中国医学伦理学 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ ２０１７年０４月 Ａｐｒ．２０１７ 第３０卷第４期 Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．４ 职业获益感与离职意愿对护士 生活质量影响的路径分析 杨 军，李（泰山医学院护理学院，山东红，张爱华” 泰安２７１０１６，１４０６４３２０２５＠ｑｑ．ｃｏｉｎ） （摘要］目的 利用结构方程构建临床一线护士的职业获益感、离职意愿与生活质量关系模型，对三者 关系进行研究，为提高护士生活质量提供依据。方法运用一般资料问卷、职业获益感量表、离职意愿量表 及ＳＦ一３６量表对９６５名护士进行调查。结果 护士职业获益感得分为（１３５．７９±１８．８２）分，离职意愿得分 为（１３．４８±４．１１）分，生活质量得分为（５３２．９１±１４１．７５）分。职业获益感与生活质量呈正相关，离职意愿与 生活质量呈负相关；结构方程模型分析表明职业获益感与离职意愿对护士生活质量有直接的显著影响，职 业获益感对离职意愿有直接的负性影响，并通过离职意愿的中介效应间接影响护士生活质量。结论 护士 的生活质量有待提高，职业获益感与离职意愿对生活质量有显著的预测作用。 ［关键词］护士；职业获益感；离职意愿；生活质量 ［中图分类号］Ｒ４７ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００１—８５６５（２０１７）０４—０４５７—０５ ＤｏＩ：１０．１２０２６／ｊ．ｉｓｓｎ．１０ｏ１—８５６５．２０１７．０４．１５ Ｐａｔｈ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ Ｂｅｎｅｆｉｔｓ ａｎｄ Ｔｕｒｎｏｖｅｒ Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｌｉｆｅ ｏｆ Ｎｕｒｓｅｓ ＹＡＮＧ Ｊｕｎ，ＬＩ Ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ａｉｈｕａ （Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｔａｉｓｈａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉ ａｎ２７１０１６，Ｃｈｉｎａ，Ｅ—ｍａｉｌ：１４０６４３２０２５＠ｑｑ．ｃｏｒｎ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｃ￣，：ｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ａｍｏｎｇ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｂｅｎｅｆｉｔｓ，ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｎｕｒｓｅｓ ｕｓｉｎｇ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ，ｔｈｕｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄ： Ｗｅ ｃｏｎｄｕｃｔ ａ ｓｕｒｖｅｙ ａｍｏｎｇ ９６５ ｎｕｒｓｅｓ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｔｈｅ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｓｃａｌｅ，ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ＳＣａｌｅ（ＴＩＳ）ａｎｄ ｔｈｅ ＳＦ一３６ ｓｃａｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｗａｓ （１３５．７９±１８．８２），ｔｈｅ ＴＩＳ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ（１３．４８±４．１１），ａｎｄ ｔｈｅ ＳＦ一３６ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ（５３２．９１土１４１．