世界最新医学信息文摘２０１４年第ｌ４卷第６期 ・２３３ 护理・ 中医护理的临床应用与发展 （黑龙江中医药大学附属二院医院感染科，黑龙江哈尔滨１５０￣１） 潘丽歆，李丽娟 摘要：目的通过中医护理技术在临床的应用优化护理服务，加强医疗保健与康复效果，提高人民健康水平。方法提 高现有中医护理人员专业水平与国际交流水平，普及现有护理人员中医护理知识，拓宽中医护理应用范围，与国际护 理接轨完善整体护理内容。 关键词：中医护理；优势；继续教育；前景的可持续发展 中图分类号：１１２４８ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０６．１７７ １中医护理的优势 中医学认为人体是一个以脏腑为中心、经络为联系的有 机整体，结构上不可分割，功能上相互作用，病理上相互影 响。人体的生命活动是机体在内外环境的作用下，由多种因 素相互作用而维持的一种动态的、相对平衡的过程。平衡 ．失调，就会导致器质性和功能性的疾病。所以在治疗护理上， 必须考虑影响平衡的相关因素，如体质因素、心理因素以及 社会和环境因素等。中医护理正是根据这一观点，从患者 的生理、心理、所处的自然环境和社会环境出发，综合评 估患者存在的或潜在的健康问题，通过辩证施护、辩病施护、 辩症施护为患者提供健康照顾。辩证施护是中医护理的基 体法则。辩证是决定施护的前提和依据，施护是减轻或解 决患者痛苦的手段，所以辩证施护是中医理论与实践相结 合的体现。三因制宜的施护原则是中医护理个性的体现。 中医药对疾病的治疗包括药物和非药物疗法，运用内治 和外治进行整体综合调节和治疗。在服药护理中，择时服药 的机理根植于中医阴阳学说的观念，以及人体内阴阳变化 调节的规律性。强调依据病患肌体变化对症治疗，讲究药 物的阴阳配比，升降有序。同时依据八纲辨证来衡量药物 的温度，即：寒者热之，热者寒之，以发挥药物的最大功效。 此外，中医还有针灸、推拿、拔罐、刮痧、热熨、熏洗和 气功等。中医护理技术操作具有用具简单、简便快捷、适 用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点。体现 了“安全、高效、低耗、创新、发展”的原则，创造了良 好的社会效益和经济效益。目前已在世界１００多个国家使用。 近年我国中医独中药离子导入术、中药保留灌肠术的出现， 不仅扩大了中医护理的工作范畴，也使中医护理学有了更 长远和更宽广的更广阔的拓展方向。临床使用的针灸、耳 豆、空位注射等技术适用于尿潴留患者；耳穴压豆法、气功、 等方法适用于帮助患者缓解失眠症状；耳穴压豆法、拨罐、 外敷中药等则是缓解患者疼痛感，缓解便秘，预防和医治 压疮的。中医护理之所以被人们所广泛接受，正是依靠精 湛的技术操作来完成的。 中医药学传承百代，形成了独有的“天人合～、形神统 一、动静结合”为核心的中医养生理论。特别是对于老年人、 妇女以正处于亚健康状态的人群，采用气功、太极拳、自我 按摩等养生保健法，可提高他们的健康素质和生活质量。自 《黄帝内经》开始，历朝历代的医学著作中有关养生的论述 数不胜数。其中的很多精华时至今日仍然值得借鉴和发扬， 如顺四时，治未病；宜饮食，和五味；节房劳，保阴精； 适劳逸，勿过用；调情志，贵恬愉；避邪气，防传染；发 机先，治未病；慎服药，重自调；康复则，养和得；养生观，时、 地、人川。身体康健、福寿绵延一直是人们不懈追求的目标。 而随着社会形态的发展和人民生活质量的推进，这一目标 也变得更为迫切，中医学也正是以养生保健为目标，以其 独特的中医学护理方法帮助人们实现健康和长寿的愿望。 与西医护理相比较，中医护理在费用上要廉价的多。