骨外科高级职称题-脊柱外科

来源：小侦探旅游网

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骨外科高级职称题-脊柱外科

1、Nash-Moe法：根据正位X线片上椎弓根的位置，将其分为5度，下列正确的是

A.I2度，凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失

B.I3度，凸侧椎弓根移至，凹侧椎弓根消失

C.I1度，凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小

D.Ⅳ度，凸侧椎弓根超过

E.Ⅴ度，凸侧椎弓根越过中线

2、SRS的定义是：应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，脊柱侧凸的角度应大于

A.50

B.200

C.100

D.150

E.300

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3、脊柱侧凸患者的临床表现不包括

A.脊柱偏离中线

B.腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征”

C.两肩不等高，肩胛一高一低

D.呼吸困难

E.尿频,尿急

4、下列不是结构性侧弯的是

A.先天性脊柱侧凸

B.神经肌肉型脊柱侧凸

C.特发性脊柱侧凸

D.髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸

E.神经纤维瘤病脊柱侧凸

5、关于特发性脊柱侧凸的治疗原则，不正确的是

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A.支具

B.手术

C.观察

D.石膏

E.理疗

6、Risser征：Risser将髂棘分为4等份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，不正确的是

A.>50%为I2度

B.骨骺与髂骨融合为Ⅴ度

C.骨骺移动90%

19、该患者的胸腰椎正侧位X线片提示：胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻,椎间隙无明显狭窄,无病理性骨折，该患者首选的截骨方法为

A.单节段经椎弓根椎体截骨

B.Smith-Peterson截骨

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C.经关节突多节段“V”型截骨

D.全脊椎截骨

E.前后路联合截骨

20、Pavlov比值指

A.椎体/椎管比率

B.上位椎体/下位椎体比率

C.椎管/椎体比率

D.上位椎管/下位椎管比率

E.椎管矢状径/标准测定值

21、颈椎间盘变性一般始于

A.30岁

B.40岁

C.20岁

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D.50岁

E.60岁

22、C神经感觉检查的关键点是

A.拇指

B.中指

C.肘前窝外侧面

D.小指

E.腋窝

23、Scheuermann典型的临床表现不包括

A.腘绳肌和髂腰肌紧张

B.后凸比较僵硬，过伸位不能纠正

C.鹅颈畸形

D.常伴神经功能障碍

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E.患者向前弯腰时通常会加重后凸畸形，出现角状后凸

24、颈椎椎管矢状径绝对狭窄值为

A.16mm

B.12mm

C.14mm

D.10mm

E.6~8mm

25、腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是

A.CT

B.MRI

C.X线平片

D.临床症状与体征

E.脊髓造影

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26、胸椎管后壁切除术不适用于

A.胸椎3个节段以上黄韧带骨化

B.胸椎多节段后纵韧带骨化

C.胸椎3个节段以下黄韧带骨化

D.下胸椎单节段的后纵韧带骨化

E.胸椎单一节段黄韧带骨化

27、患者男，双下肢无力,行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是

A.腰椎

B.中胸椎

C.颈椎

D.胸腰段

E.上胸椎

28、胸椎管后壁切除的范围包括

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A.双侧椎板及双侧小关节内侧1/2

B.双侧椎板及双侧全部小关节

C.双侧椎板,棘突

D.双侧椎板及双侧小关节内侧1/4

E.单侧椎板及小关节内侧1/2

29、诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是

A.CT

B.MRI

C.X线

D.脊髓造影

E.CTM

30、滑脱角是指

A.水平线与骶1上终板的水平线所成的角

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B.通过骶骨近端后缘的垂线和腰5下终板的平行线所成的夹角

C.躯干垂线和骶骨近端后缘的平行线所成的角

D.通过骶骨近端后缘的垂线和腰5上终板的平行线所成的夹角

E.水平线与骶1上终板的垂线所成的角

31、腰椎管狭窄症的基本诊断手段是

A.CT

B.MRI

C.X线平片

D.临床表现

E.脊髓造影

32、退变性滑脱最常见的节段是

A.腰3,4

B.腰5,骶1

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C.腰4,5

D.腰2,3

E.腰1,2

33、患者男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛3周。查体：L4～L5棘突间叩击痛阳性，右直腿抬高试验45度阳性，加强试验阳性。诊断应首先考虑

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎滑脱症

C.脊柱侧凸

D.腰椎间盘突出症

E.腰椎不稳症

34、患者女，65岁，腰痛6年，行走时伴右下肢放射痛3周，行走约200m即需要停步休息，休息后右下肢痛消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，右直腿抬高试验阴性。诊断应首先考虑

