第２６卷第４期 菏泽医学专科学校学报 Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ Ｖ０Ｌ．２６ Ｎ０．４ ２０１４ ２０１４年 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—４１１８．２０１４．０４．２３ 输血前不规则抗体筛查的临床意义 朱宝敏 （临沂市人民医院输血科，山东临沂２７６００３） 摘要：目的探讨受血者进行不规则抗体检测，选择与受者相容的血液成分，保证临床输血安 全。方法用微柱凝胶免疫检测技术筛查受血者红细胞血型不规则抗体。结果１１６５９４例血清标 本中检出不规则抗体３５４例，阳性率为０．３０４％，其中慢性贫血患者（主要为血液病及肿瘤患者）不 规则抗体阳性率为０．４３２％，非慢性贫血患者不规则抗体阳性率为０．２６３％。在３５４例不规则抗体阳 性者中，有孕产史者２８８例（２８８／３５４），占８１．３６％，无孕产史者６６例，占１８．６４％。结论输血前检测 ＡＢＯ系统以外的血型抗体，是安全输血的必要手段。 关键词：不规则抗体；交叉配血；输血 中图分类号：Ｒ４５７．１１文献标识码：Ａ文章编号：１００８—４１１８（２０１４）０４—００５５—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｆｉｃｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｉｒｒｅｇｕｌａｒ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｂｅｆｏｒｅ Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ Ｚｈｕ Ｂａｏｍｉｎ （Ｌｉｎｙｉ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ ２７５００３，Ｓｈａｎｄｏｎｇ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｔＯ ｃｈｏｏｓｅ ｂｌｏｏｄ ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｃｏｍｐａｔｉｂｌｅ ｗｉｔｈ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ ｅｎｓｕｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒａｎｄｆｕｓｉｏｎ ｓｅｃｕｒｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓａｍｐｌｅｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｃｒｅｅｎｅｄ ｆｏｒ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｅｒｙｔｈ— ｒｏｃｙｔｅ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｂｙ ｍｉｃｒｏｃｏｌｕｍｎ ｇｅｌ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ３５４ ｃａｓｅｓ ｆｒｏｍ １ １６５９４ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ０．３０４％．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｅｍｉａ（ｍａｉｎｌｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｄｉｓ— ｅａｓｅ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ），ｔｈｅ ｐｏｓｉｉｔｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｒｒｅｇｕｌｒ ａｎｔａｉｂｏｄｉｅｓ ｗａｓ ０．４３２％，ｉｎ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｅｍｉａ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｗａｓ ０．２６３％．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ３５４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，２８８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｖｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８１．３６％．Ｔｈｅ ｒｅｓｔ ｏｆ ｔｈｅｍ，ｔｈａｔ ｗａｓ ６６ ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈ ｎｏ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｈｉｓ— ｔｏｒｙ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ １８．６４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｒｏｕｐ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｅｘｃｅｐｔ ｏｒ ｆＡＢＯ ｓｙｓｔｅｍ ｓｕｐｐｌｙ ｔｅｃｈ— ｎｉｃａｌ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｆｏｒ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｔｉｍｅ ｎｄ ｉａｓ ｉｎｄｉｓｐｅｎｓａｂｌｅ ｔｏ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｓａｆｅ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ；Ｃｒｏｓｓ—ｍａｔｃｈｉｎｇ ｏｆ ｂｌｏｏｄ；Ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ 输血是临床抢救患者生命不可或缺的重要手 段，输血安全日益受到重视。红细胞ＡＢＯ血型以外 的不规则抗体是引起输血不良反应、新生儿溶血病、 １临床资料 １．１一般资料１１６ ５９４例标本来自我院手术备血 血型鉴定困难及疑难配血的主要原因。为确保临床 输血安全，筛查有临床意义的不规则抗体，可避免因 血型不合引起的输血反应，特别是对于肿瘤、肝病、 新生儿以及有妊娠史、输血史患者的输血安全提供 有力的保障 】。本文对２００７年９月至２０１３年７月在 或输血患者血液。 １．２试剂与仪器Ｉ一Ⅲ号筛选红细胞，免疫微柱凝 胶卡，ＴＤ一３Ａ型血型血清学用离心机，ＦＹＱ型免疫孵 育器均由长春博迅公司提供。 我院手术备血或输血患者１１６５９４例进行不规则抗 体筛查，结果报道如下。 １．３检测方法将试剂卡做好标记，分离被检者血 清（或血浆）。将４％筛检红细胞分别加入相应的反 应孔中各１０ Ｌ，再将患者血清（或血浆）５０ Ｌ分别 ５５ 第２６卷第４期 菏泽医学专科学校学报 Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖ０Ｌ．２６ Ｎｏ．４ ２０１４ ２０１４焦 加入相应的反应孔中；立即置于ＦＹＱ型免疫孵育器 ３７ ＤＣ孵育１５ ｍｉｎ，用ＴＤ一３Ａ型血型血清学用离心机 离心５ ｒａｉｎ。结果判定：若红细胞沉人管底则为阴 性，若浮于管顶或分散在凝胶中则为阳性。 ２结果 性产生同种抗体，发生免疫性溶血反应的概率大于 男性嘲。血液病及肿瘤患者不规则抗体阳性率为 ０．４３２％，较非血液病及肿瘤患者０．２６３％高，提示慢 性贫血患者反复输血是产生不规则抗体的一个重要 因素。有文献报道，每输人一单位红细胞，产生不规 则抗体的概率为１．０％～１．６％，多次输红细胞致敏风 险为１５％～２０％ 。卫生部《临床输血技术规范》规 在１１６ ５９４例标本中，不规则抗体阳性者为３５４ 定，受血者配血试验的血标本必须是输血前３天之 例，阳性率为Ｏ．３０４％，其中血液病及肿瘤患者不规 则抗体阳性例数为１２１例，阴性例数为２７ ８２６例，阳 性率为０．４３２％，阳性率较非血液病及肿瘤患者（阳 性例数为２３３例，阴性例数为８８ ４１４例）０．２６３％ 高。两者比较，具有显著性差异（ｘ。＝２０．３１６，尸＜ Ｏ．０１）。３５４例不规则抗体阳性患者中，有孕产史者 ２８８例（２８８／３５４），占８１．３６％，无孕产史者６６例（６６／ ３５４），占１８．６４％。两者比较，具有显著性差异（ ＝ １８４．７５３，Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 血型是对血液分类的方法，一般是指红细胞的 分型，根据红细胞上带有或缺乏某些可遗传的抗原 物质。临床上所谓的“同型血”是指ＡＢＯ血型系统 和ＲｈＤ血型系统相同，其它红细胞血型系统未必相 同。红细胞血型不规则抗体是指ＡＢＯ血型系统抗 Ａ、抗Ｂ以外所有的红细胞血型抗体，存在与否是没 有规律可循的，包括ＡＢＯ血型系统中的亚型、变异 型抗Ａ或某种抗Ｂ等抗体。有ＩｇＭ、ＩｇＧ类，但以ＩｇＧ 类为主，主要是经多次输血或妊娠等免疫刺激产 生。而此抗体与相应抗原发生免疫反应，是导致溶 血性输血反应的主要原因 。 本实验中不规则抗体检出率为０．３０４％（３５４／ １１６ ５９４），与健康人群中检出率为０．３％～２．０％的报 道相符 在３５４例不规则抗体阳性患者中，有孕产 史者２８８例，占８１．３６％（２８８／３５４），提示女性产生不 规则抗体的概率比男性高 。可能由于输血女性患 者绝大多数有妊娠史，妊娠会产生免疫应答，所以女 ５６ 内的，超过３天的标本不能再用，应重新取样才能代 表患者机体内真实抗体情况 ，以防止输血反应的发 生。 综上所述，临床输血前常规检测中进行不规则 抗体筛查十分必要，尤其是对有妊娠史、输血史的患 者，可以缩短交叉配血时问，减少疑难配血的产生， 保障患者输血及时、安全、有效。对于择期手术备血 者，至少提前１天进行抗体筛查，不规则抗体阳性者 有较充足的时间为其准备相合的血液ｎ ，确保手术 顺利进行。 参考文献： ［１】代琼，刘炳，胡伟，等．不规则抗体筛查在临床输血中的应用Ｉｊ】ｌ中 国输血杂志，２０１１，２４（７）：６０４—６０５． ［２］向东，刘曦，王健莲，等．患者血型不规则抗体的分析［Ｊ１＿中国输血 杂志，２００５．１８（１）：２２—２３． ［３］肖星甫箱血技术手册［Ｍ１．成都：四川科学技术出版礼，１９９２：９５． ［４］张东东．不规则抗体筛查在临床输血中的意义［Ｊ】＿国际检验医学 杂志，２０１１，３２（１１）：１２６３—１２６４． ［５］润袁敏．ＤｉａＭｅｄ微柱凝胶技术在输血前不规则抗体筛查中的应 用［Ｊ１＿国际检验医学杂志，２０１０，３１（８）：９０２—９０３． ［６］胡永红，李勇，杨贵贞．人类红细胞血型学实用理论与实验技术 ［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，１９９９：１３９—１５７． 【７］邹文涛，何子毅，李俊杰，等．输血前不规则抗体筛查结果分析［Ｊ】． 国际检验医学杂志，２００８，２９（１１）：１０００—１００２． ［８】石玉梅．受血者血清不规则抗体筛查结果分析『Ｊ１＿临床血液学杂 志，２００９．１３（２１）：３１０—３１１． 【９】 吕鹏．最新输血技术学［Ｍ］．北京：人民卫生出版礼，１９８４：１８０ 【１Ｏ】曹荣，刘凤华，于洪敏．微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用 ｆＪ１．临床输血与检验，２０１０，１２（２）：１４９—１５０． 收稿日期：２０１４—１０—０９
