２０８・中医中药・ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３ 柴胡疏肝散加减治疗６０＇￣ｌＪ慢性萎缩性胃炎的安全性及可行性分析 杨娜 （濮阳市人民路社区卫生服务中心，河南濮阳４５７０００） 【摘要】目的探讨柴胡疏肝散加减治疗６Ｏ例慢性萎缩性胃炎的安全性及可行性。方法采用回顾性方法分析，选取我院自２０１２年７月至 ２０１３年７月１年以来收治的６ｏ例慢性萎缩性胃炎惠者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，每纽３Ｏ例。对照组患者给予常规西医治疗， 观察组患者给予柴胡疏肝散加减治疗，比较两组惠者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者临床总有效率９３．３３％（２８／３０）明显高于 对照组患者８０．Ｏ％（２４／３０），具有统计学意义（ｐ，０．０５）；观察组患者不良反应率３．３３％（１／３０）与对照组患者６．６７％（２／３０）相比，差异不具 有统计学意义（＿ｍ－ｏ．０５）。结论慢性萎缩性胃炎患者应用柴胡疏肝散加减治疗疗效确切，具有较高的安全性及可行性，值得临床推广应用。 【关键词】柴胡疏肝散加减；慢性萎缩性胃炎；安全性及可行性． 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０３－０２０８－０２ 慢性萎缩性胃炎在临床消化系统疾病中极为常见，胃黏膜变薄萎 缩、固有腺体减少或消失为其病例病机，会伴发肠化生。在临床中患 者可表现为恶心、嗳气及食欲减退等【ｌ】，对人们的身体及生活造成严 重影响。为此，本文特选取我院自２０１２年７月至２０１３年７月１年以来收 析，临床疗效及不良反应发生率均采用百分比表示，采用卡方检验， 当Ｐ＜Ｏ．０５时，表示两组数据差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者的临床疗效情况：观察组患者临床总有效率９３．３３％ （２８／３０）明显高于对照组患者８０．Ｏ％（２４／３０），具有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 ・ 治的６Ｏ例慢性萎缩性胃炎患者作为此次研究对象，分析柴胡疏肝散加 减治疗的临床疗效，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选取我院自２０１２年７月至２０１３年７月１年以来收治的６０ 表１两组患者的临床疗效比较［ｎ（％）】 例慢性萎缩性胃炎患者，所有患者均符合慢性萎缩性胃炎的诊断标 准，在临床中表现为反酸、纳差、上腹部疼痛及暖气 随机将其分为 对照组及观察组，每组３Ｏ例。对照组男患者１８例，女患者１２例，年龄 ３５￣６１岁，平均年龄（４８±１３）岁，病程１￣７年，平均病程（４土３） 年，观察组男患者２０例，女患者１Ｏ例，年龄３６￣６５岁，平均年龄（５０．５ 士１４．５）岁，病程２￣１９年，平均病程（１０．５土８．５）年。两组基本资料 没有显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 ２．２两组患者的不良反应情况：观察组患者中有１例患者出现轻微腹泻， 占３＿３％，对照组患者中有２例患者出现不良反应，占６．６７％，其中１例轻微 腹泻，ｌ例顽固性便秘，二者差异不具有统计学意义（Ｐ＞ｏ，ｏ５） ３讨论 慢性胃炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ）是指由于不同病因所引起的各种慢性 １．２．１对照组：３Ｏ例患者给予常规西医治疗，在饭前及睡前口服吗丁 胃黏膜炎性病变，在临床中是较为常见的消化性疾病，其发病率在胃 病中居于首位。经过临床研究，慢性胃炎多见于急性胃炎之后，由幽 门螺杆菌感染导致的；或者长期饮烈性以及浓咖啡等刺激物质ｔ或者 一啉１０ ｍｇ（国药准字Ｈ１０９１００８４，西安杨森制药有限公司）、枸椽酸铋 钾０＿３ ｇ（国药准字Ｈ１０９０００８６，丽珠集团丽珠制药厂），每天２次，连 续服用１个月。 些（如尿毒症、溃疡性结肠炎）疾病均可导致慢性胃炎的发生 。 １．２．２观察组：３Ｏ例患者给予柴胡疏肝散加减治疗，主要成分：丹参 ２０ ｇ、茯苓２０ ｇ、柴胡２０ ｇ、炒白术１５ ｇ、半枝莲１５ ｇ、泽泻１５ ｇ、北 根据１临床病理组织学改变及其患者病因，将慢性胃炎分为三类，即浅 表性（ｎｏｎａｔｒｏｐｈｉｃ）、萎缩性（ａｔｒｏｐｈｉｃ）及糜烂性（ｅｒｏｓｉｖｅ）。而慢 沙参１５ ｇ、白蔻仁１０ ｇ、赤芍１０ ｇ、白芍１０ ｇ、黄连５ ｇ、檀香５ ｇ、炙 甘草５ ｇ。根据患者实际病症辩证加减，若患者属于胃寒型则加入１Ｏ ｇ干 姜、１０ ｇ附子ｌ若患者属于脾胃虚弱型则加入黄芪１０ ｇ、升麻１０ ｇ；若 患者属于胃阴不足型则加入麦冬１０ ｇ、百合１０ ｇ。在治疗的过程中， 性萎缩性胃炎是由慢性浅表性胃炎发展而来，其病程迁延往复，在ｌ临 床中表现为上腹疼痛、面色暗淡及食后腹胀等，同时还会伴有形体消 瘦、口干舌燥等症状。 中医认为，慢陛萎缩性胃炎属于“胃痞”范畴，其发病的主要原因 若患者出现黏膜充血则加入蒲公英６ ｇ、败酱草６ ｇ，若患者出现肠化生 为气机郁滞、淤血停滞、热毒蕴结等相互作用。滞是核心，虚是本质， 若得不到长时间调试，促进慢性胃炎迁徙，最终形成慢性萎缩性胃炎。 为此，临床中医的主要治疗方法为益气活血、健脾胃 。现阶段，由于 该病具有较为复杂的中医分型，造成不同学者具有差异较大的分类方 法，这在一定程度上影响着对患者病晴的准确诊断和有效治疗。 柴胡疏肝散组方主要以益气活血、健脾和胃为基础，具有活血化瘀 则加入土茯苓６ ｇ、黄芪６ ｇ，若患者出现胃黏膜水肿则加入薏苡６ ｇ、猪 苓６ ｇ。将所有药物综合放入５００ ｍＬ水中，煎煮３０ ｍｉｎ，取３００ ｍＬ的汁 液，患者分２次服用，每天１剂，连续治疗１个月。 １．３疗效判定：分为显效、有效及无效三等级。显效：患者临床症状 消失，采用胃镜检查黏膜形态恢复正常，不典型增生、肠上皮化生完 全消失；有效：患者临床症状有所缓解，胃镜检查黏膜验证所有减 轻，不典型增生、肠上皮化生所有减少；无效：患者临床症状没有消 失，甚至加重。总有效率为显效率加有效率。 １．４统计学分析：本次两组调查数据均采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行统计分 及疏肝健脾的功效。同时，药方中的柴胡可达到疏肝解郁的功效；丹 参利于新血生成，同时可清除旧的淤血，促使萎缩的胃黏膜腺体恢复 血运，改善微循环；薏苡起到仁健脾胃，白芍具有养血柔肝的作用； 配以黄苠、党参达到补中益气的作用。诸药合用，最终起到益气活 ２０１５年１月第１３卷第３期 ・中医中药・２０９ 瓜蒌丹参汤联合常规西医疗法治疗胸痹心痛的临床疗效分析 付强 周伶 （１长春中医药大学附属医院老年病科，吉林长春１３００２１ ｔ ２北华大学第一临床医学院，吉林吉林１３２０１３） 【摘要】目的分析瓜蒌丹参汤联合常规西医疗法治疗胸痹心痛的临床疗效。方法将治疗组９３例患者采用瓜蒌丹参汤联合常规西医疗法治 疗的疗效与对照组９３例仅采用西医方法治疗患者的疗效进行比较观察。结果治疗组显效５６例（６０．２２％），有效２７例（２９．ｏ３％），无效 １Ｏ例（１０．７５％），总有效率８９．２５％，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，统计学处理后有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；同时治疗后对临床 症状进行评分也显示治疗组好于对照组。结论用瓜萎丹参汤联合常规西医疗法治疗胸痹心痛，可显著提高胸痹心痛的临床治疗效果，缓 解患者临床症状，减轻疾病痛苦，提高患者生活质量，值得在临床推广应用。 【关键词】瓜蒌丹参汤；西医；胸痹；心痛；疗效分析 中图分类号：Ｒ２５６．２２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０３－０２０９－０２ 绀，可在方中加用三七等散瘀消肿药物，神疲无力，加党参等补中益 胸痹心痛［１ 是以左胸或膻中部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一 种心脉痹阻不畅的病证，常由正气亏虚，情志、寒邪等原因导致。该 病临床常伴有气短、呼吸不畅，严重者可出现面色苍白、惊恐不安、 喘促、冷汗自出等症状，其发病较急、变化快速，还易恶化，是威胁 患者生命健康的重要心系病证之一。中医治疗胸痹心痛因从整体出 气；下肢浮肿，方中加用利水渗湿药物茯苓等－失眠心悸，可加宁心 安神药物茯神等。用法：水煎服，１天１剂，分３次服用。 在中医治疗基础上，运用西医常规治疗。