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎滑脱症

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C.脊柱侧凸

D.腰椎间盘突出症

E.腰椎不稳症

35、腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括

A.骼窝

B.股三角或股骨小转子附近

C.腰大肌

D.腰三角

E.季肋部

36、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎不稳

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C.腰扭伤

D.椎管内肿瘤

E.强直性脊柱炎

37、脊柱结核最严重的并发症是

A.椎体的病理性骨折

B.脊柱的活动功能障碍

C.窦道形成，混合感染

D.截瘫

E.骨骺受累时可影响生长发育

38、一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是

A.急性腰扭伤

B.脊柱滑脱

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C.腰间盘脱出症

D.急性肌筋膜炎

E.腰椎不稳

39、化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是

A.血沉

B.红细胞

C.白细胞

D.C-反应蛋白

E.血培养

40、患者女，35岁，20年前发现背部畸形，逐年加重，患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片：胸右弯Cobb角900，腰左弯650，躯干无明显失代偿。Bending位片示：胸右弯Cobb角850，腰左弯500。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是

A.先行头颅及双侧股骨髁上牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术

B.前路胸腔镜下矫形术

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C.胸腔镜下前路椎体松解后，行牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术

D.后路截骨矫形内固定植骨融合术

E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术

41、CT导航不适用的脊柱外科手术为

A.胸椎黄韧带骨化灶切除术

B.经皮椎弓根螺钉内固定术

C.颈椎椎弓根螺钉内固定术

D.寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术（Magerl术）

E.胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术

42、经皮椎体成形术的禁忌证除外

A.穿刺点周围或穿刺通路感染

B.椎体压缩程度超过50%者

C.结核,化脓等椎体感染性破坏病变

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D.心,肺,肝,肾衰竭或昏迷者

E.凝血功能障碍，出血倾向者

43、计算机辅助骨科手术的常用简称为

A.CAS

B.NAOS

C.NAS

D.CAOS

E.CBJS

44、经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证

A.后外侧型腰椎间盘突出症

B.多节段椎管狭窄症

C.椎间盘源性腰痛

D.术后原节段同侧复发者

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E.术后椎间盘炎

45、关于正中神经返支的描述正确的是()

A.勾绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面

B.在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出

C.支配拇收肌以外的鱼际肌

D.支配1,2蚓状肌

E.支配3,4蚓状肌

46、关于部分形成障碍伴脱位型胸,腰椎后凸畸形，说法正确的是

A.又称为“先天性脊柱脱位”

B.神经并发症率高，且神经损害的发生会很突然

C.矢状面和冠状面都可以发现脱位的节段，有时会出现明显的刺刀样改变

D.X线上两侧椎弓根间距缩短，水平面会发现继发性的椎管狭窄

E.脊柱处于明显的不稳定状态

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47、先天性脊柱后凸畸形常并存

A.脊髓纵裂

B.先天性心脏病

C.多囊肾

D.Klippel-Feil综合征

E.肛门尿道括约肌的异常

48、先天性胸腰椎侧后凸畸形患者的术前评估应包括

A.生长的评估

B.神经功能评估

C.脊柱的稳定性判断

D.后凸畸形进展的评估

E.“静息”治疗，对新近出现神经损害的患者采用制动治疗，如石膏或适当牵引，如果症状逐渐缓解再采取手术治疗

49、关于先天性胸,腰椎后凸畸形，下列说法正确的是

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A.先天性后凸畸形按照畸形的性质可以分为分节不良和形成障碍

B.I1型畸形(形成障碍)比I2型畸形更常见，多见于胸,腰段

C.分节不良型后凸畸形通常发生于中胸段或胸腰段，累及2~8个脊椎，所导致的后凸畸形通常弧度比较规则

D.形成障碍型可分为：部分形成障碍,椎管连续性良好；部分形成障碍伴脱位；椎体完全发育障碍

E.部分形成障碍伴脱位，又称为“先天性脊柱脱位”，该类型神经并发症率很高

50、与休门病有关的因素包括

A.骨质疏松

B.生长激素

C.遗传

D.软骨内骨化紊乱

E.脊柱的生长板存在软骨缺失

51、强直性脊柱炎的自然史可分为

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A.潜伏期

B.腰痛期

C.后凸畸形缓慢进展期

D.后凸畸形加速进展期

E.稳定期

52、对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者行截骨矫形术，需要进行的术前评估是

A.全身情况的评估

B.炎症是否在活动期

C.颈椎评估（寰枢椎脱位和半脱位,颈椎后凸畸形）

D.髋关节功能评估

E.肺功能测定

53、关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史，描述正确的是

A.后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位

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B.最易加重的类型是既有凸侧半椎体，又有凹侧一侧末分节骨桥畸形

C.上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快

D.胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速

E.脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测

、需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括

A.多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形

B.病愈静止型结核性后凸畸形

C.先天性胸腰椎后凸畸形

D.Scheuermann病后凸畸形

E.腰背肌”劳损”

55、患者女，12岁，腰背部进行性隆起3年。X线片提示：T9,T10,T11椎体楔形变＞50，椎体终板不规则，Schmorl结节，后凸Cobb角30度，对该患者行Milwaukee支具治疗，正确的支具治疗方案为

A.每日佩戴20~22h

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B.根据Risser征和月经等发育指标判断患者成熟度，可逐步减少支具的佩戴时间

