维普资讯 http://www.cqvip.com ·论著· ２００７年８月第４卷第２４期 革兰阴性茵脓毒血症患者早期Ｎ Ｋ细胞 及可溶性粒细胞靶受体对病人预后的影响 高学军’，鲍翠霞 ，聂大平 （１．青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院检验中心，山东烟台２６４０００； ２．大连医科大学附属第二医院微生物室，辽宁大连 １１６０００） 【摘要】目的：探讨革兰阴性菌脓毒血症患者早期ＮＫ细胞及血清可溶性粒细胞靶受体（ｓＴＲＥＭ一１）对病人预后的影 响。方法：脓毒血症发生后１２ ｈ内，采集４９例高度怀疑革兰阴性菌感染患者的外周血，应用流式细胞术分析ＮＫ细 胞，ＥＬＩＳＡ法测定血清ｓＴＲＥＭ一１的浓度，同时使用生物梅里埃ＡＰＩ２０Ｅ鉴定系统进行细菌鉴定；采集１６个健康人的 血样品作为对照。结果：４９例患者均确诊为革兰阴性菌感染。与对照组相比。脓毒血症患者外周血ＮＫ细胞明显增多 （Ｐ＜０．０１），且淋巴细胞中ＮＫ细胞比例＞２０％的患者生存期长于ＮＫ细胞≤２０％的患者（Ｐ＜０．０５）。患者血清ｓＴＲＥＭ一１ 水平较对照明显增高（Ｐ＜０．０１），且血清ｓＴＲＥＭ一１浓度＞１８０ ｐｇ／ｍｌ的患者生存期长于ｓＴＲＥＭ一１浓度≤１８０ ｐｇ／ｍｌ的患 者（Ｐ＜０．０５）。结论：革兰阴性菌脓毒血症患者早期ＮＫ细胞增加和血清ｓＴＲＥＭ一１水平增高可改善患者的生存期。 【关键词１脓毒血症；革兰阴性茵；ＮＫ细胞；血清可溶性粒细胞靶受体 【中图分类号】Ｒ３７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００７）０８（ｃ）一０１４—０３ Ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ０ｆ ＮＫ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｓＴＲＥＭ－１ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒ· ｌｙ ｓｅｖｅｒｅ Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｅｐｓｉｓ ＧＡ０ Ｘｕｅ４ｕｎ１，ＢＡ０ Ｃｕｉ－ｘｉａ１，ＮＩＥ Ｄａ－ｐｉｎｆ （１．Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｙｕｈｕａｎｇｄｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｉｎｄａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｙａｎｔａｉ ２６４０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ １ １ ６０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ＮＫ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｓｏｌｕｂｌｅ ｔｉｒｇｇｅｒｉｎｇ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｏｎ ｍｙｅｌｏｉｄ ｃｅｌｌｓ一１ ｆｓＴＲＥＭ一１１ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｓｅｖｅｒｅ Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｅｐｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｉｔｈｉｎ １２ ｈｏｕｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｄｖｅｎｔ ｏｆ ｓｅ— ｖｅｒｅ ｓｅｐｓｉｓ，ｂｌｏｄ ｗａｓ ｓｍｐｌａｅｄ ｆｒｏｍ ４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｌｙ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｂｅｉｎｇ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｂｙ Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ． Ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｄ ｆｒｏｍ １６ ｈｅａｌｔｈｙ ｗａｓ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏ１．ＮＫ ｃｅｌｌｓ ｗｅｒｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｗｉｈ ｍｏｎｏｅｌｏｎａｔｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ｗｅｒｅ ａｎａ— ｌｙｚｅｄ ｂｙ ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ．Ｓｅｒｕｍ ｓｌ’ＲＥＭ－１ ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ＥＬＩＳＡ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ Ｗａｓ ｉｄｅｎｔｉｉｅｄ ｆｂｙ ＡＰＩ２０Ｅ ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＮＫ ｃｅｌｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｐｓｉｓ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｆＰ＜ ０．０１１；ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＮＫ ｃｅＵｓ＞２０％ｓｕｒｖｉｖｅｄ ｌｏｎｇｅｒ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ＮＫ ｃｅｌｌｓ≤２０％ｆＰ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓＴＲＥＭ一１ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｐｓｉｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ＂ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｆＰ＜ ０．０１）；ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓＴＲＥＭ－Ｉ＞１８０ ｐｇ／ｍｌ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ｌｏｎｇｅｒ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ｓＴＲＥＭ一１≤１８０ ｐｇ／ｍ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＮＫ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓＴＲＥＭ一１ Ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅ ｓｔｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ｅａｒｌｙ ｓｅｖｅｒｅ Ｇｒａｍ——ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｅｐｓｉｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｐｙｅｍｉａ；Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ；ＮＫ ｃｅｌｌｓ；ｓＴＲＥＭ－１ 在脓毒血症的发病过程中，ＮＫ细胞作为淋巴细胞的一 个亚群，发挥着先天免疫的作用『ｌ１。同时，中性粒细胞和单核 细胞在脓毒血症时，细胞膜上表达粒细胞靶受体１２１，其可溶性 形式即血清可溶性粒细胞靶受体（ｓｏｌｕｂｌｅ ｔｒｉｇｇｅｒｉｎｇ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｏｎ ｍｙｅｌｏｉｄ ｃｅｌｌｓ一１，ｓＴＲＥＭ一１）作为抗炎介质，与脓 ４９例，其中急性肾盂肾炎２４例，急腹症１８例，医原性肺炎７ 例。所有病例在过去１２ ｈ内均有脓毒血症的症状，其临床特 征见表１，脓毒血症诊断标准是：感染性疾病基础上发生一 个以上器官的急性功能障碍，即出现一个以上脓毒血症体征阁。 选取临床健康查体者１６例作为对照组，其中男１０例，女６ 例，平均年龄５６岁，均无感染性疾病，无肝、肾及心脑血管疾 病，血常规、尿常规、血糖及心电图均正常。 １．