７５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｎｅｇａ— ｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ａｎｄ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ｈａｄ ａ ｄｉｒｅｃｔ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｎｕｒｓｅｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｈａｓ ａ ｄｉｒｅｃｔ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｎｄｉｒｅｃｔｌｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｔｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｎｅｅｄｓ ｔｏ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ａｎｄ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ｈａｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｎｕｒｓｅ；Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ Ｂｅｎｅｆｉｔｓ；Ｔｕｒｎｏｖｅｒ Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ 护士职业获益感是护士在从业过程中感知到 职业带给自己益处的一种积极愉快的情感体验 。 有研究 表明，职业获益感与离职意愿、生活质量 服务质量，又增加了医院在护士招聘、培训过程中 的成本，护士离职意愿常与职业获益感有关。如何 提高护士职业获益感，降低护士的离职意愿成为护 理管理乃至卫生人力资源配置中一个重要的课题。 等密切相关。护理职业高离职意愿既影响了医疗 基金项目：教育部人文社会科学研究规划基金项目（编号：１５ＹＪＡＺＨ１０５）；泰山医学院高层次课题培育计划项目（２０１４ＧＣＣ） 一通信作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇａｈ８１８＠１６３．ｃｏｎ ・－－——４５７・－－—— 网址与投稿：ｈｔｔｐ：∥ｙｘｌｌｘ．ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｅｒｌ Ｇａｌｌｅｔｔａ等 发现，高获益感的员工对组织具有较高 的贡献，离职意愿较低。这提示提升护士的获益感 可能是降低护士离职意愿的一个重要干预措施，从 而提升护士生活质量。笔者拟在调查护士获益感 状况的基础上，深入考察护士的生活质量与获益感 及离职意愿的关系，以期为护理管理提供理论依据 和有效的应对策略。 １对象与方法 １．１调查对象 本研究采取横断面调查，应用方便抽样，抽取 泰安市３所三级甲等综合医院的９６５名临床护士作 为研究对象。入选标准：临床科室注册护士；工作 年限≥１年；知情并同意参加本研究。共发放问卷 １０００份，有效回收９６５份，有效回收率９６．５％。性 别：男性３５名，女性９４０名；年龄结构：＜２５岁１２５ 名，２５～３５岁３８９名，３６—４５岁４３０名，＞４５岁２１ 名；文化程度：中专１２５名，大专４５０名，本科３６９ 名，硕士及以上２１名；工作年限：１～２年１８０名， ３～５年３５５名，６—１０年４２６名，１Ｏ年以上１０４名； 职称：护士２１８名，护师４５０名，主管护师２８５名，主 任护师ｌ２名；聘用方式：在编２３０名，人事代理３８０ 名，合同制３５５名；科室：内科１２５名，外科２００名， 妇产科５４名，儿科１１５名，急诊科１８５名，ＩＣＵ１００ 名，手术室１５０名，其他３６名；婚姻状况：未婚３８０ 名，已婚５５５名，离异或丧偶３０名。 １．２调查方法 采用问卷调查，由３位研究者亲自发放问卷并 当场收回，包括一般资料问卷、护士职业获益感问 卷、护士离职意愿量表和ＳＦ一３６问卷。 １．２．１一般资料问卷。 该问卷为自行设计问卷，包括性别、年龄、文化 程度、工作年限、职称、聘用方式、科室、婚姻状况等。 １．２．２护士职业获益感量表（ＮＣＢＱ，Ｎｕｒｓｅ Ｃａｒｅｅｒ Ｂｅｎｅｆｉｔ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ）。 胡菁等 编制的《护士职业获益感问卷》，该量 表采用Ｌｉｋｅｒｔ５级计分法，１～５分分别表示“很同 意”“较同意”“不确定”“较不同意”“很不同意”。 由正向职业感知、护患关系融洽、亲友认同、团队归 属感、自身成长５个维度共３４个条目组成。问卷总 体Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ仅值为０．