C.开始佩戴时22h/d

D.至月经来潮2年时可以去除支具

E.开始佩戴时10h/d

56、可引起脊柱后凸畸形的是

A.先天性椎体发育不良

B.脊柱结核

C.Scheuermann病

D.强直性脊柱炎

E.神经纤维瘤病

57、Scheuermann病的保守治疗方法包括

A.Milwaukee支具治疗

B.观察

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C.物理治疗

D.消炎镇痛药物

E.康复治疗

58、Scheuermann病的诊断标准包括

A.后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞50度

B.椎体终板不规则

C.胸椎后凸＞45度

D.出现Schmorl结节

E.胸椎后凸＞75度

59、需与Scheuermann病鉴别诊断的是

A.椎间隙感染

B.骨软骨发育不良

C.先天性脊柱后凸畸形

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D.神经纤维瘤病

E.脊柱压缩性骨折

60、颈椎管狭窄症的临床表现可有

A.感觉分离

B.胸部束带感

C.多无感觉障碍

D.伸颈痛

E.下肢无力

61、T12/L1黄韧带骨化对神经产生压迫，可能出现的症状包括

A.双下肢无力，行走不稳

B.排尿,粪功能障碍

C.双侧乳头以下躯干针刺觉减退

D.下肢腱反射活跃

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E.下肢肌力减退,双膝腱反射减弱

62、颈椎管狭窄症的病因分类

A.发育性颈椎管狭窄

B.退变性颈椎管狭窄

C.医源性颈椎管狭窄

D.继发性颈椎管狭窄

E.感染性椎管狭窄

63、下列说法正确的是

A.成熟型的胸椎黄韧带骨化CT显示密度均匀

B.成熟型的骨化可能会进一步增大，从而对脊髓产生压迫

C.若成熟型的黄韧带骨化只对硬膜囊产生压迫，可以不予手术切除

D.黄韧带骨化和钙化是相同的概念

E.成熟的骨化已经对脊髓产生压迫，应予以切除

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、在摘除椎间盘髓核的同时可行腰椎内固定植骨融合术的是

A.高位腰椎间盘突出症

B.腰椎管狭窄症合并椎间盘突出需行全椎板切除并关节突切除者

C.合并有腰椎不稳或退行性滑脱者

D.单纯Lfmg1OkFUEg.png～LwcEsZIG0f7.png、LwcEsZIG0f7.pngSKPrJVGsMpH.png腰椎间盘突出症

E.3个节段以上的椎间盘突出，广泛切除椎板者

65、胸椎间盘突出症可能出现的症状有

A.双下肢肌张力增高，双下肢病理征阴性

B.下肢肌力减弱，腱反射减弱

C.单纯足下垂

D.排尿,排粪功能障碍

E.双下肢肌力减弱，双下肢病理征阴性

66、L4~L5腰椎间盘突出症患者体格检查时，可出现的体征

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～

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A.下腰椎叩击痛阳性

B.直腿抬高试验阳性

C.Hoffman征阳性

D.膝反射减弱

E.跟腱反射减弱

67、下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是

A.后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的

B.经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗

C.影像学证实椎间盘突出巨大，脊髓压迫明显，虽然症状轻微，也可考虑手术治疗

D.侧前方入路椎间盘切除术，是一种相对安全,有效的术式

E.严重背痛的患者不是手术指征

68、诊断腰椎间盘突出症，应结合

A.病史

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B.临床表现

C.X线平片

D.CT

E.MRI

69、退变性滑脱的临床特点包括

A.常见50岁以上的人群

B.女性发病率高于男性

C.患者常以间歇性跛行为首发症状就诊

D.退变性滑脱一般不超过33%

E.发病早且滑脱严重

70、发育性椎管狭窄症的主要特点有

A.径为10mm或以下

B.多个椎骨发病

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C.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值≥1

D.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值＜1

E.两侧椎弓根间距小，椎弓根发育短

71、脊椎滑脱症的Wiltse-Newman-MacNab分型包括

A.发育不良性

B.峡部性

C.退变性

D.创伤性

E.病理性

72、患者女，55岁，腰痛3年，行走时伴左下肢放射痛3个月。近1周腰腿痛加重，行走约300m即需要停步休息，休息后右下肢痛缓解，但不能完全消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，左直腿抬高试验阳性（450），加强试验阳性。该患者可能存在的诊断有

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

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C.腰椎滑脱症

D.腰椎间盘突出症

E.腰椎不稳症

73、有关腰椎管狭窄症的治疗，正确的观点是

A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术

B.对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗

C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗

D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术，以防止术后出现腰椎不稳等

E.对受压的马尾和神经根组织进行充分,有效的减压，减压范围越广越好

74、脊柱结核的X线表现中正确的是

A.常伴有后凸畸形

B.相邻两椎体均可有骨质破坏

C.椎体破坏常累及椎弓根

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D.椎间隙变窄

E.可见椎旁软组织脓肿

75、下颈椎不稳常见症状有

A.恶心

B.猝倒

C.头痛,头晕

D.视物不清

E.耳鸣,耳聋

76、关于化脓性脊椎炎描述正确的是

A.腰椎是感染多发部位

B.同腰椎相比，颈椎和胸椎更容易形成脓肿

C.化脓性脊椎炎跳跃性病灶较多见

D.化脓性脊椎炎发生部位依次为颈椎,腰椎,胸椎,腰骶段

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E.化脓性脊椎炎比脊柱结核更易造成椎旁软组织脓肿

77、腰椎滑脱手术治疗的指征包括

A.经功能训练和制动后腰部和下肢疼痛症状无明显改善或症状复发者

B.出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者

C.生长发育期的儿童患者，滑脱程度＞40%

D.成年患者，滑脱程度＞50%

E.退变性滑脱，滑脱程度＞20%

78、患者男，40岁，诉头痛,头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重,猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位X线片显示钩椎关节增生，需要考虑的诊断有