２试剂与仪器 毒血症向脓毒血症性休克转化有密切关系刚。本课题通过对 ４９例革兰阴性菌感染的脓毒血症患者外周血的研究，探讨 脓毒血症早期ＮＫ细胞及血清ｓＴＲＥＭ一１水平对患者预后的 影响。 １资料与方法 １．１研究对象 荧光标记单克隆抗体试剂由美国ＢＤ公司提供。‘ＮＫ细 胞检测使用美国ＢＤ公司ＦａｃｓＣａｌｉｂｕｒ流式细胞仪。血清 ｓＴＲＥＭ一１ ＥＬＩＳＡ检测试剂盒购自上海科华公司，使用ａｎ— ｔｈｏｓ２０１０酶标仪检测。 我院２００６年１月至２００７年１月的早期脓毒血症患者 １ ４巾国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年８月第４卷第２４期 表１ ４９例早期脓毒血症病人的临床特征 特征 脓毒血症 年龄（岁） ６７ 男／女（例） ３１／１８ 感染类别 急性肾盂肾炎（例） ２４ 急腹症（例） １８ 医院性肺炎（例） ７ 感染病原体 大肠杆菌（例） ２６ 肺炎克雷伯杆菌（例） ｌ１ 硝酸盐阴性不动杆菌（例） ９ 摩氏摩根菌（例） ３ １．３方法 １．３．１标本采集在发生脓毒血症后１２ ｈ内采集每一病例的 静脉血１０Ⅱｌｌ，其中加５ ｍｌ到培养瓶中进行细菌培养；加３ ｍｌ 到Ｓｙｓｍｅｘ公司ＥＤＴＡ抗凝管中，用于ＮＫ细胞测定；剩下２ ｍｌ加到无菌试管中，离心后将血清保存于一６０℃，用于测定血 清ｓＴＲＥＭ一１水平。对照组的血样采集同上。 １．３．２细菌鉴定培养瓶培养７ ｄ，细菌鉴定使用生物梅里埃 ＡＰＩ２０Ｅ鉴定系统。 １．３．３ ＮＫ细胞检测ＮＫ细胞由ＣＤ３一ＣＤ１６’ＣＤ５６’而确定。用 ＢＤ公司的Ｃｅｌｌｑｕｅｓｔ软件进行测定和分析．每次获取１ ０００ 个细胞，统计结果。 １．３．４ ｓＴＲＥＨ—ｌ测定采用双抗体夹心酶免分析法．操作按 照试剂盒说明进行。 １．４统计学方法 ＮＫ细胞测定结果用中位数和四分位间距表示，两组间 比较用ｔ检验：计数资料用Ｘ 检验；生存时间用Ｋａｐｌａｎ— Ｍｅｉｅｒ生存曲线表示．采用Ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 ２结果 ４９例患者均确诊为革兰阴性菌感染。 早期脓毒血症病人与对照组ＮＫ细胞的比较见表２。从 表中可以看出。早期脓毒血症病人ＮＫ细胞数较对照组明显 增高（Ｐ＜０．０１）。从表３可以看出脓毒血症患者早期血清 ｓＴＲＥＭ一１水平增高．与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。 据ＮＫ细胞数量划分的病人的生存曲线见图１。图中 可见淋巴细胞中ＮＫ细胞比例＞２０％的患者生存期长于ＮＫ 细胞≤２０％的患者（Ｐ＜０．０５）。３８例ＮＫ细胞≤２０％的患者 中有２４例死亡（占６３．２％）．而１１例ＮＫ细胞＞２０％的患者 中有３例死亡（占２７．３％），两者比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。 据血清ｓＴＲＥＭ一１水平划分的病人的生存曲线见图２。 图中可见血清ｓＴＲＥＭ一１浓度＞１８０ ｐｇ／ｍｌ的患者生存期长 于ｓＴＲＥＭ一１浓度≤１８０ｐｇ／ｍｌ的患者（Ｐ＜０．０５）。３３例 ｓＴＲＥＭ一１浓度≤１８０ ｐｇ／ｍｌ的患者中有２２例死亡（占 ６６．７％），而１６例ｓＴＲＥＭ一１浓度＞１８０ ｐｇ／ｍｌ的患者中有５ 例死亡（占３１．３％），两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。 ·论著· 表２ ４９例早期脓毒血症患者与１６例健康对照组外周血ＮＫ细胞的 检测结果 表３ ４９例早期脓毒血症患者与１６例健康对照血清ｓＴＲＥＭ一１的 检测结果 １ Ｉｌｌ 辇 军 ‘ 柏ｐ４州 ＯＤ 生存时间（天） 图１不同ＮＫ细胞数■患 图２不同ｓＴＲＥＭ一１浓度患者 者的生存率曲线 的生存率曲线 ３讨论 细菌感染导致的脓毒血症是一种严重的临床疾病，病死 率较高。脓毒血症患者发生器官衰竭后的短时间内体内免疫 状态会发生一系列的改变，这些早期改变与脓毒血症从一个 阶段向另一个阶段的转变有关，更重要的是这些变化可影响 患者的预后［６１。本研究所选患者经血培养均证实为Ｇ一菌感染。 选择研究Ｇ『菌感染的原因．是由于临床上发生Ｃ『菌病原体 感染的频率较高 。本试验揭示了 菌脓毒血症发生后１２ ｈ 内ＮＫ细胞及血清ｓＴＲＥＭ一１水平的变化。 Ｈｏｔｃｈｋｉｓｓ等［８１．对脓毒血症病人尸解获得的脾细胞进行 免疫表型分析．发现ＮＫ细胞数量增加，但与对照相比差异 无统计学意义。但我们的研究结果证实，脓毒血症早期ＮＫ 细胞明显增加，与对照组比较差异有统计学意义。另外，动物 链球菌感染的实验研究表明，ＮＫ细胞增加会导致实验动物 免疫应答增强 Ｏｌ。