！：： ・竺 兰 查 兰 ！ 灾难护理・ 地震后灾民的营养救助 倪敏，张 富 （第４５５医院特诊科，上海２０００５２） “５・１２”汶川大地震给当地居民的生活和健康均造成了 严重后果，各种疾病的发生率明显增高。由于地震中心带属 于山区，震后交通不便，食物运输困难，导致灾民营养状况不 均衡。正常人体所需营养素摄人不足均会导致营养不良，也 降低了灾民的抵抗力。笔者调查了１ ４００名灾民的疾病种 类，发现营养不良者外 伤愈后较慢，口腔溃疡、缺铁性贫血、 碘匮乏症 脚气等病衍较灾前明显增多，据此提出了震后灾 民的营养救助方案。 ｌ 临床资料 选择２Ｏ口８年５月２０日至２００８年７月１日四川Ｉ平武县 檬子树村灾民安置点的ｉ ４００名灾民为调查对象，其中男 ７９８例，女６０２例；年龄６个月至８３岁，平均（４２．３±２５．７） 岁。统计疾病种类为：外伤１ ０２１例（７２．９３ ），口腔溃疡 １５８例（ｉｉ．２９ ），缺铁性贫血６５例（４．６４ ），干眼病３Ｏ例 （２．１４ ），碘缺乏症２２例（１．５７ ），脚气病３５例（２．５０ ）， 腹泻５Ｏ例（３．５７％），其他疾病１９例（ｉ．３６ ）。灾民中以外 伤为主，其他疾病也与营养状况关系密切。营养支持的目的 是维持体细胞的质量，使体重丧失小于伤前的１Ｏ ，故应经 常予以监护和评定。 ２营养救助方案 ２．１ 灾区营养救助原则 ２．ｉ．１ 食品质量和安全救助指导 救助配给的食品质量要 合格，搬运时要注意卫生安全，这样才能适合于灾民食用。 因此，食品的供应者要施行规范的质量控制，生产的商品要 符合官方标准或《国际食品规范》，所有救助食品由的质 量监控人员进行系统监控，救助灾民的所有食品到达受助区 时必须至少还有６个月的保质期（新鲜产品和全玉米粉除 外），并且要确保在保质期内发给灾民，食品存贮室应结构合 理，采取恰当的存贮管理措施。 ２．１．２食品的可接受性 所供应的食品必须能被所有灾民 接受。供给的食品不能与灾民和当地居民的宗教或文化传 统发生冲突（包括孕妇和哺乳妇女的禁忌食品）。 ２．Ｉ．３食品的贮运与安全在社区和家庭中，食物都要以 安全和恰当的方式存贮、制备和食用，不能有因当地食品供 应点制备不安全食品造成食物传播疾病的暴发。灾区每个 家庭都能得到至少一个饭锅、足够的烹饪用燃料、盛水的容 器、肥皂等。供给灾民新型食品时，要提供烹制说明，以便让 尽可能多的人接受，减少营养损失。不能自己烹制食物或不 能自己用餐的人必须由护理人员照顾，护理人员及时为其准 备适当的食品，有必要时帮助喂食。食物以熟食品形式供给 时，工作人员要向灾民解释说明若食品存贮、搬放、制备不当 可能存在的危险。 ２．２灾区营养救助方法 ２．２．Ｉ 预防微量营养缺乏 预防微量营养缺乏的办法很 多。其中包括：在一般配给食物中增加食品的数量和种类； 提高配给食品的营养质量；促进当地食品生产；提供富含微 量营养的食物以弥补配给营养的不足；适当强化主食或混合 食品；用医疗手段补充。灾区卫生院记录的坏血病、糙皮病 和脚气病的病例显示，这些疾病产生的原因可能与供应的食 品品种有限有关。因此，应该统一采取措施解决，补充食物， 使食物呈多样化。 ２．２．２保证饮食质量 以不同的技术通过不同的渠道收集 到的信息可以用来衡量饮食质量。包括监控家庭食品储备、 市场食品价格和食品供应评估、食品运输途径监控、用营养 成分表等来评估供应食品的营养含量，监控食品援助分发计 划和记录，食品安全的评估等。 ２．２．３特殊人群的营养救助 ２．２．３．１ 婴幼儿的喂养 在大多数情况下，哺乳是喂养婴 儿最健康的方法，特别是在紧急情况下，正常的卫生条件已 被打乱，感染率增加，尤其要注重母乳喂养。在母亲不能给 自己的婴儿哺乳时，可有３种选择 ］：（Ｉ）恢复哺乳，由有经 验的人指导、支持和鼓励母亲恢复哺乳。（２）如果牛奶能安 全储备且供应充足时，进行配方喂养。（３）传统的代乳喂养， 即母亲可能熟悉的其他能确保安全且合适的喂养方法。若 婴儿不能得到母乳，对婴儿实行营养配方喂养很有必要 给食品如婴儿配方食品或商业代乳品时，要将教育指导 救助工作的组成部分。这包括对婴儿护理人员进行安全喂 养方法的强化培训；哺乳管理卫生人员的职业培训；倡导孕 妇及新生儿母亲实行哺乳喂养。对婴儿实施配方喂养时，必 须保证供给的连续性 。 ２．２．３．２ 哺乳妇女的营养供给 当哺乳母亲遭遇严重的营 养不良、创伤或生活压力时，她应该首先得到充分的营养救 助以促进产乳。哺乳妇女应特别注意补充铁、叶酸、维生素 Ａ等营养。 关键词：地震灾民；营养；救助 中图分类号：Ｒ１２９ 文献标志码：Ａ 文章编号：１ｏｏ８—９９９３（２００９）４Ｂ一００７８一Ｏｌ ［参考文献］ ［ｉ］梁少霞，麦智广，林爱珍，等．新生儿营养不良的诊断与随访研究 ＥＪ］．中国妇幼保健，２００２，ｌ ７（５）：３０１—３０３． ［２］李淑兰，王莉聪。胡冠琼．非营养性吸吮合并抚触对早产儿喂养不 耐受的影响［Ｊ］．护理杂志，２００８，２５（５Ｂ）：２４—２５． （本文编辑：陈如男） ． 收稿日期：２００８一ｉ２－３０；修回日期：２００９—０２—２６ 作者简介：倪敏（１９７５一），女，上海人，主治医师，本科，主要从事峨 床超声诊疗工作 ’