A.梅尼埃病

B.体位性眩晕

C.脊髓肿瘤

D.颈椎不稳

E.粘连性蛛网膜炎

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79、可以应用于外科导航手术的立体定位技术主要包括

A.光学定位法

B.机械定位法

C.超声波定位法

D.电磁定位法

E.声学定位法

80、脊柱结核的手术适应证包括

A.闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者

B.脊髓受压引起神经体征

C.明显畸形或椎体严重破坏

D.持续疼痛或血沉持续在高位

E.窦道形成且合并感染者

81、根据导航图像采集方式不同，计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括

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A.C型臂透视二维导航

B.MRI三维导航

C.术中即时三维导航

D.CT三维导航

E.超声波导航

82、患者女，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后凸，有叩痛，X线片示第6,7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，可排除的诊断是

A.胸椎转移癌

B.胸椎结核

C.胸椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎

E.胸椎间盘脱出

83、脊柱结核最常见的畸形是后凸，产生后凸畸形的机制有

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A.病变椎体受压后塌陷

B.受累椎间隙狭窄或消失

C.椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍

D.后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大

E.脊柱发育异常

84、胸腔镜辅助小切口常见的并发症为

A.暂时性肋间神经痛

B.内脏结构损伤

C.肺不张

D.气胸

E.神经并发症

85、CT导航的优点包括

A.可进行术前设计

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B.提供三维信息

C.三维图像分辨率高

D.适于经皮微创手术

E.不需手动注册

86、术中即时三维导航系统适用的脊柱外科手术包括

A.颈椎椎弓根螺钉内固定术

B.胸椎黄韧带骨化灶切除术

C.不伴明显畸形的腰椎椎弓根螺钉内固定术

D.寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术（Magerl术）

E.胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术

87、透视导航的优点包括

A.不需术前获取图像

B.不需手动注册

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C.术中可随时更新图像

D.适于经皮微创手术

E.可进行术前设计

88、术中即时三维导航的优点包括

A.提供三维信息

B.适于经皮微创手术

C.可进行术中设计

D.价格低廉

E.不需要手动注册

、经腹腔镜腰椎融合术的适应证是

A.有症状的退行性腰椎间盘病变

B.腰椎管狭窄

C.多节段椎间盘退变

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D.I度椎体滑脱症

E.腰椎不稳伴腰痛

90、经皮椎体成形术的适应证是

A.骨质疏松性椎体骨折

B.椎体转移性肿瘤

C.椎体骨髓瘤

D.椎体血管瘤

E.椎体感染性病变

91、为明确诊断，患者还应做的检查是

A.B型超声

B.心电图

C.胸部X线片

D.MRI

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E.诊断性局部封闭

92、患者X线片椎管/椎体矢状径比率为0.6，应考虑的诊断是

A.颈型颈椎病

B.颈椎管狭窄症

C.神经根型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感型颈椎病

93、MRI提示，C/C,C/C椎间盘突出压迫硬膜囊，还最应考虑的诊断是

A.OPLL

B.胸廓出口综合征

C.脊髓型颈椎病

D.腕管综合征

E.肌萎缩型侧索硬化症

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94、该患者的诊断首先考虑为

A.椎间隙感染

B.骨软骨发育不良

C.先天性脊柱侧凸

D.Scheuermann病

E.脊柱结核

95、该患者目前的最佳治疗方案为

A.Milwaukee支具治疗

B.观察

C.手术治疗

D.消炎止痛药物

E.物理康复治疗

96、为明确诊断，患者还应做的检查是

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A.B型超声

B.心电图

C.胸部X线片

D.MRI

E.诊断性局部封闭

97、患者最可能的诊断是

A.颈型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.交感型颈椎病

98、最应鉴别的疾病是

A.尺神经炎

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B.胸廓出口综合征

C.颈背部筋膜炎

