种植穴槽分项工程施工报验表

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种植穴槽分项工程施工报验表

工程名称编号日期 01-002 2007-8-10 地点现我方已完成 ________________ 种植穴槽__________ 部位的工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收

附件：名称页数编号

1 □质量控制资料汇总表（适用于分部工程） 2 □隐蔽工程检查记录表

3 □预检工程检查记录表 4 □施工记录

5 □施工试验记录

6 □分项工程质量检验评定记录 7 □分部工程质量检验评定记录

□检验批质量验收记录表 8

质量检查员（签字）: 承包单位名称: 审查意见:

技术负责人（签字）:

审查结论： □合格 □不合格

监理单位名称：

（总）监理工程师（签字）:

审查日期:

本表由承包单位填报，建设、监理、承包单位各存一份。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》表

B.4，分部工程应由总监理工程师签字。

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