这 对实现“以低廉的费用，换取优质的护理服务，满足人民 群众基本医疗服务”的目标，有着不同的意义。 ２ 中医护理技术的临床应用 提高现有中医护理人员专业水平，普及现有护理人员中 医护理知识，拓宽中医护理应用范围。采用“人人过筛法” 每周对每科护士进行考试；召开中医护理技术操作现场观摩 会介绍开展中医护理技术在临床应用的经验和体会，率先在 急诊科推出了耳穴压豆、艾灸，拔火罐三项中医技术，提高 了临床疗效，带动了我院其他科室的中医护理技术的临床应 用，提高了护理人员的中医护理技术水平。在此基础上要求 护士为病人进行健康教育的同时，按照中医辨证施护的原则， 针对病人的实际情况，把简便易懂，疗效可靠的中医护理技 术提供给患者，创造患者需求和协调护患间的关系。同时将 中医的服务特色和服务品牌推荐给病人。经过培训后，医院 规范了七项中医护理技术操作规程和操作评分标准（耳穴压 豆、中药保留灌肠、拔火罐、艾条灸、敷药法、穴位按摩、 熏洗法）。要求护理人员在应用中医护理技术操作时，必须 严格遵守操作规程，严格三查七对和无菌技术操作，防止差 错事故的发生，护理操作过程中密切观察病人的反应和病情 变化，与此同时，还要掌握各种中医护理技术操作的适应症 和禁忌症；在操作前要向病人做好解释工作，取得病人的合 作和信任，确实做到正确、安全、有效。在临床护理中，各 科室根据本科室的病患特点选择护理对策，选取相关的护理 操作项目。依据中医五行、脏腑、经络学说，依据病情的不 同进行辩证施护，在治疗时积极采取医疗互动，按医嘱进行 护理。例如妇科的中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎；外科的塌 渍治疗、通络酊穴位离子导入等，在临床上均取得了明显的 疗效。通过有效的培训与考核后，护理人员能正确熟练地运 用中医传统治疗护理方法，使这些行之有效的护理方法服务 于临床，突出了中医特色，提高了Ｉ临床疗效。为确保有效的 质量监控，制定了相应的标准与措施，统一建立《中医技术 操作登记本》，便于统计、归纳、监督、考核。 ３中医护理工作区域在延伸 中医是我国传统医学，它来自于民间，服务于百姓。随 着社会生活水平的不断推进，人们对于健康的需求在发生着 根本变化，对于中医的护理工作来说，已经不独属于院内护 理范畴，更多的则是社区、家庭。也正因为中医技术的方便、 安全、有效，已被人们广泛的信任和接受。在社区护理中、 老年护理、临终关怀等方面，中医护理都担当着重要的角色。 ４ 中医在护理学方面的挑战 （１）中医学是数千年来我国众多医者精力和心血的结晶， 内涵丰富，源远流长。但中医护理学在目前来说还没有一 个完整体系，如何整理、充实、拓宽中医护理理论，使中 ２３４ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第６期 实现中医护理纵向从基础向专科的发展，横向从医院向 社区的发展。中医护理应该给社区居民提供经济有效高质 量的卫生服务。提高人们的健康和生活质量。 加强与国际间及地区性的合作与交流，促进中医护理学 术的繁荣与发展。中医护理应走出国门，及时了解国际护 理学科的进展使一些先进经验和信息为我所用。同事，也 应向国际护理界广泛宣传中医护理，让世界了解中医护理， 让中医护理为世界人民的保健事业服务。 医护理理论完整化、标准化，是护理学面临的的重要任务。 （２）护理人才的培养是护理体系发展的中药因素。培养高 水平、高学历、高素质、有护理经验、有创新精神的人才 是重中之重。 （３）要善于观察、在临床实践中积累中医药配伍的经验。 随着社会生产力的不断推进，中药药剂也出现了诸多种类， 但同时也加大了医疗风险的出现，因此在临床工作中要积 极观察患者用药后的体征指数，善于发现、善于总结，提 高中药治疗效果，使其发挥最大的作用。在医学高速发展 的时代，发扬中医护理精神，发展中医护理特色，将中医 护理与现代护理有机结合，达到互懂、互通、互用、互相 渗透，为人类的健康服务，是我们共同奋斗的目标。 ６结论 在临床工作中，通过将中医特色护理融人到优质护理服 务中，对病人进行辩证施护，并向患者宣传中医保健常识， 提高了护士的服务主动性，加强了护士的护理服务理念教 育，密切了护患关系，收到了较为满意的效果。护士的服 务水平有了明显的提高，护理质量得到了相应的保证，同 时将祖国医学得以传承和发扬。 ５思考与发展 坚持以中医理论为指导，在临床应用中不断充实中医护 理体系。同时注重发现更多，更具临床价值的中医护理方法， 实现中医护理学从理论到实践的质的飞跃。使中医护理技 术更加的科学，安全和有效，从而增强的中医护理可持续 发展的生命力｝２】。 实现中医护理和西医护理的和谐发展，优势互补。相互 学习，相互促进，共同发展。中医护理必须坚持发展主题、 兼容并蓄的原则，广泛开展多学科的协作研究。讲中医传 统经验变为更加科学的理论依据。用循证护理原则确认临 床护理疗效。 参考文献 【１】许家松．论《黄帝内经》的养生与养生法则．中国中医基础学杂志， ２００２，８（７）：ｌ一２． 『２２］张淑良．中医护理技术操作的进展．护理学杂志．１９９７，１２（３）： １６２． ［３］张广清．中医护理现状及科研展望．中华护理杂志．２００２，３７（４）： ２８９—２９０． 注重教育，培养适应新世纪中医护理发展需要的专业人 才。在教学中注重学生的人文素质，科学的思维方法和创 新能力的培养。增强中医护理理论和技术的系统性、科学性、 先进性，促进中医护理学的发展。 ｆ４Ｊ隋永红、曾莹、易冬梅，等。循证护理在国内的ｌ临床实践． 军护理杂志．２００４，２１（１１）：４９—５０． 【５】胡雁．循证护理与临床护理实践．护理杂志．２００２，１９（６）： ３－５． （上接第２５１页） ７．３下肢深静脉血栓 术后当天即可下床活动。 ７．４阴囊水肿 用小毛巾抬高阴囊。 ７．５切口感染 注意腹股沟区皮肤卫生，观察术后体温的波动，观察伤 口有无发红、渗出等异常情况。 腹内压的作用，降低腹压在内环口局部压力，防止疝复发 有一定的作用，这项技术操作简单，快速、有效，患者疼 痛少，能迅速恢复正常体力劳动。加之组织分离少，无须 常规打开疝囊，减少了误伤神经和内脏的风险，特别是不 需在深部缝合，避免了误伤大血管的可能。 ８．３三位一体无张力疝修补术 该手术应用一个三位一体的人工补片，进行腹膜前（或 内脏束）修补，利用腹腔内的自然压力使网片紧贴于腹壁， 形成一层广泛的坚硬组织，从而阻止内脏的突出，再利用 两层补片之间的结合体对疝的突出部位疝环进行修补，最 后用上层补片修补腹股沟后壁，形成三位一体的独特修补 方式。但手术的分离和操作较为复杂。 ８腹股沟疝无张力修补术的原理 ８．１平片修补术 该手术将修补网在内环对应处应剪一匙孔以容精索通 过，网片缝合固定。在补片植入后，纤维组织向网内增生， 形成较为坚实的组织结构，达到有效修补腹股沟后壁的作 用，这种手术方法可不再破坏正常的解剖结构，没有缝合 张力，技术简单，快速，疼痛少，恢复快和不体力活 动等特点。 参考文献 ［１】武艳霞，朱小玲．老年腹股沟疝无张力修补术患者的护理体会［Ｊ］． 实用医技杂志，２００８，１５（２５）． ８．２疝环充填式修补术 该术是目前采用较多的办法，利用圆锥型ｆＶ型）充填 物填塞疝环的形式修补缺损，其突人腹腔内的部分有分散 【２］李钰．老年腹股沟疝患者行无张力修补术护理体会［Ｊ１．中国ｌ临床 实用医学，２０１０，０４（０４）．