D.腕管综合征

E.肌萎缩型侧索硬化症

99、对于该患者必须进行的检查是

A.全脊髓MRI

B.下肢神经电生理检查

C.脊髓造影

D.平卧位左,右侧屈位X线片

E.站立位脊柱全长正侧位X线片

100、该患者MR未见明显异常，首选的治疗方法为

A.单纯后路融合术

B.前后路凸侧骨骺阻滞术

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C.后路经椎弓根半椎体切除，短节段内固定技术

D.观察

E.支具治疗

101、应首先做的检查是

A.颈椎正侧位X线片

B.心电图

C.B型超声

D.颈椎CT

E.颈椎MRI

102、患者最可能的诊断是

A.颈型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.神经根型颈椎病

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D.脊髓型颈椎病

E.交感型颈椎病

103、患者MRI表现为C/C椎间盘突出，如选择手术治疗，最合适的选择是

A.颈椎前路经间隙减压植骨内固定术

B.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术

C.颈椎后路全椎板切除内固定术

D.颈椎后路半椎板切除内固定术

E.颈前后联合入路椎体切除植骨内固定术

104、与该诊断不相符的体征是

A.L~S棘突间压痛阳性

B.左直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C.左膝反射明显减弱

D.左足外侧皮肤感觉减退

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

E.左小腿三头肌肌力减弱

105、该患者应诊断为(提示L~S椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L~L椎间盘轻度膨出。)

A.腰椎间盘突出症（L~S）

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎滑脱症

D.腰椎间盘突出症（L~S,L~L）

E.腰椎间盘突出症（L~L）

106、如该患者正规保守治疗6个月无效，你首先考虑的治疗方法是(提示L~S椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L~L椎间盘轻度膨出。)

A.后路椎板切除+髓核摘除+cage椎间融合+椎弓根内固定术

B.椎板间开窗减压髓核摘除术

C.全椎板切除髓核摘除术

D.人工椎间盘置换术

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

E.人工髓核置换术

107、根据患者病情首先考虑的疾病

A.腰椎间盘突出症

B.胸椎间盘突出症

C.左腓总神经麻痹

D.颈椎病

E.胸椎管狭窄症

108、医师应首先考虑进行的检查

A.腰椎X线片

B.腰椎X线片及腰椎MRI

C.胸椎X线片及胸椎MRI

D.胸椎CT

E.胸椎CT及X线片

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

109、医师应该给予的诊治方案是(提示经查腰椎MRI见L/L,L/L,L/S椎间盘轻度膨出，压迫硬膜囊。)

A.行L/L椎间盘切除术，因为患者有足下垂

B.行L/L椎间盘切除术，因为患者有足下垂

C.因诊断不清，应该先保守治疗，定期随诊

D.行L/L椎间盘切除术，同时行L/S椎间盘探察

E.患者有左足跟腱反射减弱，提示有S神经根损害

F.行胸椎MRI检查，排除胸椎神经压迫可能

110、最可能的诊断是

A.腰椎横突骨折

B.急性腰扭伤

C.腰椎间盘突出症

D.腰椎管狭窄症

E.腰椎小关节滑膜嵌顿

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

111、诊断本病的基本方法是

A.详细询问病史及仔细的体格检查

B.X线平片

C.MRI

D.CT

E.X线平片+CT

112、该患者的椎间盘突出应发生在

A.L~L

B.L~L

C.L~L

D.L~L

E.L~S

113、首选的治疗方法是

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A.卧床休息等非手术治疗

B.椎板间开窗减压术

C.椎管内封闭术

D.髓核化学溶解术

E.人工髓核置换术

114、下列说法不正确的是

A.右手麻木是由颈椎间盘突出压迫神经根所致

B.颈脊髓受压可能是双下肢无力的一个因素，但不是主要因素

C.患者无上肢的阳性体征，因此此次发病主要致病因素是胸椎管狭窄

D.颈脊髓有压迫，即使不是此次发病的主要因素，也要行手术治疗

E.患者的下肢症状为上运动神经元损害表现

115、手术治疗方法正确的是

A.后路T~L椎管后壁切除术

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B.侧前方入路T~T椎体次全切除,OPLL切除减压术

C.颈椎前路C/C椎间盘切除术

D.一期颈椎前路C/C椎间盘切除术，后路T~L椎管后壁切除术

E.一期后路T~L椎管后壁切除术,侧前方入路T~T椎体次全切除,OPLL切除减压术

116、患者最可能的疾病是

A.腰椎间盘突出症

B.胸椎管狭窄症

C.颈椎病脊髓型

D.脊髓侧索硬化症

E.腰椎管狭窄症

117、下列关于诊断的说法正确的是(提示胸椎X线片显示T,T,T椎体轻度楔形变，患者胸椎MRI显示T~T椎间盘突出伴钙化，腰椎MRI示：L/L椎间盘突出，压迫双侧L神经根。)

A.椎体病理性骨折可能

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B.胸椎间盘突出症，休门病

C.腰椎间盘突出症

D.胸椎间盘突出症，腰椎间盘突出症

E.腰椎管狭窄症

118、手术治疗方案应为

A.侧前方T~T椎间盘切除,椎间植骨融合术

B.后路T~T椎板切除，T/T椎间盘切除减压术

C.腰椎L/L椎板切除,椎间盘切除减压术

D.侧前方T~T椎间盘切除,椎间植骨融合术，一期腰椎L/L椎板切除,椎间盘切除减压术

E.后路T~T椎板切除，T/T椎间盘切除减压术，一期后路腰椎L/L椎板切除,椎间盘切除减压术

119、最有助于鉴别诊断的实验室检查为

A.颈椎X线片

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B.颈段X线断层摄片

C.肌电图

D.颈段MRI

E.核素扫描

120、应考虑的治疗是

A.颈枕吊带牵引

B.激素治疗

C.推拿,按摩治疗

D.手术

E.颈托围领

121、致病因素是

A.病毒感染

B.细菌感染

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C.退行性改变

D.变态反应

E.高血压

122、对该患者最不利的是

A.长时间低头伏案写作

B.枕头过高

C.头过度后伸

D.颈部突然前后摆动

E.牵引

123、不太可能出现的体征是

A.股神经牵拉阳性

B.股前内侧皮肤触觉减退

C.腰椎叩击痛阳性

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D.股四头肌肌力减弱

E.左小腿股三头肌肌力减弱

124、该患者最可能的诊断为

A.腰椎不稳症

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎滑脱症

D.腰椎间盘突出症（L~L）

E.腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症（L~L）

125、如该患者正规保守治疗无效，你首先考虑的治疗方法是

A.L~L后路全椎板切除减压+cage椎间融合+椎弓根内固定术

B.L~L全椎板切除减压+L~L椎间盘髓核摘除+植骨融合术

C.如无腰椎不稳，可单纯多节段椎板间开窗减压术

D.L~L后路全椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根内固定术

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

E.人工髓核置换术

126、最可能的滑脱类型是

A.发育不良性

B.峡部性

C.退变性

D.创伤性

E.病理性

127、目前最佳的治疗方法为(提示腰5脊椎I前滑脱。)

A.密切随访，建议避免重体力劳动

B.峡部修补融合术

C.椎板切除减压术

D.脊柱融合术

E.脊柱融合,复位,固定

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

128、该患者最可能的诊断是

A.退行性腰椎侧凸症

B.退行性腰椎滑脱症

C.腰椎间盘突出症

D.退行性腰椎管狭窄症

E.腰椎小关节滑膜嵌顿

129、诊断本病的基本方法是

A.详细询问病史及仔细的体格检查

B.X线平片

C.MRI

D.CT

E.X线片+CT

130、首选的治疗方法是

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A.卧床休息等非手术治疗

B.椎板切除减压术

C.椎管内封闭术

D.椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

E.ALIF手术

131、首先考虑的诊断是

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.腰背部肌筋膜炎

D.动脉闭塞性脉管炎

E.先天性心脏畸形

132、患者腰椎侧位X线片提示腰4脊椎I度前滑脱，最可能的滑脱类型是

A.发育不良性

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B.峡部性

C.退变性

D.创伤性

E.病理性

133、目前首选的治疗方法是

A.密切随访

B.保守治疗

C.峡部修补融合术

D.单纯椎板切除减压术

E.椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术

134、诊断应首先考虑

A.T9肿瘤

B.蛛网膜炎

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C.椎体骨髓炎

D.胸椎间盘突出

E.脊髓肿瘤

135、需要进一步进行的检查除外

A.胸部CT

B.胸椎MRI

C.全身核素骨扫描

D.腹部及盆腔B型超声

E.腹部及盆腔CT

136、若发现肺部及肝占位性病变，最适宜的治疗是

A.经皮椎体成形术

B.后路全椎板减压术伴椎体内骨水泥注射

C.前路病灶清除钛网支撑术

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D.胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术

E.后路全椎体切除内固定植骨融合术+钛网支撑

137、最可能的诊断是

A.腰椎结核

B.腰椎转移瘤

C.急性化脓性脊椎炎

D.急性腰扭伤

E.强直性脊椎炎

138、对该患者首选的抗生素为

A.头孢替安

B.万古霉素

C.磺胺

D.林可霉素

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

E.甲硝唑

139、应用抗生素治疗3d后，患者症状未得以控制，出现下肢麻木,无力，并进行性加重，进一步处理方案是

A.继续加大抗生素用量

B.椎旁脓肿引流术

C.紧急行CT或MRI检查，如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除,硬膜外脓肿引流

D.因椎板切除后造成脊柱失稳，为了控制病灶，应同时行脊柱内固定

E.根据影像学结果，行椎管穿刺,脓肿引流

140、该患者最可能受累的神经根为

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

E.S2

141、若患者行正规保守治疗3个月后症状无明显改善，可首先考虑的治疗方案为

A.经腹腔镜腰椎融合术

B.经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术

C.后路全椎板减压内固定+经后路椎体间植骨融合术

D.后路全椎板减压内固定+经椎间孔椎体间植骨融合术

E.前路椎体间植骨融合术

142、当时的诊断为

A.腰椎不稳

B.急性腰肌损伤

C.腰椎类风湿关节炎

D.腰椎间盘突出症

E.腰椎管狭窄症

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

143、最应采取的治疗方法是

A.痛点局部封闭

B.卧床休息

C.按摩,推拿

D.理疗

E.手术治疗

144、此时最简便有效的实验室检查是(提示近半个月来，右侧腰腿疼加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左拇趾背伸无力，排尿困难。)

A.X线检查

B.腰椎管造影

C.ECT检查

D.MRI检查

E.CT检查

145、患者出现的阳性体征是

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A.Laseque征

B.McMurray征

C.Thomas征

D.Gaenslen征

E.“4”字试验

146、患者最终接受了手术治疗是由于

A.非手术治疗无效

B.病程时间太长

C.年轻，可接受手术

D.马尾神经受压

E.患者要求手术

147、该患儿最可能的诊断

A.胸腰椎转移癌

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B.胸腰段脊柱结核

C.胸腰椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎

E.胸椎嗜酸性肉芽肿

148、需进行鉴别的疾病

A.强直性脊柱炎

B.胸椎转移瘤

C.胸椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎

E.胸椎嗜酸性肉芽肿

149、该患者可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症

B.腰扭伤

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C.腰椎滑脱症

D.腰椎结核

E.腰椎肿瘤

F.腰肌劳损

150、为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查

A.腰椎X线平片

B.腰椎CT

C.全身核素扫描

D.腰椎MRI

E.颈椎MRI

F.PET-CT

G.脊髓造影

151、如MRI提示L~L椎间盘突出，型，可采用的治疗方法有

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A.患者发病时间短，应先正规保守治疗

B.保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术

C.保守治疗无效后，人工髓核置换术

D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术

E.急症手术治疗，摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织

F.急症手术治疗，如有腰椎不稳，在摘除髓核的同时PLIF手术

G.急症手术治疗，可采用棘突椎板全切除，如双侧关节突破坏不严重，脊柱稳定无影响，可不予内固定加植骨融合术

152、患者首先应做的影像学检查是

A.颈椎X线片,颈椎MRI

B.颈椎X线片,颈椎MRI及胸椎MRI

C.胸椎MRI

D.胸椎X线片

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

E.颈椎X线片,颈椎MRI,胸椎MRI及胸椎CT

F.腰椎X线片及MRI

153、下列叙述正确的是(提示若颈椎X线显示颈椎椎管狭窄,C~C连续型OPLL，MRI显示颈脊髓多节段受压，T~T水平可见有OLF压迫脊髓背侧。)

A.应该进一步检查胸椎MRI，了解胸椎是否存在其他节段的脊髓压迫

B.不需要进一步检查，可考虑行颈椎手术治疗

C.应立即行颈椎CT扫描，了解OPLL的情况

D.根据病情，除了行胸椎MRI检查以外，应该同时行腰椎MRI检查

E.行腰椎MRI检查，了解是否存在腰椎OPLL

F.行胸椎脊髓造影检查

1、手术方案应为(提示若胸椎MRI显示T~TOLF压迫脊髓，T~TOLF，轻度压迫硬膜囊。)

A.颈椎后路椎管扩大成形术

B.颈椎后路椎管扩大成形术，一期行后路T~T椎管后壁切除术

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C.颈椎后路椎管扩大成形术，一期行后路T~T,T~T椎管后壁切除术

D.颈椎后路椎管扩大成形术，二期行后路T~T,T~T椎管后壁切除术

E.后路T~T椎管后壁切除术，术后根据病情缓解情况再决定是否行颈椎手术

F.后路T~T椎管后壁切除术

155、为明确诊断，患者还应做的检查是

A.颈椎正侧位X线片

B.心电图

C.胸部X线片

D.MRI

E.肌电图

156、应考虑的诊断是(提示 X线片示：颈椎反曲，C/C,C/C椎间高度降低，后缘骨赘增生。椎管/椎体矢状径比率为0.7。)

A.颈型颈椎病

B.颈椎管狭窄症

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C.神经根型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.脊髓型颈椎病

157、诊断中应与之鉴别的疾病有

A.尺神经炎

B.OPLL

C.颈背部筋膜炎

D.肌萎缩型侧索硬化症

E.颈椎管内肿瘤

158、患者应做的术前准备工作是

A.戒烟

B.气管推移训练

C.双上肢力量训练

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D.术前先行牵引

E.术前先予局部封闭以减轻症状

159、颈椎管狭窄症手术方案选择，表述正确的是

A.发育性椎管狭窄，椎管矢状径＜10mm，伴明显感觉障碍，原则上行前路减压

B.椎管前方致压物明确，以运动障碍为主，应先行后路手术

C.对于有颈椎管狭窄症者，均应行前后联合入路手术

D.椎体后方有骨赘，可先行前路手术

E.对于伴局限性后纵韧带骨化的病例，可行前路手术

160、对于该患者，合适的手术治疗方案应选择

A.牵引下手法复位

B.颈椎后路全椎板切除术

C.颈椎前后联合入路手术

D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定

161、病史中应该着重了解的内容

A.家族中有无先天性脊柱侧凸的患者

B.有无长期咳嗽,咳痰,低热,盗汗病史

C.疼痛时有无恶心,呕吐

D.有无间歇性跛行

E.有无尿急,尿痛病史

162、体格检查中应侧重的项目是

A.腹部扪诊

B.Honer征

C.意识状态

D.双下肢肌力

E.鞍区皮肤感觉

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

F.Thomas征

G.肛门括约肌张力

H.脊柱活动度

163、右下腹包块的最大可能性是(提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。)

A.回盲部肿瘤

B.回肠粘连团

C.脓性包块

D.寒性脓肿

E.盆腔后腹膜肿瘤

F.充盈之膀胱

1、为作出初步诊断，必需进行的实验室检查是

A.血红蛋白，白细胞计数,分类

B.血小板，出,凝血时间

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C.血沉

D.尿常规

E.尿培养,药物敏感试验

F.结核菌素试验

G.肝功能

H.胸部X线摄片

165、应该进一步做的实验室检查是(提示轻度贫血，血红蛋白100g/L，WBC5x10/L，血沉25mm/L，尿蛋白（+），结核菌素试验阴性。)

A.X线平片

B.腰椎CT扫描

C.纤维胃镜检查

D.腹部B型超声

E.纤维结肠镜检查

F.脑脊液动力试验

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

G.泌尿系内镜检查

166、根据上述资料，你的初步诊断是(提示 X线平片示腰2~3椎体呈边缘性破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块，胸部X线片正常。)

A.类风湿关节炎

B.脊柱结核合并寒性脓肿

C.回盲部肿瘤合并腰椎转移

D.先天性腰椎畸形合并多囊肾

E.化脓性脊椎炎合并脓肿

F.后腹膜肿瘤液化坏死合并腰椎转移

167、目前患者应采取的初步治疗措施是

A.绝对卧床休息

B.无须绝对卧床休息

C.注意营养摄入

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D.输血

E.服用抗结核药物

F.按摩治疗

168、目前患者可以使用的药物是

A.非特异性解热镇痛药物

B.先锋头孢类抗生素

C.吡派酸

D.雷米封,乙胺丁醇

E.链霉素

F.青霉素

G.激素类制剂

169、选择手术治疗的原因是

A.X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B.切除转移瘤病灶以缓解疼痛

C.寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃

D.患者已经出现马尾神经损伤的表现

E.防止进一步的神经损害

F.矫正腰椎畸形

G.防止病灶向泌尿系扩散

170、该患者可能的诊断有

A.腰椎不稳症

B.腰扭伤

C.腰部纤维组织炎

D.腰椎结核

E.腰椎管狭窄症

F.腰肌劳损

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

G.腰椎滑脱症

171、为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有

A.腰椎X线平片

B.腰椎CT

C.全身核素扫描

D.腰椎MRI

E.颈椎MRI

F.PET-CT

G.脊髓造影

172、可采用的治疗方法有(提示如该患者影像学检查示L~L椎管狭窄，且腰椎伸屈位X线片示L椎体平移超过4mm，L与L间隙成角＞100。)

A.可先行非手术治疗

B.椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

C.椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D.椎板切除减压术

E.椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术

F.椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定

173、应考虑的诊断有

A.梅尼埃病

B.体位性眩晕

C.脊髓肿瘤

D.颈椎不稳

E.粘连性蛛网膜炎

F.眼源性眩晕

G.神经症

H.冠状动脉供血不足

I.低血糖昏迷

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

174、为明确诊断，应优先进行的检查

A.颈椎X线检查

B.心脏彩色超声

C.血压监测

D.血糖监测

E.静态颈椎CT

F.静态颈椎MRI

G.动态颈椎CT

H.动态颈椎MRI

I.听力测定

175、优先选择的治疗措施

A.颌枕吊带牵引

B.颈托

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C.按摩

D.理疗

E.自我保健

F.药物

G.手术

176、该患者可能的诊断有

A.腰椎间盘突出症

B.腰扭伤

C.腰部纤维组织炎

D.腰椎结核

E.腰椎管狭窄症

F.腰肌劳损

G.腰椎滑脱症

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

177、为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有

A.腰椎X线平片

B.腰椎CT

C.全身核素扫描

D.腰椎MRI

E.颈椎MRI

F.PET-CT

G.脊髓造影

178、如该患者诊断为腰椎管狭窄症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有

A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗

B.保守治疗无效后，椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

C.保守治疗无效后，针对狭窄部位有限减压，解除神经压迫即可

D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在减压的同时行椎弓根内固定+植骨

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

融合术

E.保守治疗无效后，如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性，则应行植骨融合内固定术

F.保守治疗无效后，应广泛减压

179、患者腰痛的原因有可能是

A.腰椎管狭窄

B.腰椎间盘突出

C.腰背部肌筋膜炎

D.腰椎滑脱

E.脊柱肿瘤

180、为明确诊断，可选的检查项目包括

A.腰椎正侧位X线

B.腰椎动力位X线

C.腰椎双斜位X线

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D.腰椎CT

E.腰椎MRI

181、最佳的手术治疗方法为(提示 X线及CT检查结果示腰4双侧峡部裂，腰4,5水平右侧硬膜受压，腰椎MRI提示腰4到骶1椎间盘均有明显退变性信号改变。)

A.峡部修补融合术

B.单纯椎板切除减压术

C.后路腰4,5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术

D.后路腰4至骶1椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术

E.前路腰4,5椎间盘切除，椎间植骨融合术

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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