奥氮平治疗36例老年痴呆患者临床疗效分析

奥氮平治疗36例老年痴呆患者临床疗效分析

目的 探讨奥氮平治疗老年痴呆患者的临床疗效。 方法 72例老年痴呆患者，随机分成对照组和观察组。对照组给予利培酮治疗。观察组给予奥氮平治疗。 结果 治疗2、4、6周后，两组PANSS量表评分均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗2、4、6周后，观察组PANSS量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥氮平治疗老年痴呆疗效佳，建议临床推广应用。

标签： 奥氮平；利培酮；老年痴呆；中枢神经

老年痴呆是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性[1]。为探讨奥氮平治疗老年痴呆患者的临床疗效，2011年1月—2013年1月该研究采用奥氮平治疗36例老年痴呆，取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院就诊的老年痴呆患者72例（男37例/女35例），年龄58～80岁，随机分成对照组和观察组。对照组36例（男18例/女18例），年龄（68.4±4.1）岁。观察组36例（男19例/女17例），年龄（68.8±4.6）岁。

1.2 方法

①对照组：给予利培酮片（维思通，西安杨森制药有限公司，国药准字国药准字H20010309），起始剂量为0.5 mg/d口服，根据患者的具体病情逐渐加量，剂量范围为1～4 mg/d。②观察组：口服奥氮平片（欧兰宁，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20052688），初始剂量为2.5 mg/d，根据病情逐渐加量，维持治疗量（4.6±1.3）mg/d进行治疗，两组疗程均为6周。

1.3 疗效评价

使用PANSS量表同时结合相关实验室检查对治疗前、治疗2、4、6周后末进行评价。

1.4 统计方法

数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用t检验。

2 结果

治疗2、4、6周后，两组PANSS量表评分均明显优于治疗前，差异有统计

学意义（P＜0.01）；治疗2、4、6周后，观察组PANSS量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着老年人口比例的逐渐增长，老年痴呆的发病率呈逐年递增趋势，甚至在疾病的某个阶段有80%以上痴呆病例会出现精神症状[2]。老年性痴呆临床表现除了智能全面下降之外，同时还会表现出行为紊乱、激惹、攻击性和幻觉与妄想等精神性疾病的症状[3-4]，其病因和发病机制目前尚不明确，也没有什么特效方法可以逆转和阻止病情进展，但早期进行对症治疗，对延缓患者生活质量减退还是十分重要的[5-6]。竺仁亚[7]采用分层抽样的方法，对浙江省宁海地区老年人一般状况、健康状况及老年痴呆发病情况进行调查，并采用分析探讨老年痴呆发病情况相关因素，结果单因素分析显示年龄、烟酒不良嗜好、婚姻状况、文化程度、职业种类及心脑血管病史均是老年痴呆患者发病的相关因素，而且非条件多因素Logistic回归分析则显示，高龄、有烟酒不良嗜好、文化程度偏低、既往有心脑血管病史是老年痴呆患者发病的独立危险因素。

奥氮平口服吸收良好，能够有效降低中脑边缘系统多巴胺能神经元的放电现象，同时在涉及运动功能的纹状体通路，奥氮平则显示出很高的选择性，而这种选择性使得奥氮平较少发生锥体外系反应[8]。梁佳等[9]探讨奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性，结论认为奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍疗效与利培酮相当，但起效时间比较快、不良反应也较利培酮少。徐世超[10]选取广州市脑科医院接收的100例老年痴呆伴有精神症状的病例，随机分为奥氮平组和氯氮平组，对比分析奥氮平与氯氮平用于老年痴呆精神症状的疗效及其安全性，结论认为奥氮平治疗老年痴呆伴有精神症状患者，具有疗效确切、用药量小、耐受性等诸优点，而且其不良反应发生率低于氯氮平组。在该研究中，该研究在对照组给予利培酮治疗，观察组给予奥氮平治疗。结果，治疗2、4、6周后，两组PANSS量表评分均明显优于治疗前，且观察组PANSS量表评分优于对照组，差异有统计学意义。提示奥氮平治疗老年痴呆疗效佳，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 王春雨，储华.奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床研究[J].中国民康医学，2010，22（15）：1972-1973.

[2] 周勇，林勇，陈雪芳，等.利培酮与奋乃静治疗高龄精神障碍的对照研究[J].精神医学杂志，2007，20（4）：243-244.

[3] 陈莉晶，张蓉.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比研究[J].中国当代医药，2012，19（15）：33-34.

[4] 蔡鸣，马强，高平，等.奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J].中国老年学杂志，2011，31（10）：1772-1173.

[5] 王莹，柴云.社会因素对老年痴呆症影响的研究进展[J].中国社会医学杂志，2012，29（1）：50-52.

[6] 袁洪菊，陈惠蓉.老年痴呆患者生活质量的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：354-356.

[7] 竺仁亚.宁海地区老年痴呆患者患病情况及影响因素普查分析[J].中国现代医生，2012，50（8）：16-17.

[8] 徐世超.奥氮平与氯氮平用于老年痴呆精神症状的比较分析[J].中国医药指南，2012，12（19）：128-129.

[9] 梁佳，曾强，赵玮琳.奥氮平和利醅酮治疗老年痴呆精神行为症状的比较研究[J].中国神经精神疾病杂志，2009，35（9）：556-557.

[10] 徐世超.奥氮平与氯氮平用于老年痴呆精神症状的比较分析[J].中国医药指南，2012，10（19）：128-129.