2017泉州华夏天宝妇产医院感染管理质量检查反馈表

医院感染管理质量检查反馈表

科 室

上次检查整改情况

上次检查发现问题已整改

本次检查中存在的问题

1、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 2、缺科室医院感染知识培训记录； 3、科室小组活动记录签字不及时；

备注

手术室

外科 ICU 上次检查发现问题已整改

1、科室医院感染管理小组签字不及时； 2、无科室医院感染知识培训记录； 3、手卫生执行不到位；

妇科

上次检查发现问题已整改

1、环境卫生学监测未及时送检； 2、紫外线灯管清洁不到位； 3、免洗手消毒液未标注开启日期且标注不规范；

儿一科

上次检查发现问题已整改

1、院感手册环境卫生学监测无内容； 2、锐器盒未及时旋盖； 3、免洗手消毒液未及时更换； 4、一床一刷一套一抹布执行不到位；

骨科 上次检查发现问题已整改

1、免洗手消毒液开启标识不规范； 2、病房床单元终末消毒不规范； 3、手卫生执行不到位；

产科

上次检查发现问题已整改

1、院感手册小组活动记录、自查整改记录签字均不及时； 2 、一床一刷一套一抹布执行不到位； 3、手卫生执行不到位，相关知识掌握欠缺；

检验科

上次检查发现问题已整改

1、锐器盒未及时旋盖； 2、紫外线灯管清洁不到位； 3、爱尔碘未标注开启日期；

彩超室

上次检查发现问题已整改

1、免洗手消毒液未标注开启日期； 2、自查整改记录、季度培训记录签字不及时； 3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、爱尔碘未及时更换； 2、无菌观念需加强； 3、医疗废物分类不清； 4、手卫生依从性及正确率调查表 16年未

及时完成； 1、生活垃圾桶未加盖； 2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、12月份院感手册未及时完成； 2、免洗手消毒液未及时更换； 3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完

成；

口腔科

上次检查发现问题已整改

血液透析室 上次检查发现问题已整改 心电图室 上次检查发现问题已整改

胃镜室 上次检查发现问题已整改 1、院感手册内容未及时完成； 2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

急诊科 上次检查发现问题已整改 1、医疗废物有混放现象； 2、紫外线灯管清洁不到位； 3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

眼科 影像科 内三科

上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改

1、院感手册中内容签字不及时； 2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 1、院感手册季度考核内容未及时完成； 2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、缺环境卫生学监测记录； 2、小组活动记录参加人员签字不规范； 3、免洗手消毒液未标注开启日期； 4、手

卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 16年未1、免洗手消毒液开启日期不规范； 2、洗手池过于脏乱（护理间）； 3、手卫生依从性及正确率调查表 及

时完成；； 1、院感手册未及时完成； 2、手卫生执行不到位； 3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 1、环境卫生学监测无内容； 2 、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 1、院感手册内容填未及时完成； 2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

内二科

上次检查发现问题已整改

内一科 儿二科

上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改

供应室