本课题通过对Ｇ一菌脓毒血症患者的研究 发现．ＮＫ细胞在淋巴细胞中比例＞２０％时，病人的生存时间 明显延长。这可能与ＮＫ细胞的先天免疫作用有关，但具体 机制有待进一步研究。 本研究还发现，脓毒血症病人早期血清ｓＴＲＥＭ一１水平 增加．同时生存曲线显示．当血清ｓＴＲＥＭ一１水平＞１８０ ｐｇ／，￣ 时．病人生存时间明显延长。这可能是因为ｓＴＲＥＭ—ｌ是一种 新的抗炎介质，在脓毒血症时发挥抗炎的作用圈。据报道，ｓＴＲＥＭ一１ 与ＮＫ细胞膜上的ＮＫｐ４４受体功能相似＿１】１，但ＮＫ细胞本身 能否产生ｓＴＲＥＭ一１未见有报道。如果脓毒血症病人的ＮＫ 细胞能产生ｓＴＲＥＭ一１，就可以说明在脓毒血症早期ＮＫ细胞 增加对机体具有保护作用。 脓毒血症早期ＮＫ细胞数量及ｓＴＲＥＭ一１浓度增加对机 体具有某种保护作用，它们能够延长病人的生存时间，改善 病人的预后 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾目医药导报１ ５ 维普资讯 http://www.cqvip.com 论著· ２００７年８月第４卷第２４期 良、恶性胃病变组织表达Ｃ ＥＡ ｍ ＲＮＡ的差别 王竹君，李玲，孙宝信，申兴彬，胡建功，薛承岩 （承德医学院附属医院中心实验室，河北承德０６７０００） 【摘要】目的：研究良、恶性胃病变组织表达癌胚抗原（ＣＥＡ）ｍＲＮＡ的差别，评估其在胃癌诊断中的应用价值。方法： 以胃癌和良性胃病组织为检测标本，应用反转录套式聚合酶链反应技术检测ＣＥＡ ｍＲＮＡ。结果：胃癌组织ＣＥＡ ｍＲＮＡ的阳性表达率为８２．４％、良性胃病组织标本为６．７％，差别有统计学意义 ＜０．０１）。应用ＣＥＡ ｍＲＮＡ指标诊断 胃癌的特异性为９３Ｉ３％、敏感性为８２．４％。结论：ＣＥＡ ｍＲＮＡ在胃细胞恶性变时有高水平的表达，检测组织标本ＣＥＡ ｍＲＮＡ指标诊断胃癌具有较高的应用价值。 『关键词】ＣＥＡ ｍＲＮＡ；胃癌；胃良性病变 【中图分类号】Ｒ４４６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００７）０８（ｃ）一０１６—０２ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｍｅｓｓｅｎｇｅｒ ｒｉ－ ｂｏｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄ ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｉｓｓｕｅｓ ＷＡＮＧ Ｚｈｕ－ｊｕｎ，ＬＩ Ｌｉｎｇ，ＳＵＮ Ｂａｏ－ｘｉｎ，ＳＨＥＮ Ｘｉｎｇ－ｂｉｎ，ＨＵ Ｊｉａｎ－ｇｏｎｇ，ＸＵＥ Ｃｈｅｎｇ－ｙａｎ （Ｃｅｎｔｅｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｅ ０６７０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｍｅｓｓｅｎｇｅｒ ｒｉｂｏｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄ（ＣＥＡ ｍＲ－ ＮＡ）ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｎａｎｔｇ ｇａｓｔｉｒｃ ｔｉｓｓｕｅｓ，ａｎｄ ａｃｑｕａｉｎｔ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＣＥＡ ｍＲＮＡ ｉｎ ｇａｓｔｉｒｃ ｔｉｓｓｕｅ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈＯｄｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １０７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ １０５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｂｅｎｉｎ ｌｅｉｏｎｓ ｉｎ ｔｇｈｅ ｓｔｕｄｙ．ＣＥＡ ｍＲＮＡ ｉｎ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ—ｎｅｓｔｅｄ ｐｒｉｍｅｒｓ—ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒＲＴ— ＮＰ—ＰＣ Ｒ），ｗｈｉｌｅ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｄ ｂｙ ｒｅｏｕｔｉｎｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＣＥＡ ｍＲＮＡ ｗｅｒｅ ８２．