微波消融治疗子宫肌瘤的评价:
超声引导微波电极穿刺的定位一定要准确,使有效热场不偏离瘤体,微波治疗子宫肌瘤的关键是立体布针,电极微波有效热场形成的凝固体直径为3CM,所以微波电极距瘤体边缘不应小于1.5CM,才不至于损伤子宫浆膜层及邻近的盆腔组织,特别是浆膜下的子宫肌瘤尤为谨慎。对邻近肠管、膀胱和大血管的子宫肌瘤更应考虑安全性,因此很难实现100%的完全消融。对于瘤体边缘未灭活的区域,可以在微波治疗后采用超声引导下注射酒精的方法,灭活子宫肌瘤边缘区域,尽量实现凝固坏死的目的。治疗后不同时间段的超声检查,子宫体积逐渐缩小,边界模糊,瘤体回声增强,CDFI显示瘤体血流信号消失或者明显减少。
超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤,对操作者的技术要求相当高,有发生肠管及膀胱损伤等并发症的风险。对于瘤体有效热场形成的凝固体直径为3CM,对于瘤体边缘的处理不是太理想,有不能完全解决的问题,可以尝试联合应用两种治疗方法:如B超引导下经皮穿刺瘤内注射无水乙醇法;或联合宫腹腔镜。
小结:超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤是一种微创的、保留子宫,不损伤卵巢功能基础上的治疗方法。主要是治疗,适于小于3CM的子宫肌瘤,也用于治疗慢性宫颈炎。
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