异山梨酯醇静脉滴 注４０ ｍｇ／ｄ，阿司匹林肠溶片口服１００ ｍｇ，ｄ，阿托伐他汀口服２０ ｍｇ／ｄ 及尼莫地平口服１２０ ｍｇ／ｄ，必要时可给与抗感染、利尿等药物辅助治 发，准确把握病情，已凭其良好的疗效得到多数患者认可。其中瓜蒌 丹参汤能化瘀散结，养血理气，将其联合西医常规疗法治疗胸痹心痛 能显著提高临床治疗效果，提高患者生存质量。本文通过观察９３例胸 痹心痛患者的临床疗效收到理想效果，总结报道如下。 １资料与方法 疗，以上药物除尼莫地平每天分３次服用外，其他均每天服用１次。 瓜蒌丹参汤及常规西医治疗均以１０ ｄ为一疗程，２个疗程后观察治 疗效果。 １．３．２常规西医疗法治疗（对照组）：仅给与患者西医常规治疗，方 法同治疗组，疗程及治疗时间也参见治疗组。 １．１一般资料：将２０１２年５月至２０１４年４月来我院就诊的胸痹心痛患者 １８６例随机分为两组，其中治疗组９３例，男５６例，女３７例，年龄３７￣６９ 岁，平均年龄５３岁，病程２￣１７年ｌ对照组９３例，男５２例，女４１例，年 １．４观察项目：观察患者胸痛、心悸、舌象、脉象等临床症状在治疗 后的改善情况，并进行相应评分，同时记录患者疼痛发作的程度、次 龄３５～７２岁，平均年龄５４岁，病程３￣１９年。两组病例在性别、年龄、 病程等方面均无显著性差异，具有可比性。 １．２病例选择标准口］：①患者临床症状主要为左胸或膻中突发疼痛， 且反复发作，持续时间数秒到数分钟，②心电图在休息时也呈现缺血 症状，运动试验阳性，③均符合《中医病证诊断疗效标准》中有关胸 痹的诊断标准，④排除有严重肝、肾功能不全，高血压危象患者；⑤ 数，持续时间，并关注心电图变化。 １．５疗效判定标准：通过参考相关文献，将疗效判定标准分为显效、有 效及无效。显效：患者临床症状基本消失，心电图恢复正常，有效： 疼痛的发作程度、次数、持续时间明显降低，心电图ｓＴ段回升，但 不及显效，无效：症状未得到缓解，甚至加重，心电图缺血性ｓＴ段未 变。显效率及有效率计总有效率。同时，参照《冠心病心绞痛及心电 合并有不严重的血液系统疾病及炎症疾病的患者要在病情控制、治愈 后再进行治疗，⑥精神状况良好，能主动配合治疗的患者，⑦患者及 家属均同意此次治疗，签署知情同意书。 １．３治疗方法 图疗效评定标准》 埘治疗后患者胸痛、心悸、舌象、脉象等临床症状 进行评分，分四个等级，计１４分，分数越低效果恢复效果越好。 １．６统计学分析：观察比较两组数据结果，应用ＳＰＳＳ１９．０数据处理软件完 成统计学处理，计量数据用ｆ检验，计数数据用卡方检验（ ）。计算Ｐ值 后，若有 ．０５，说明两组治疗效果间有显著差异，存在统计学意义。 ２结果 ２．１治疗结果：治疗组显效５６例（６０．２２％），有效２７例（２９．０３％），无 １．３．１瓜蒌丹参汤联合常规西医疗法治疗（治疗组）：采用中药瓜蒌丹 参汤加减治疗。药物组成：瓜萎、丹参、川芎、桔梗、当归各１５ ｇ，枳 实、陈皮、砂仁、生甘草、香附、桂枝各ｌ０ｇ，细辛５ ｇ。加减：口唇发 血、健脾胃的功效。本次研究中，观察组患者给予柴胡疏肝散治疗， 并根据患者实际体征及病情施行辩证加减治疗，通过对研究结果进行 １４７７－１４７８． ・ ［２】付秀 刘琳，陈静，等＿柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩眭胃炎６８例 ［Ｊ］．中国医学创新，２００９，６（８）：４７－４８． ［３３］ 关欣兰．中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床效果观察［Ｊ］．医药 前沿，２０１２，２（１３）：２９３－２９３． 分析，得出观察组患者的临床总有效率高于对照组患者，二者具有差 异统计学意义（Ｐ＜Ｏ，０５），这与自建忠、程红杰学者报道相一致 】。 综上所述，慢性萎缩性胃炎患者应用柴胡疏肝散加减治疗疗效确 切，具有较高的安全性及可行性，且不良反应少，能够防止患者病情 进一步发展，值得临床大力推广应用。 参考文献 ［１】尹丽华．辨证论治慢性萎缩性胃炎５２例［Ｊ】．陕西中医，２０１１，３２（１１）： ［４］ 白建忠．慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗及疗效分析［Ｊ】＇中国 保健营养（中旬刊），２０１３，（８）：６－７． ［５】程红杰，牛少强冲医药辩证治疗慢性萎缩性胃炎４Ｏ例疗效观察 ［Ｊ］．北京中医药，２０１０，２９（１１）：８５１—８５３．