９５８，各分量表的内部一致 性Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ 系数为０．８２—０．８９。本研究总体 一４５８一 Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ仪值为０．８９８，各分量表的内部一致性 Ｃｒｏｎｂａｅｈ Ｓ ０【系数为０．８０～０．８５。 １．２．３ 离职意愿量表（ＴＩＳ，Ｔｕｒｎｏｖｅｒ Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ Ｓｃａｌｅ）。 本研究采用李栋荣等 翻译、修订的离职意愿量 表。包含６个条目，采用Ｌｉｋｅｒｔ４级计分法，分值越 高，表明个体离职意愿越强烈。该量表重测信度Ｒ＝ ０．７７，内部效度为０．７６，具有较高的信度和效度。 １．２．４ ＳＦ一３６量表（ＳＦ一３６ ｓｃａｌｅ）。 该量表是美国波士顿健康研究所开发的简明 健康调查问卷，该量表经有关专家修订成中文版， 证实其对我国普通人群、高血压患者等具有良好的 信度和效度 ］。包括８个维度３６个条目。统计各 条目计分，转换为标准分：转换分数＝（原始分数一 最低可能分）／可能分数范围×１００，分值的高低直 接反映ＱＯＬ，分值越高，ＱＯＬ越好。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ２０．０和ＡＭＯＳ２０．０统计软件包进行 数据处理。统计方法采用描述性分析、相关分析和 结构方程模型。 ２结果 ２．１ 护士职业获益感、离职意愿与生活质量的得分 状况 护士职业获益感总分为（１３５．７９±１８．８２）分， 离职意愿总分为（１３．４８±４．１１）分，生活质量总分 为（５３２．９１±１４１．７５）分，见表１。 表１护士职业获益感、离职意愿与生活 质量的得分状况（ｉ ４－￥，分） 中国医学伦理学 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅａｌ Ｅｔｈｉｅｓ ２０１７年０４月 Ａｐｒ．２０１７ 第３０卷第４期 Ｖ０１．３０ Ｎｏ．４ 职业获益感总分 积极职业感知 护患融洽 亲友认同 ０．３６３—０．３７３—０．３１２—０．３９６—０．４０４—０．３３９—０．２０４—０．１９５—０．１９０ ０．２１１—０．２０７—０．１９５—０．２１０～０．２２１“０．１７４—０．３９６—０．４０４～０．３３６—０．２６３—０．２４５—０．２２２～０．３４＿４—０．３８０ ０．２５８—０．１９７ ０．２４６ ０．１６０ ０．２７９—０．３０２—０．３４０”—０．３１７ ０．３２８ ０．３６５—一０．２３１ 一０．２０６ 一０．２１１ —０．２０７ ０．１４０～０．１８０—０．２０１ 一０．１２９ ～０．１１９ ～０．１１７ ～０．１１１ ０．１１７—０．２１１—０．２１３—一０．１４７ 一０．１１８ 一０．１４０ 一０．１３９ ０．１８９—０．１５２—０．１８６—一０．１７４ 一０．１６１ 一０．１５５ 一０．１５６ ０．３１８—０．３３０—０．３６６ ～０．２３９ 一０．２１１ ～０．２１３ ～０．２０９ ０．２２０ ０．２２５ ０．２５８ 一０．１８４ 一０．１７９ 一０．１６２ 一０．１５７ ０．３１７—０．２５８ ０．２９６ 一０．１７６ 一０．１７６ 一０．１５３ 一０．１４６ ０．１６２ ０．１１８～ ０．１７０ 一０．１３９ 一０．０９２ 一０．１４３ 一０．１４０ 团队归属感 自身成长 离职意愿总分 辞职可能性 寻找他职动机 获得他职可能性 一０．２３４ ０．２０７ ０．２１５ 一一０．２１０ 注：一Ｐ＜０．Ｏ１， Ｐ＜０．０５ ２．４护士职业获益感、离职意愿与生活质量的路径 分析 显示， ／ｄｒ＝２．４０６，ＧＦＩ＝０．９４５，ＡＧＦＩ＝０．９３２， ＣＦＩ＝０．９７７，ＲＭＳＥＡ＝０．０５０。上述拟合指数显示 假设模型的拟合度较好，说明修正后的假设模型成 立。最终得到护士职业获益感、离职意愿、生活质 量的关系模型。见图１。 以职业获益感为自变量，离职意愿为中介变 量，生活质量为应变量，建立假设模型。在运算过 程中，对假设模型进行修正。最后模型的拟合数据 图１职业获益感（Ｆ１）、离职意愿（ ）、生活质量（Ｆ３）关系模型 －－－——４５９．．．—— 网址与投稿：ｈｔｔｐ：ｆｆｙｘｌｌｘ．ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 职业获益感对护士生活质量有直接预测作用 （ｒ＝０．３７，Ｐ＜０．０１），职业获益感对离职意愿有直 接负向预测作用（ｒ＝一０．２１，Ｐ＜０．０１），并通过离 职意愿的中介作用间接影响生活质量，其间接效应 为０．