体力劳动者患突聋的人群构成多于休闲居家者，表明工作中精神压力大和劳动强度高者易患突聋。经性别分层后发现，在男性中，白领突聋患病人数构成比明显多于蓝领和退休居家者，蓝领突聋患病人数构成比则较退休或居家者多；而在女性中，不同职业的突聋患病人数构成比差异不大。可能的原因是，我国男性承担的社会责任较大，其工作压力和劳动强度高于女性；而女性无论白领、蓝领还是居家者，多数不承担压力大的工作，不同职业的工作压力和劳动强度差异不明显。研究还发现，白领中，男性突聋患病人数构

1.8%。因此多数突聋发病无明显诱因。

突聋患者常伴有头晕或眩晕，视物旋转，恶心呕吐等症状，临床中发现伴有眩晕的突聋疗效不理想，预后不佳

［8，9］

。因此，根据突聋是否伴有头晕

或眩晕、视物旋转、恶心呕吐等症状将其分为三类：只表现为听力下降，无头昏或眩晕、无恶心呕吐症状者；听力下降伴有头昏，但无明显视物旋转、无恶心呕吐症状，前庭功能检查轻度减退者；听力下降伴有眩晕、视物旋转、恶心呕吐症状，前庭功能严重减退或丧失者。332例突聋中只表现为听力下降的突聋最多，占53.9%；伴眩晕者次之，占

28.3%；伴头昏者最少，占17.8%。本研究发现，

26%的伴眩晕症状者早期被误诊为梅尼埃氏病、颈

椎病或胃肠炎等而延误治疗，该类突聋疗效不好是

··156

否与误诊、误治，丧失了治疗最佳时机有关，则尚需进一步研究。

突聋常见的伴发疾病有高血脂、高血压病、冠心病、糖尿病。日本的调查发现,突聋伴发高血压病、糖尿病者较以前增多,这在老年患者尤为明显

［10］

ChineseJournalofOtologyVol.7,No.2,2009

参

1

考文献

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90年代为3.31%，2000年至2006年为4.6%。这三个时间段的突聋人群分布构成比有显著性差异。90年代多于80年代，2000年后又多于90年代，呈增

长趋势。因此可以认为三十年来，随着人们生活节奏加快，工作压力增大以及饮食结构的改变等因素导致突聋发病人数有增长趋势，应引起我们的关注。

（收稿日期：2009-2-16）