４％ｉｎ ｔｈｅ ｇａｓｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｔｉｒｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｗｅｒｅ ６．７％ｉｎ ｔｈｅ ｇａｓｔｉｃ ｂｅｎｉｇｎ ｌｒｅｓｉｏｎ ｔｉｓｓｕｅｓ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓ－ ｓｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＣＥＡ ｍＲＮＡ ｗｅｒｅ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇａｓｔｉｒｃ ｃａｎｃｅｒ ｔｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｇａｓｔｉｒｃ ｂｅｎｉｎ ｔｇｉｓｓｕｅｓ．Ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｗａｓ ９３－３％ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ８２．４％ｏｎ ＣＥＡ ｍＲＮＡ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓ－ ｓｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＣＥＡ ｍＲＮＡ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｔｉｓｓｕｅ．ＣＥＡ ｍＲＮＡ ｉｓ ａ ｕｓｅｆｕｌ ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｍＲＮＡ；Ｇａｓｔｉｒｃ ｃａｎｃｅｒ；Ｇａｓｔｉｒｃ ｂｅｎｉｎ ｌｇｅｓｉｏｎ 目前认为，细胞恶性变时相关的肿瘤特异性ｍＲＮＡ呈高 水平表达，与检测肿瘤相关蛋白比较，检测细胞内的指导合 性胃病变组织ＣＥＡ ｍＲＮＡ的表达情况，旨在了解ＣＥＡ ｍＲ． ＮＡ在诊断与鉴别诊断胃癌方面的应用价值。 １材料与方法 １．１研究对象 成肿瘤相关蛋白的ｍＲＮＡ．对诊断与监测恶性肿瘤有更高的 特异性和敏感性。癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ） ｍＲＮＡ是一种ｍＲＮＡ类肿瘤特异性标志。本研究检测良、恶 选取２１２例胃病住院患者为研究对象，均经临床检查、 【参考文献】 ［１］Ｅｍｏｔｏ Ｍ，Ｍｉｙａｍｏｔｏ Ｍ，Ｙｏｓｈｉｚａｗａ Ｉ，ｅｔ ｏ１．Ｃｒｉｔｉｃａｌ ｒｏｌｅ ｏｆ ＮＫ ｃｅｌｌｓ ｒａｔｈｅｒ ｔｈａｎ Ｖｄ１４＋ＮＫＴ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ｉｎｄｕｃｅｓ ｌｅｔｈａｌ ｓｈｏｃｋ １０８４—１（）９３． ［７］Ａｎｎａｎｅ Ｄ，Ａｅｇｅ￣ｅｒ Ｐ，Ｊａｒｓ－Ｇｕｉｎｅｅｓｔｒｅ ＭＣ，ｅｔ ．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ Ｔｈｅ ＣＵＢ－Ｒｒａ ｎｅｔｗｏｒｋ．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００３， ｉｎ ｍｉｃｅ『Ｊ１．Ｊ Ｉｎｍｍｎｏｌ，２００２，１６９（３）：１４２６—１４３２． ［２】Ｂｏｕｃｈｏｎ Ａ，Ｆａｃｃｈｅｔｔｉ Ｆ，Ｗｅｌｇａｎｄ ＭＡ，ｅｔ Ｏ１．ＴＲＥＭ—ｌ ａｍｐｌｉｉｆｅｓ ｉｎｆｌａｍ— １６８（２）：１６５－１７２． ［８】Ｈｏｔｅｈｋｉｓｓ ＲＳ，Ｔｉｎｓｌｅｙ ＫＷ，Ｓｗａｎｓｏｎ ＰＥ，ｅｔ ｏ１．Ｓｅｐｓｉｓ—ｉｎｄｕｃｅｄ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｃａｕｓｅｓ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｐｒｏｆｏｕｎｄ ｄｅｐｌｅｔｉｏｎ ｏｆ Ｂ ａｎｄ ＣＤ４＋Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｉｎ ｍａｔｉｏｎ ａｎｄｉｓａ ｃｒｕｃｉａｌｍｅｄｉａｔｏｒｏｆｓｅｐｔｉｃ ｓｈ０ｃｋ Ｎａｔｕｒｅ，２００１，４１０（６８３２）： １１０３—１１０７． ｈｕｍａｎｓ叨．