基层医疗卫生机构的医生需求特征研究

JiangsuScience&TechnologyInformationNo.27September，2019基层医疗卫生机构的医生需求特征研究

金

莹，刘艳灵

（西南大学政治与公共管理学院，重庆401120）

摘要：文章通过对105家基层医疗卫生机构的400份招聘信息进行分析，发现对基层医生的需求有3个

特征：一是对基本资历要求不高；二是注重诊疗水平、职业道德和沟通能力等基本素养；三是民营性质基层医疗卫生机构对基层医生需求量大。为此，基层医疗卫生机构须要提高基层医生综合素质，注重基层医生诊疗能力与职业道德，并引导医生投身民营性质基层医疗卫生机构。关键词：基层医生；人才需求特征；招聘信息中图分类号：R192.3文献标志码：A1

研究背景从2009年《、关于深化医药卫生改革的意见》明确提出建立以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系后，历经十年发展，基层医疗卫生机构已成为医疗卫生服务网络的重要部分，是促进我国基本公共卫生服务均等化的重要主体之一。基层医生是基层医疗卫生机构的灵魂，其能力水平对实现人人都能享受基本公共卫生服务的目标具有至关重要的影响。一方面，随着我国老龄化和居民对健康管理的日益重视，基本公共卫生服务需求呈现出多样化，基层医疗卫生机构对基层医生的需求呈现出新的特点；而另一方面，基层医生数量不足、素质偏低等问题突出［1］，严重制约基层医疗机构服务水平提升和整体发展。基层医生队伍建设问题已引起学界广泛关注，集中探讨了岗位现状［2］、工作满意度［3］、工作胜任度［4］等内容，但对基层医疗卫生机构究竟须要何种素质的医生，并没有给予很好的回应，致使基层医生的招聘、培养均缺乏方向。在网络平台已成为招聘主要渠道的当下，以就职于城乡基层医疗卫生机构，直接为居民提供基本公共卫生服务和医疗服务的医药卫生工作人员，即基层医生为对象，通过梳理分析招聘信息，归纳来自于基层医疗机构

表1

最为真切的现实需要，揭示其对基层医

学历生的需求特点，为基层医生队伍建设提

本科及以上供方向借鉴。

2研究方法大专及以上

本研究通过中华英才网与康强医中专及以上疗人才网分别对东部（北京、广东）、中

无要求

部（山西、河南）、西部（重庆、贵州）等六

合计

地在2018年12月至2019年4月内基层

医疗卫生机构发布的招聘信息进行检索，以105家基层医疗机构（含卫生院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、诊所等）400份招聘信息为研究对象，通过Excel对每份招聘信息的机构名称、机构性质、招聘岗位、薪资待遇、性别、年龄、学历、工作经验、专业、任职资格证书、能力要求等信息进行录入与分析。3基层医疗卫生机构医生需求现状分析3.1对基本资历要求不高

学历是应聘者的综合文化素质和能力的反映，统计分析发现，基层医疗卫生机构对应聘者学历要求不高，其中无要求的占40.3%，大专及以上学历的占20%，与《2012中国卫生统计年鉴》中2012年我国社区卫生服务中心学历构成（大学本科39.3%,大专37.3%,中专47.6%）相差不大（见表1）。对比结果表明随着时间推移基层医疗机构对医生的学历需求层次的要求并未明显提升，仍处于较低层次。工作经验部分反映应聘者的岗位胜任力。统计分析发现，招聘信息中对工作经验无要求的占84%，未明确年限的占6.8%（见表1）。

执业资格证是医生医疗技术与专业能力的体现。统计分析发现，招聘信息中无要求的占44%，要求执

基层医疗卫生机构对医生学历与工作经历的要求频数1148045频率/%28.620.011.3100.040.3工作经验2年以上1年以下未明确年限无要求合计

频数31276频率/%

7.81.584.06.81614003300100.0作者简介：金莹（1981—），女，重庆人，副教授，博士研究生；研究方向：公共服务，人力资源管理。

-74-

第27期2019年9月江苏科技信息·科学与社会

No.27September，2019业助理医师资格证的占12.3%，要求执业医师资格证

的占38.3%，要求其他资格证的占5.5%（见表2）。超过50%的招聘信息要求应聘者持有相关执业资格证书，这可能与《城市社区卫生服务站基本标准》中对执业医师与上岗证书的要求有关。但从整体看，仍有近一半的岗位并未明确提出执业资格要求。

表2基层医疗卫生机构对医生的从业资格证的要求

从业资格证执业医师资格证执业助理医师资格证

其他资格证无要求合计

提及数/家

1534922提及率/%38.312.344.05.51700100.0综上，基层医疗卫生机构对医生的综合素质要求层次较低,可能与我国基层医疗机构作为公共卫生服务体系的末端，与综合性医院相比薪资水平、福利保障、发展前景等存在差距，且承担事务杂乱，导致对综合素质较高的医学人才吸引力不足［6］。3.2注重诊疗水平、职业道德和沟通能力

工作能力是医生专业知识与诊疗能力的体现，个人品质与综合能力则是提供高质量医疗服务的重要条件。统计分析发现，在工作能力方面，要求病情诊断与治疗能力的占55.6%，要求专业知识的占60%，整体上较为重视医生的诊疗能力（见表3）。在个人品质方面，要求良好职业道德的占43.7%，成为基层

表3基层医疗卫生机构对医生的能力要求

能力

具体条目病情诊断与治疗

专业知识

工作能力

专业管理能力（病房、药品、器械）

合理用药防病医疗知识普及公共卫生档案和慢性病管理

良好的职业道德

个人品质

工作态度（踏实、认真、耐心、细心）

服务意识爱岗敬业沟通能力

综合能力

团队合作能力工作能力熟练使用计算机

无要求

无

频数163604423191281449212077462410915医生就职的关键素质。在综合能力方面，对沟通能力

提出要求的占26.3%，对团队合作能力提出要求的占15.7%。对沟通与团队合作等能力的强调体现了基层医疗机构对医患关系与团队精神建设的重视。3.3民营性质基层医疗卫生机构对基层医生需求量大成为新趋势

社会资本参与公共服务供给，既可增加公共服务数量，满足社会多元化需求，还具有提高公共服务效率与质量、缩减规模等多重价值［7］。随着社会资本向公共服务多个领域的渗透，基本公共卫生服务领域逐渐向社会资本开放。统计分析发现，民营性质基层医疗卫生机构占%（见表4），与2005年的非公立基层医疗卫生机构占43%相比［8］，已呈现出不断增长的趋势，这与近年来国家对社会办医的支持紧密相关。民营性质基层医疗机构的增加不仅为群众带来多样化的公共卫生服务，还为医学专业人才提供了大量的就业岗位，培养适合民营性质基层医疗机构发展的医疗人才也是基层医疗人才队伍的建设方向。4基于基层医疗卫生机构医生招聘特征的对策建议4.1提高基层医生综合素质

受工资待遇与发展平台等多重影响，即便基层医疗卫生机构数量较多且就业门槛较低，但医学人才热衷于投身综合性医院，不愿到基层医疗卫生机构就职，形成了医疗人才市场就业的“马太效应”。因此，基层医疗机构在招聘人才时无法对医生基本素质提出高要求。但为弥补以上不足，适应国家公共卫生服务体系发展要求，基层医疗机构要加大培训力度提升医生综合素质。第一，根据居民公共卫生服务需要以

及员工医疗技能提升需要，制定合适的培训计划。第二，多方挖掘培训途径，在

频率/%机构内部可实行师傅带徒弟模式，加快

新医生适应工作环境的速度。在机构外55.6部基层医生可参加由医学院或综合性医20.5院举行的与社区医学、农村医学等前沿15.0知识与医疗技术相关的培训，以适应发7.8展需要。第三，建立培训效果评价机6.5制。既考核培训效果又收集医生的培训4.8意见反馈，以改进培训过程中不合理的

43.7内容。第四，将培训效果作为对医生综

16.7合考核的组成部分，激励医生积极参与

7.2培训。

6.84.2诊疗能力与职业道德并重

26.3随着国家加大对公共卫生事业投入

15.7与推行分级诊疗制度，社区基层医疗卫

8.2生机构服务能力得到显著提升，但与综5.1合性医院相比基层就诊人数仍偏低，除26.7医疗资源分配不均外［9］，群众对基层医

-75-

第27期2019年9月表4基层医疗机构性质

机构性质民营事业单位公立医院合计

频数2148799江苏科技信息·科学与社会

No.27September，2019频率/%.022.0100.024.0400疗卫生机构的信任度偏低是造成这一现象的重要原

因之一［10］。因此，为提高群众对基层医疗机构的信任度，吸引群众到基层医疗机构就诊，须加强基层医生的诊疗水平和道德素质。就诊疗水平而言，主要通过适当提高医生进入门槛，提高对学历、执业资格和工作经验的要求与加强医生在职培训实现。就职业道德建设而言。首先，定期开展职业道德建设主题教育会，增强基层医生诚信诊疗意识。其次，设计基层医生诚信指标，将其纳入综合考核体系，同时建立基层医生终身信用账户，记录其行医过程中的不道德行为，从制度上约束医生违规操作行为。

4.3引导医生投身民营性质基层医疗卫生机构

为缩小公立医院与民营性质的基层医疗卫生机构在服务水平上的差距，提高我国基本公共卫生服务水平均等化程度，与基层医疗卫生机构都努力引导医学人才进入基层。首先要加大对民营性质的基层医疗卫生机构建设的资金投入与扶持，适当提高薪酬水平与福利待遇，从而提高基层医疗机构的薪酬竞争力。其次，引导民营性质的基层医疗卫生机构与上级综合性医院建立“医共同”，完善人才流通机制，让基层医生在工作到一定的年限后有机会转岗到上级医院就职。最后，在民营性质的基层医疗机构实施股份合作制度，使满足从业年限与资质的医生有机会参与经营，从而形成对基层医生的长效激励机制。

参考文献

［1］中华人民共和国.全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）［EB/OL］（.2015-03-06）［2019-09-20］.http://www.gov.cn/xinwen/2015-03/30/content_2840331.htm.［2］朱斌，张海波，温雯婷，等.基层社区全科医生岗位现状及对策分析——以江苏省为例［J］.中国卫生事业管理，2018（10）：726-729.［3］邹宛均，张绍群，龚放.重庆市基层全科医生工作满意度及其影响因素研究［EB/OL］（.2019-08-30）［2019-09-20］.http://www.chinagp.net/Content/Article/show/id/3634.do.［4］刘姗姗，吴俊，李明，等.基层全科医生的工作胜任度及满意度研究［J］.中国全科医学，2019（10）：1218-1222.［5］卫生部，国家中医药局.城市社区卫生服务中心基本标准［J］.社区医学杂志，2007（4）：7.［6］蔡滨，吴永仁，鞠永和，等.我国基层卫生人才队伍建设现状及路径研究［J］.医学与哲学，2015（9）：73-76.［7］杨桦，刘权.公共服务外包：价值、风险及其法律规制［J］.学术研究，2011（4）：52-58，159.［8］卫生部统计信息中心.2012中国卫生统计年鉴［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2012.［9］张永，刘利军，李睿，等.公立医疗机构在卫生改革中面临的机遇和挑战［J］.卫生经济研究，2008（11）：17-18.［10］何思长，刘志会，赵大仁，等.四川省基层医疗机构卫生资源配置与服务利用分析［J］.中国医疗管理科学，2016（3）：10-15.

（责任编辑王雪芬）

Studyonthecharacteristicsofdoctors’needsinprimary-levelmedicalandhealthinstitutions

JinYing,LiuYanling

（SchoolofPoliticsandPublicAdministration,SouthwestUniversityofPoliticalScienceandLaw,

Chongqing401120,China）

Abstract:Throughtheanalysisof400recruitmentinformationof105primary-levelmedicalandhealthinstitutions,it’sfoundthatthedemandforprimarydoctorshasthreecharacteristics:First,thebasicqualificationrequirementsarenothigh.Second,thediagnosisandtreatmentability,professionalethicsandcommunicationskillsandotherbasicqualitiesarepaidattentionto.Third,thereisagreatdemandforgrass-rootsdoctorsinprivateprimarymedicalandhealthinstitutions.Therefore,itisnecessarytoimprovethecomprehensivequalityoftheprimarydoctors,payattentiontothediagnosisandtreatmentabilityandprofessionalethicsofprimarydoctors,andguidetheprimarydoctorstoworkintheprivategrassrootsmedicalinstitutions.

Keywords:grassrootshealthworker;talentdemandcharacteristic;recruitmentinformation

-76-