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政审表(1)

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 太原理工大学研究生复试政审表

姓名 性别 民族 政治 面貌 出生 年月 照片 报考 院系 本科毕业院 校或工作单位 在校(工作单位)期间政治表现 (本人填写) 联系 电话 在校(工作单位)期间是否受到奖励、处分(如有,请注明时间及原因) (本人填写) 学校(工作单位)政审意见 (原单位填写) 单位公章 单位负责人签名: 年 月 备注

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