０２５，中介效应占总效应的３．６％，表明离职意 愿在职业获益感对生活质量的影响中起部分中介 员行业特点的人事薪酬制度和合理的绩效考核制 度，加强人才储备，充分体现每一位护士的职业价 值，进而提高工作满意度，降低离职率，提高护士的 生活质量。 ３．４职业获益感、离职意愿对护士生活质量的影响 分析 作用。 ３讨论 ３．１ 护士职业获益感水平中等偏上 本研究结果显示，护士的职业获益感总分为 （１３５．７９±１８．８２）分，其中自身成长得分最高，略高 于胡菁等 的研究结果，说明随着国家医疗改 革、各项护理的逐渐完善、护士专科化程度越 来越高并且护理工作相对稳定等原因，护士对自身 职业发展和工作价值有了更清晰的认识。被调查 的大部分护士认识到从事护理工作带来的各种益 处，认可自己工作的价值与意义。而得分最低的项 目是亲友认同（３．４２ ４－０．６１）分，这可能与当地人们 对护理工作传统的观念看法有关。 ３．２护士离职意愿的现状分析 本研究结果显示，护士离职意愿得分为（１３．４８± ４．１１）分，离职意愿属于较低水平，这与相关研究结 果 稍有差别。这可能与参与本研究的护士大部 分为在编人员，收入、福利较好，它在某种意义上是 对个人成就价值的肯定，能提高护士的满意度水 平，降低离职率。鉴于此，护理管理者应开拓思路、 转变视角，更多的关注质量控制、工作环境和奖惩 制度对护士离职的影响，稳定护理队伍，提升整体 护理质量，降低护士离职率。 ３．３ 护士生活质量处于中等水平 护士生活质量得分处于中等水平，比Ｄｕａ￣ｅ Ｊ【８ 的研究得分略高。其中以社会功能得分最高 （９２．７７±２４．０７）分，一般健康状况得分最低（５８．８２ ±２０．６７）分，这说明护士感知到职业中的获益，职 业认同感增强，个人成就感得以提升，自我肯定水 平提高。另一方面，护理人员健康状况是影响生活 质量的另一重要因素，我国床护比严重失调，截至 ２０１５年，我国每千人口拥有护士１．６９名 ，与世界 大部分国家每千人口护士比大于３相差甚远，由于 护理工作时间、强度超负荷，工资报酬不均衡等原 因，长此以往护理人员容易出现身心健康问题，进 而导致护理工作流动性增大，护理质量下降，社会 对护理职业认同感降低。这就需要国家出台相关 的法律法规，保护护士的合法权益，保障护士队伍 的稳定。同时，护理管理者要建立健全符合护理人 ．．．——４６０．．．—— 本研究相关分析表明，护士职业获益感及离职 意愿的各个维度对其生活质量均有显著的影响。 根据相关文献，建立结构方程模型进行路径分析。 结构方程模型分析表明，职业获益感与离职意愿对 护士生活质量有直接的显著影响（Ｐ＜０．０１），其中 职业获益感与护士生活质量关系最密切，因子负荷 为０．３７，提示了职业获益感对护士生活质量起到一 定的正性影响。职业获益感对离职意愿亦有直接 的显著影响（Ｐ＜０．０１），并通过离职意愿的中介作 用间接影响生活质量（Ｐ＜０．Ｏ１）。以上进一步体现 了职业获益感在降低护士离职率、改善生活质量中 的重要性。有文献报道 ，职业获益感体验可拉近 护士的心理距离，帮助护士形成积极的职业认同。 总之，护士职业获益感对生活质量有很好的正性预 测作用，提高职业获益感有利于降低离职意愿、提 高生活质量，而护士的生活质量反过来又会影响其 工作意愿，进而影响护理服务质量。因此，医院管 理者应高度重视职业获益感对护士的正性激励作 用，采取有效措施，引导护士理性地转换视角，加强 正向职业感知，从而以积极的态度与情感及较高的 工作投人度为患者提供满意服务¨ 。同时，要高度 重视人的心理需要和利益需求，创造有利于提高护 理人员对自身职业认可的内外环境，正确认识和注 重强化护士职业价值观，降低离职意愿。 ［参考文献］ 肖晓玲，张东华，胡秋秋，等．护士职业获益感的 质性研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（２）：４１ —４３． Ｗｅｉ Ｗ．Ｔａｏｒｍｉｎａ ＲＪ．Ａ ｎｅｗ ｍｕｌｔｉｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｐｅ￣ｏｎａｌ ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｕｓｅ：Ｃｈｉ— ｎｅｓｅ ｎｕｒｓｅ ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ，ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌ ｓｏｃｉａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｅｅｒ ｓｕｃｃｅｓｓ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ Ｉｎｑ，２０１４，２１（４）： ３４６—３５７． Ｇａｌｌｅｔｔａ Ｍ，Ｐｏｒｔｏｇｈｅｓｅ Ｉ，Ｃａｒｔａ ＭＧ．Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｅ——Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ Ｊｏｂ Ｓａｔｉｓｆａｃ・－ ｔｉｏｎ，Ｔｅａｍ Ｃｏｍｍｉｔｍｅｎｔ，ａｎｄ Ｔｕｒｎｏｖｅｒ Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ Ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｒｅｓ Ｎｕｒｓ Ｈｅａｌｔｈ，２０１６，３９（５）：３７５ —３８５． 胡菁．护士职业获益感概念框架及测评工具研 中国医学伦理学 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ ２０１７年０４月 Ａｐｒ．２０１７ 第３０卷第４期 Ｖｏｌ＿３０ Ｎｏ．４ （上接第４５２页） 综上所述，在对临床实习生进行医德情感教育 中，针对前期调查问卷的结果，通过ＰＢＬ教学法、翻 ２０１６，１４（１）：４３—４５． ［５］ 王天秀，黄妹．医学教育中的医德情感培养研究 ［Ｊ］．中国现代医生，２０１６，５４（７）：１４０—１４３． ｓｎｅｗｓｋｉ ＪＪ．Ｐｅｒｃｅｉｖｉｎｇ Ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃａｌｌｙ：Ｍｏｒａｌ Ｐｅｒ－ ［６］ Ｗｉ转课堂、案例教学法、情景教学等多种方法使学生 主动学习医德知识，在这个过程中累积知识和经 ｃｅｐｔｉｏｎ，Ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ，ａｎｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ，２０１５，３６（４）：３０９—３１９． 验。在临床实习工作中，在医德知识逐渐充实的基 础上，通过临床带教老师的引导和公益活动，促使 ［７］ 范林秀，曾慧芳，李丽霞．大学信息基础课程“翻 转课堂”教学模式研究［Ｊ］．赣南师范学院学报， ２０１４（３）：７０—７１． 医德情感转化为医德行为，将知识和实践进行整 合，相互呼应，增强实习生的医德情感的培养，提高 实习生的医德素质。 ［参考文献］ 黄亮，冯泽明．医德情感教育途径探新［Ｊ］．吉林 医药学院学报，２０１２，３３（６）：３９９—４００． ［８］ Ｔｏｒｒｅ ＤＭ，Ｖａｎ Ｄｅｒ Ｖｌｅｕｔｅｎ Ｃ，Ｄｏｌｍａｎｓ Ｄ．Ｔｈｅｏ． ｒｅｔｉｃａｌ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐ ｌｅａｒｎ— ｉｎｇ ｉｎ ＰＢＬ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｔｅａｃｈ，２０１６，３８（２）：１８９ —１９５． ［９］ Ｋｏｒｉｎ Ｔ，Ｔｈｏｄｅ ＪＢ，Ｋａｋａｒ Ｓ，Ｂｌａｔｔ Ｂ．Ｃａｆｆｅｉｎａｔｉｎｇ ｔｈｅ ＰＢＬ ｒｅｔｕｒｎ ｓｅｓｓｉｏｎ：Ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｓ ｔｏ ［２］ 房佳蓉，胡冰，于昕．新时期临床实习医学生医 德情感培养的探索与实践［Ｊ］．西北医学教育， ２０１３，２１（５）：９２８—９３０． ｅｎｇａｇｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｔ ｔｗｏ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｈｏｏｌｓ［Ｊ］．Ａｃａ－ ｄｅｍｉｃ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，８９（１１）：１４５２—１４５７． ［３］ 周馨竹，丁万华，王凯．医学生医德及心理素质 ［１０］ 高志华．ＰＢＬ教学中的问题设置［Ｊ］．河北联合 教育现状分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１５， ３６（１６）：２４４３—２４４４． 大学学报（医学版），２０１２，１４（１）：１３３—１３４． ［收稿日期［修回日期２０１６—１０—２０］ ２０１６一ｌ１—０４］ ［４］ 吴海涛，王高峰．医科大学生人文素质教育现状 调查及对策分析——以某医科院校大学生的调 ［编 辑金平］ 查为例［Ｊ］．辽宁医学院学报（社会科学版）， 一４６１—
