学历（第二学历）的仅有３人，剩下１０人均只有中专学历，这就 说明在基层医院的急诊科中，护士的专业水平有限，面对一些 平。调查证明，通过急诊护士分层管理的方式产生的良性竞争 有利于整个急诊科室，甚至是整个医院的稳定发展 。我院急诊 病种复杂的急诊患者，护士难以快速选择准确的护理方式，从 而影响患者的救治。另一方面，由于护十的综合素质参差不齐， 科经过６个月的分层护理后，随机选取８８例急诊住院患者进 行问卷调查，调查发现，急诊护士采用分层管理之前：患者对急 在遇到难的患者及家属时难免出现紧张、不安等情绪，部分 护士甚至会出现急躁情绪，这些负性情绪往往会传达给患者， 从而影响医患关系，耽误患者治疗。 就现阶段基层急诊科护士管理制度不够完善的问题，基层 医院应完善其管理制度，护＝【＝分层管理就是有效的管理机制之 一诊护士的平均护理满意度ｇ９．７７％，科内１０名医生对护士的满 意度为９０．９０％；急诊护士采用分层管理之后：患者对急诊护士 的平均护理满意度９７．７３％，科内１０名医生对护士的满意度为 ９８．８６％。急诊护十采用分层管理之后的护理情况明显优于分层 管理之前，简而言之，护士分层管理的方式明确了每一名护一｝＝ 圆。根据护士实际能力对护士进行分层管理，能更好地优化资 的具体岗位职责，更好地挖掘了护士的工作积极性，改善了护 士的：［作态度，能使整个急诊科室的＿Ｔ作高效有序开展，值得 在临床工作中广泛应用。 参考文献 源配置，缓和医患关系，提高护理满意度。急诊护士分层管理之 后，需进行专业的基础知识与技能水平培训，培训结束需通过 结业考试，考试通过方可正式成为初级、高级或专科急诊护士。 在日常 作中，定期开展培训活动，不断提高护士的技术水平 和基础知识，并通过定期考核的方式检验护＝ 的技术水平。 急诊科通过分层管理的方式对护士进行不同类型的培训， …韩俊林，王润兰，李建华．护理服务质量评价量衷的初步研制ｌＪ１＿中 国护理管理，２０１ｌ，９（３）：１２—１５． ｆ２１黄行芝，刘庆，徐霞，等．护 ｛：分层级使用与绩效管理的做法与体 会ｆＪ］．护理管理杂志，２０１０，１０（７）：５２．５～５２７． 并结合其具体护理岗位、技术水平等，更好地优化资源配置，使 每个护士都能更好地完成护理任务。分层管理不仅能有效提高 急诊护士的技术水平，更能激励护：：卜的…ｌ：作积极性，只有通过 不断提升自己的护理水平和处理医患关系的能力，才能不断提 升自己的护理等级，逐步从初级到高级最后到专科护士的水 章晓 ，夏海鸥，徐彬彬．护十分层管理现状及研究进展『Ｊ１．护理研 究，２０１１，２．５（３６）：３３０７—３３１０． 娄方丽．人力资源管 对＿｝律进优质护删服务的作用ｌ Ｊ１．中国护理管 ，２ｏｉ１，ｌｌ（５）：２５—２７． （收稿日期：２０１３－０８—１６） 导致实习护生焦虑的因素及其对策 吕俊莲 （阳泉煤业集团总医院，山两阳泉０４５０００） 【摘要】目的 了解护生临床实习的焦虑因素 方法 采 用自制一般状况调查表进行评估。结果护生产生焦虑的原因 应针对焦虑因素 依次为：人际关系、相关知识方面、临床实践能力、就业压力、环 院）普通外科实习的护生１２０名，均为女性，平均年龄２２３岁， 在普通外科实习时问为４周，学历为大々或本科。皆于结束普 通外科实习时，自愿协助完成问卷训查。 １．２方法采用尤记名问卷训查法，应用自制一般状况 境适应能力、沟通能力、社会影响。结论的原因，分析探讨其对策，使护生更好、更快地适应护士角色。 渊查表，内容包括：环境方面、人际关系方面、相关知识方面、实 践能力、沟通能力、就业压力以及影响等几部分。首先向研 究对象解释研究目的和意义，确定配合调查后，发放问卷现场 【关键词】实习护生 焦虑 原因 对策 临床实习是护生由学生向护士角色转化的过渡阶段，是护 生从学校走向工作岗位的必经途径。护生接触临床初期，不仅 填写。 ２结果 学习方式有着很大的转变，学习内容、作息时间、学习和生活环 境、人际关系在短时间内发生巨大变化，这些变化对于护生的 心理是一项挑战ＩＩ】。护生常出现不适应反应，并直接影响到临床 实习效果［２１，对今后的Ｔ作与发展也有很大的影响。要ＪａＬ￣ｉ％，Ｊ完成 共发放问卷１２０份，回收有效问卷１２０份，有效回收率 １００％。调查结果显示所有护生都存在焦虑问题，原因包括：人 际关系压力１２０名，占１００％，相关知识要求提高１００名，占 ８３％；担心临床实践能力的９４名，占７８％；就业压力９２名，占 ７６．６％；环境适应压力８８名，占７３％，沟通能力压力８５名，占 ７１％，社会舆沦影响７３名，占６１％。 ３讨论 ３．１焦虑原因分析 实习任务，护生除具备良好的心理素质，还要得到社会、家庭、 老师、同学、朋友及患者的理解与支持。本研究对在我院普通外 科实习的护生进行心理问题调查，分析焦虑存在的原因，旨在 提高护生在临床的实习效果，更好地适应护士角色。 １对象与方法 ３．１．１环境方面临床实习是护理教育的重要组成部分， １．１ 对象选择２０１０年一２０１２年在我院（：三级甲等医 在这个重要环 中，临床实习环境是护生能否顺利达到实习成 效的重要影ｕ向因素。调查中７３％的护生ｘ寸刚进入临味实习的医 基层医学论坛２０１３年１２月第ｌ７卷第３６期 作者简介：吕俊莲，女，本科，主管护师。 ４９１０ 院及各临床科室环境不熟悉不适应产生焦虑。这些学生刚刚迈 出学校熟悉的大门，又踏人医院这个陌生的环境，主要是对医 影响【引。在学校应加强这方面的训练，例如多给学生讲解一些案 例，让学生参与分析其心理变化，使护生具备良好的职业素质。 指导护生采用运动减压法、音乐减压法等调整心态，以最佳状 态投入到实习中去１４］。 ３．２．２加强实习前培洲学校方面，学生实习前，应进行 实习要求、注意事项的介绍；进行理论知识及护理操作技术等 方面的训练考核。学校还可以请医生、护士给学生讲课，使护牛 提前接触医生、护士以减少陌生感。医院方面应热情接待实习 护生，详细介绍医院的环境、规章制度；带教老师耐心介绍科室 章程、护理特点等，使护生尽早适应角色。 ３．２＿３建立良好的人文关怀及有效沟通 护生进入临床 实习，如何尽快适应与患者顺利地沟通，对实习很重要。护生对 患者及家属的态度应积极、认真、耐心，视患者为亲人，让其产 院环境，各临床科室的规章制度以及各科室的护理程序、操作 规程不熟悉。因此，工作起来不能得心应手，担心差错事故的发 生；同时接触不同的班次、不同的人和事，往往手忙脚乱、应接 不暇、生活秩序被打乱，不能很好地适应临床＿丁作，出现焦虑ｌ青绪。 ３．１．２人际关系与沟通能力方面随着社会的发展，人际 关系问题已成为人们普遍重视的问题，而人际沟通能力在医疗 护理中尤为重要，临床上由于沟通不良或沟通不到位，引发护 患冲突事件屡见不鲜。调查结果显示，人际关系压力占１００％， 对护生产生极大的心理压力。进入临床实习后，学习生活环境 以及周围的人和事也发生了变化 ，由简单的师生关系、同学关 系转变为与带教老师的关系、医护关系、护患关系等多个复杂 关系。由于护生角色转变幅度大，存在心理压力。使她们在思 想、工作、学习、生活以及处理新鲜事物等方面不能很好适应， 生信任感，这样沟通起来事半功倍；在工作上谦虚、认真、吃苦 耐劳与带教老师进行友好沟通，带教老师在生活上关心体贴满 产生胆怯、紧张心理。如：与患者及家属沟通时，表现为语言不 连贯、颠三倒四、前言不搭后语，导致不能与其进行有效沟通、 交流，产生沟通障碍，使护生产生焦虑心理。 ３．１．３临床实践能力方面随着社会的发展，患者法律意 足其合理要求，建立良好的师生关系。 ３．２．４增强自我调节能力与适应社会的能力 医院方面， 护士长、带教老师应努力维护良好的护患关系和同事关系，创 造和谐的工作气氛。