Ｊ Ｉｎｍｍｎｏｌ，２００１，１６６（１）：６９５２－６９６３． ［９】Ｋｅｒｒ ＡＲ，Ｋｉｒｋｈａｍ ＬＡＳ，Ｋａｄｉｏｇｌｕ Ａ，ｅｔ ．Ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｄｅｔｉｒｍｅｎ— ｔｌ ｒａｏｌｅ ｆｏｒ ＮＫ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｐｎｅｕｍｏｅｏｃｅａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｎｄ ｓｅｐｓｉｓ ｉｎ ｉｍ— ｍｕｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄ ｈｏｓｔｓ ．Ｍｉｃｒｏｂｅｓ Ｉｆｅｃｔ，２００５，７：８４５－８５２．ｎ ［３］Ｒｏｕｔｓｉ Ｃ，Ｇｉａｍａｒｅｌｌｏｓ—Ｂｏｕｒｂｏｕｌｉｓ ＥＪ，Ａｎｔｏｎｏｐｏｕｌｏｕ Ａ，ｅｔ ｏ１．Ｄｏｅｓ ｓｏｌｕ— ｂｌｅ ｔｒｉｇｇｅｒｉｎｇ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｏｎ ｍｙｅｌｏｉｄ ｃｅｌｌｓ一１ ｐｌａｙ ａｎｙ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ？［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｉｎｍｍｎｏｌ，２００５，１４２：６２—６７． ［４】Ｇｉａｍａｒｅｌｌｏｓ—Ｂｏｕｒｂｏｕｌｉｓ ＥＪ，Ｚａｋｙｎｔｈｉｎｏｓ Ｓ，Ｂａｚｉａｋａ Ｆ，ｅｔ ｏ１．Ｓｏｌｕｂｌｅ ｔｒｉｇｇｅｒｉｎｇ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｏｎ ｍｙｅｌｏｉｄ ｃｅｌｌｓ－１ ａｓ ａｎ ａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｅｄｉａｔｏｒ ｉｎ ｓｅｐｓｉｓ ．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００６，３２：２３７—２４３． 『ｌ０１ Ｇｏｌｄｍａｎｎ ０，Ｃｈｈａｔｗａｌ ＧＳ，Ｍｅｄｉｎａ Ｅ。Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｎａｔｕｒａｌ ｋｉｌｌｅｒ ｃｅｌｌｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｓｔｒｅｐｔｃｏｏｃｃｕｓ ｐｙｏ— ［５］Ｌｅｖｙ Ｍ Ｍ，Ｆｉｎｋ ＭＰ，Ｍａｒｓｈａｌｌ ＪＣ，ｅｔ ．２００１ ＳＣＣＭ，ＥＳＩＣＭ／ＡＣＣＰ／ ＡＴＳ￣ＩＳ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｅｐｓｉｓ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ ｅｏｎｆｅｒｅｎｅｅ｛刀．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｃａ，２００３， ３１：１２５０—１２５６． ｇｅｎｅｓ ｉｎ ｍｉｃｅ［Ｊ１．Ｊ Ｉｆｅｃｔｎ Ｄｉｓ，２００５，１９１（８）：１２８０—１２８６． ［Ｉ Ｉ］Ｃｏｌｏｎｎａ Ｍ，Ｆａｃｃｈｅｔｔｉ Ｆ．ＴＲＥＭ—ｌ（ｔｒｉｇｇｅｒｉｎｇ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｏｎ ｍｙｅｌｏｉｄ ｃｅｌｌｓ）：ａ ｎｅｗ ｐｌａｙｅｒ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ叽Ｊ Ｉｆｅｃｔｎ Ｄｉｓ，２００３， １８７（Ｓｕｐｐｌ ２１：￥３９７一￥４０１． （收稿日期：２００７—０７—１１） ［６】Ｖｉｎｃｅｎｔ ＪＬ，Ｓｕｎ Ｑ，Ｄｕｂｏｉｓ ＭＪ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｉｒｌｓａ ｏｆ ｉｔｒｍｍｎｏｍｏｄａｌａｔｏｒｙ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｐｓｉｓ ａｎｄ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ网．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００２，３４： １ ６巾国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ
