一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】
l.休克早期的表现应除外(D)
A.皮肤苍白B.呼吸加快C..烦躁不安D.脉压<20mmHgE.恶心、呕吐 2.下列哪项引起右心室后负荷增加(C)
A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损
3.急性肺水肿x线检查的典型改变是(E)
A.KerleyB线B.右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影
4.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现(A)
A.心室夺获B.房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.P-R间期 5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项(C)
A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干
6.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/min，尿相对密度1.024，CVP31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是(D)
A.速尿B.硝普钠C.西地兰D.低分子右旋糖酐E.阿拉明 7尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是(D)
A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂
8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为(D) A.<80B.>80C.>100D.>105E.>110
9.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是(C) A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼镜蛇E.海蛇 10.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确(C)
A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按NB.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤
11.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为(E) A.5：1B.5：2C.10.1D.15：1E.15：2 12.急性吗啡类中毒的特效解毒药是(C);
A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯 13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联(B) A.V1～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.Vl～V5D.I、AVL、V5E.V2～V4 14.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油(C)
A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛
15.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是(C)
A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射速尿C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C
16.男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol/L，血清钾5mmol/L，血清氯102mmol/L，BUNl0.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是(D)
A.皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒
17.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成(D)
A.患者发病后5分钟内B.目击者发现患者5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内D.接到求救后5分钟内
E.开始救助后5分钟内
18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大(E) A.CK增高B.CK-MB增高C.AST增高D.LDH增高E.D-Dimer增高
19.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选(C)
A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺E.气管内插管 20.下列哪项不属于外科急腹症(C)
A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D急性阑尾炎E.急性肠梗阻 多选
36.脑复苏的治疗须包括(ACDE)
A.维持动脉血压B.维持机体正常体温C.降低颅内压D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E.减轻脑组织的再灌注损伤
37.洗胃术在下列哪些患者中不能施用(ABCE)
A.有食管胃底静脉曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者C.口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者E.有严重心肺功能障碍者
38.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用(BCD)
A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤C.减少肺微血管内血栓形成D.拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化
39.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血(ABDE) A.食管B。胃十二指肠c。回肠D.胰腺E.胆道 40.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是(BD)
A.纱布B.四头带C.绷带D.三角巾E.伤员衣裤撕成的布条 下列哪些为急危重症的研究范畴（ABDE）
A.急性心肌梗塞B.胃穿孔C.病毒性肝炎D.鼻出血E.上消化道出血
二、填空题(每空1分，共15分)
1.休克时微循环的障碍常分为——、——以及——。l.缺血期 淤滞期 衰竭期(或不可逆期)
2.心脑肺复苏分为——、——和——3个阶段。2.基础生命支持 进一步生命支持 延期生命支持
3.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用——药物和——药物。3.利尿 扩血管 4.根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为——、——、和——。4.血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状
5.急性左心衰主要的临床表现为——，突出的症状为——。5.急性肺水肿呼吸困难 6.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是——。6.心前区叩击
7.全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发——的结果。7.炎症过度反应
8.心脏停搏患者的心电图表现分为——、——以及——。2.心室颤动心室停顿心脏电一机械分离
9.多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是——、——和——。3.通气障碍 循环障碍 未控制的大出血
10.阿片类急性中毒后可出现——、——和——三联征表现。6.呼吸抑制昏迷瞳孔缩小 11.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为——。7.6小时
12．心脏骤停最可靠的证据是-----和--------。意识丧失、大动脉波动消失 13.中心静脉置管最常见的并发症是----、------、------、-------。感染、出血、血肿、气胸
14.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为-----。15：2
15、肠套叠的三大典型症状---------腹痛、血便、腹部肿块
三、判断题(每题1分，共lO分;正确的在括号内标“+”，错误的标“一”) 1.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。(+) 2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。(-) 3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。(-) 4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。(-) 5.血浆溶栓二聚体(D-Dimer)正常，可基本排除肺栓塞。(+)
6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压(PAWP)常显著高于正常。(-) 7.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。(+)
8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。(-)
9.用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。(-)