鼓励护生积极参加医院组织的义诊或文体 活动，体现自我价值，分散注意力，减轻心理压力。作为学生应 利用业余时间进行学习，不断完善自己的理论知识，加强理论 联系实际的能力，掌握过硬的操作技术，用知识武装自己，增强 自信心；同时注意语言的艺术性，善于沟通，从而进行有效的自 我调节来适应临床、适应社会。 ３．２．５正确的就业指导面对当今就业难的现状，学校及 带教老师应帮助指导学生对自己现有的就业心理进行思考、分 识和自我保护意识的提高，对医院服务要求越来越高，从而对 护理队伍整体素质的要求较前明显提高。不仅要求护士要有一 定的理论知识水平来满足患者及家属的提问，还要有一定的技 术操作水准来服务于患者。一部分护生由于理论知识不扎实， 在进行操作时不能理论联系实际，往往会 现胆怯心理，从而 不主动进行操作；也有一部分护生担心自己因业务不熟练而给 患者造成不良后果，而产生焦虑心理。 ３．１．４相关知识方面随着人们生活水平的提高，自我 析、提ｆ¨问题，如：将来在哪里 作、选一个什么样的医院工作 等，针对问题进行分析、指导与帮助。学校 面与医院和有关机 健在生活叶ｌ显得尤为重要，人们普遍了解各种疾病的病 、症 状以及保健知识等。 此， 他们生病入院后，埘护士的理论知 识要求又上了一个台阶，不单单是掌握课本上的专业知ｉｆ｛，还 要了解掌握与护理相关的知识，如按摩、保健、中医、养生、护理 构联系，尽可能提供较多的就业信息及就业，尽量使其找 到适合自己的工作岗位。一般１ｌ＿『ｊ＝况下焦虑感可减轻 ３．２．６呼吁社会、媒体多了解医疗护理事业，给予切实的 正面报道。 等多方面的知识，从而使护生产生焦虑，担心自己知识缺乏。 ３．１．５就业问题护生进入临床实习后，就意味着很快大 临床实习是护生理论联系实际的过程，是一个角色转变过 程。进入临床实习后，护生的生活环境、学习模式、社会地位、人 际关系等发生了很大的变化，会出现一系列的不适应，从而产 生心理压力和焦虑情绪。通过本次调查研究，了解护生的焦虑 学毕业走进社会。大家谈论最多的话题就是如何找一份称心如 意的工作。护理学校大规模招生，护理毕业生逐年增多，护理机 构护十配置也趋于饱和或某些医院为减少开支从而减少招聘 人员的数量，因此有７６．６％的学生为就业问题担忧。一些同学 没有充分心理准备和良好的就业状态，盲目参加一些单位应 聘，结果事与愿违；也有一些同学听说某个医院招聘，出现了一 因素，采取了一些干预对策，使她们能正确、及时调整自己的心 态来面对生活、学习和工作中的各种问题，减少压力，克服不良 心理影响，为成为优秀的护理人员奠定基础。 参考文献 拥而上、一窝蜂的状况，而招聘名额有限，导致应聘失败。使护 生对就业产生心理压力，十分焦虑。 ３．１．６社会舆沦方面的影响生听闻后产生焦虑情绪。 【１］壬攀峰，郑修霞，孙宏玉．护理专业本专科学生临床实习初期适应 情况及其影响因素调查研究『Ｊ１．中国护理管理，２００９，９（８）：３５—３８． 【２】李静芝，黄芳，李敏．护生实习初期焦虑与社会支持的相关性研 究…．护理学杂志，２０１１，２６（３）：５． 好多媒体对医疗行业或多 或少存在不切实际的报道，社会的大环境对医疗行业不利。护 ３．２干预对策根据本次的调查结果，为减少护生在实 【３］李丹琳，张军民，谢桂萍，等．实习期医护生心理健康探讨『Ｊ】．健康心 理学杂志，２０００，８（１）：８６． 李花叶．泌尿外科女护理实习生焦虑原因及预防对策【Ｊ１．Ｉ临床误诊 误治，２ＯｌＯ，２３（１１）：１ｌＯ３． （收稿ＬＩ期：２０１３－０８—１９） 习期间的焦虑心理，采取一系列干预对策。 ３．２．】 加强心理素质教育与缓解压力的方法 良好的职 业心理素质是护士必备的条件之一。职业心理素质是适合于本 职业工作的心理品质，对个体的职业行为和心理健康有着重要 基层医学论坛２０１３年１２月第１７卷第３６期 ４９１１