10.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。(+)
1.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。(-)
2.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。(-) 3.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。(-) 4.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。(+) 5.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SIQⅡTⅢ。(-) 6.张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。(-)
7.临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。(+) 8.NF-kβ通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。(-)
9.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。(+)
10.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。(-)
（1-5题共用题干)
患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20 ml)3 h入院。既往史无特殊。体格检查：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 100/80 mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹
部查体未见异常。双下肢无水肿。
1．为明确诊断应立即进行检查的项目包括
A．血常B．胸部CT或平片C．肝功能D．血胆碱酯酶
E．肾功能F．血气分析 2．有关百草枯的叙述正确的是
A．无特效解毒药B．百草枯易溶于烃类溶剂 C．在碱性条件下稳定D．对人畜有较高毒性
E．经肾小管以原形从肾排出F．口服致死量为1～3 g G．百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化-还原反应 H．肺损伤的表现在临床上最为突出 3．关于百草枯的治疗正确的是
A．皮肤污染者应立即脱去衣服，用肥皂水彻底清洗 B．可用硫酸镁、甘露醇导泻 C．吸氧
D．血液透析、血液灌流 E．血浆置换
F．及早应用自由基清除剂
4．有关急性百草枯中毒的叙述正确的是 A．以渐进性极度呼吸困难为主要症状 B．死亡的主要原因是循环衰竭 C．经口中毒者有消化道症状 D．肺损伤是最严重和最突出的改变
E．非大量摄入时，服药后有一个相对无症状期 F．X线表现随时间推移而改变 5．关于百草枯的预后，正确的是 A．百草枯目前尚无特效解毒药 B．预后与摄入的量关系不大 C．多数轻型患者能够完全恢复 D．暴发型患者极少有存活者
E．中至重型患者可出现多系统受累表现 F．百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状
正确答案:1．ABCEF；2．ADEFGH；3．ABDEF；4．ACDEF；5．ACDE
2、下列哪一类水,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭:( C ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症
4、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ） A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.肠麻痹 E.急性呼吸窘迫综合征
10、自动电除颤（AED）的操作方法正确的是（ D ） A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤 B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤 C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤 D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤 E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤
11、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？（ C）
A．普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D氨酰心安 E维拉帕米
12、休克时正确的补液原则是:( B) A.补液“宁多勿少” B.需多少补多少
C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.失多少补多少 E.如血压正常不必补液
13、心力衰竭概念的主要内容是:( C ) A.心排血量绝对下降 B.心排血量相对下降 C.心排血量不能满足机体需要 D.心肌收缩功能障碍 E.心肌舒张功能障碍
14、吗啡的呼吸抑制作用是因为:( B ) A.激动丘脑内侧的阿片受体
B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性 C.激动中枢盖前核的阿片受体 D.激动脑干的阿片受体 E.激动蓝斑核的阿片受体
15、阿托品的禁忌症是:( C ) A.感染性休克 B.胃肠绞痛 C.前列腺肥大 D.胆绞痛 E.心动过缓
27、肝素有抗凝的作用，其主要机制是:( B ) A.抑制血小板聚集 B.增强抗凝血酶Ⅲ活性 C.促进纤维蛋白吸附凝血酶 D.抑制因子X的激活
30、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( B ) A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜
40、中心性发绀常具有下列哪项特点:( D ) A.常出现在肢体末梢 B.伴有皮肤温度降低 C.见于右心衰时
D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时
43、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确:( B ) A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳 D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时“三凹症
51、下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（ A ） A.恢复胆碱酯酶活力 B.对抗中枢性呼吸抑制 C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用
D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用 E.对毒蕈碱样症状有效
53、 内脏穿孔腹痛的性质:( A) A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.右上腹绞痛 E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
54、 急性胰腺炎腹部压痛示:( C ) A.McBurney点压痛 B.Murphy征阳性 C.中上腹压痛 D.脐周压痛 E.下腹正中压痛 55、 胸部冲击伤最严重的并发症是：（ C ） A.血胸 B.气胸 C.ARDS D.肺不张 E.肺破裂 56、 急性肺水肿叩诊呈:( C )
A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音
57、 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:( B ) A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反映 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞
61、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是:( B ) A.抽吸气体 B.松解伤口缝线 C.更换气管套管 D.让其自行吸收 E.以上都不是
62、有关骨折急救处理，下列哪项错误:( E ) A.首先应止血及包扎伤口
B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D.脊椎骨折患者不可采取手法复位
E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 63、下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是：（ D ） 心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加 阵发性心房颤动可见于正常人 急性酒精中毒时可出现心房颤动
孤立性心房颤动是指短暂发作的、临床症状不明显的心房颤动 甲状腺功能亢进症师最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病
68、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24—96小时突然发生死亡，最可能（A.中间综合症 B.阿托品中毒 C.严重心律失常 D.应激性溃疡 E.急性肾衰竭
125、心搏骤停时最迅速有效的处理是:( E ) A.口对口人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压 E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸
141、损伤的现场急救不包括（ C ）
） A
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