静脉留置针输液法详解

（二）静脉留置针输液法

一、 技术规范

目的 规范要点 标准 1.患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确。 3.及时发现不良反应，采取适当措施。 1.正确使用留置针建1.遵循査对制度，符合无菌技术、标准预防、安全 立静脉通道。 静脉输液原则。 2.保留静脉通路，便于2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原给药、抢救等。 则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物，3.避免反复穿刺，减轻药物应现用现配，注意配伍禁忌。 患者痛苦；保护血3.告知患者输液目的、输注药物名称，以及留置针管。 的作用及注意事项。 4.评估患者病情、合作程度、过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管情况。 5.选择弹性好易于固定的血管穿刺，正确实施静脉 输液并留置。 6.根据病情、年龄、药物性质调节速度。输液过程中应加强巡视，保持输液通畅，观察有无输液反应，做好记录。 7.正确实施封管及维护,标注穿刺日期、时间并签 名。 8.操作过程中爱护体贴患者，使用尊称。

二、操作流程

静脉留置针输液法护理操作流程

穿刺 挂液、排气、选部位 查对 解释 评估 操作准备 1.按规定着装，核对医嘱与执行单、洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全、放置合理有序；检查药液、一次性物品质量及有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。 您好！我是您的责任护士XX，需要核对一下信息，请您告诉我您的名字好吗？好的，请让我再看一下您的手腕带。由于XX原因，遵医嘱给您输液治疗。为减轻多次穿1.查对患者、执行单、输液标签。 2.告知输液目的、使用留置针的优点和注意事项，取得配合。 3.评估患者病情、合作程度以及穿刺部位的皮肤和血管状况等。 4.询问大小便。 刺的痛苦和对血管的损伤,建议您使用静脉留置针。留置针柔软,不易外渗，且可保留3～5天，您看可以吗？您选哪只手治疗?我看这条血管适合穿刺（无硬结、红肿等），您这儿有异常感觉吗? 我们穿刺这里可以吗？您还需要大小便吗？ 1.核对检查药物。 2.询问是否开始→固定输液架 3.准备液体：消毒瓶口→将液体挂于输液架上→插输液管→排气。 4.根据病情及血管情况选择合适型号的留置针→检查、打开留置针包装→将针头斜面插入肝素帽并排气→待肝素帽内空气驱净后，将针头全部插入→排净留置针内空气。 5.备敷贴置于治疗盘边→协助患者取舒适卧位→垫治疗巾→选择穿刺部位。 消毒 在穿刺点上方6cm处扎止血带→消毒皮肤，消毒面积不小于8cm×8cm→再次消毒皮肤，面积略小于第一次→局部待干 1.松动针芯，使针头斜面朝上，取下针头保护帽，再次排气。 2.再次核对患者，嘱患者握拳。操作者左手绷紧皮肤，右手针护翼，在血管上方以15-30°角直刺血管,缓慢进针，仔细观察回血，见回血后降低角度,继续进针0.2cm 左右。 x床xx对吗?请您握拳。进针时有点疼，我的动作尽量轻柔，请您忍耐一下！

整理解 释记录 正压封管 固定调速 送套管 左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm-1cm,左手将外套管全部送入,撤针芯，松止血带，嘱患者松拳，打开调速器。 1.用无菌透明敷贴以穿刺点为中心做密 闭式固定，延长管与穿刺血管呈U字 型固定（Y接口勿压迫穿刺的血管）， 用胶布固定插入肝素帽内的输液器针 头及输液管，在敷贴上注明留置日期、 时间。 2.根据患者年龄、病情、药物性质调节 滴速，撤去治疗巾、止血带，挂执行单并签字。正确处理用物，洗手，记录。 滴速已经调好了，请您和家人不要随意调节滴速；如果您有胸闷不适、穿刺部位肿胀、疼痛等不适时请及时告诉我，我也会经常过来看您的。 1.×床××（使用尊称），输液完毕，撤输液器，消毒肝素帽两遍，将注射器针尖扎进肝素帽仅进针尖，以脉冲式推注2～5ml封管液，剩0.1～0.2ml 时边正压封管边关闭小夹子。 您在床上活动时要注意管路不要打折、弯曲、受压,或用力牵拉,以免造成静脉置管的阻塞或滑脱。 2.请保持敷料区清洁干燥，浸湿或出汗过多请1.再次核对。 2.协助取舒适卧位→整理床单位。 3.询问患者感觉→告知注意事项。 4.正确处理用物→洗手→记录 告知，我会及时为您更换敷贴。 3.如果软管内有少许的血，您不要紧张，属于正常现象。请您好好休息，呼叫器放在枕边,有事请按铃，我也会经常过来看您的，谢谢您的配合！

三、操作考核评分标准

项 目 准 备 8分

标准 分值 2 4 2

查对解释评估 10分

3 3 3 1 2 3 5 5 4 6 2 15 8 6

质量标准

评分等级 A

B 1 3 1 2 2 2 0 1 2 3 5 4 6

4

3

2

4

2

0

3

1

0 0 1 1

0

0 1 1 1

0 0 0 0 C 0 2

0 0 0 0 D 0 0

1.着装符合要求，核对医嘱与执行单、洗手、戴口罩。 2 2.物品准备齐全，放置合理有序。 4 用物准备：治疗盘内放输液器2个、静脉留置针2 个、无菌透明敷贴2个、胶布、止血带、治疗巾、 弯盘、皮肤消毒液、棉签、已配置好的药液、配制 好的封管液2-5ML、肝素帽2个、医嘱执行单、输 液架。检查药液、一次性物品质量及有效期。 3.环境清洁、舒适、注意保暖。 2 1.查对患者、医嘱执行单、药液瓶签（药名、浓度、3 剂量、用法和时间）。 2.告知患者输液的目的、使用留置针的优点和注意事3 项，取得配合。 3.评估患者病情、合作程度以及穿剌部位的皮肤和血3 管状况等。 4.询问患者大小便。 1 1.核对检查药物。

2.询问是否开始。固定输液架。

3.准备液体：消毒瓶塞两遍，挂于输液架上,打开输液器，插入瓶塞至根部，排气一次成功。

4.选择合适型号的留置针，打开包装，将头皮针斜面插入肝素帽并排气，待肝素帽内空气驱净后，将针头全部插入，排净留置针内空气。

5.准备透明敷贴置于治疗盘边，协助患者取合适卧位，垫治疗巾，选择穿刺部位。

6.在穿刺点上方6cm处扎止血带，消毒皮肤，消毒面积不小于8cm×8cm，再次消毒皮肤，面积略小于第一次，局部待干。

7.松动针芯，使针头斜面朝上，取下针头保护帽，再次排气。

8.再次核对。嘱患者握拳。左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼，在血管上方以15～30°角直刺血管,缓慢进针，仔细观察回血，见回血后降低角度,继续进针0.2cm 左右。

9.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm～1cm,左手将外套管全部送入,撤针芯，松止血带，嘱患者松拳，打开调速器。

10.用无菌透明敷贴以穿刺点为中心做密闭式固定，延长管与穿刺血管呈U字型固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），用胶布固定插入肝素帽内的输液器针

2

3 5

操作步骤 59分

2 1 0 0 15 13 10 0 8 6 5 0 6 5 4 0

3

头及输液管，在敷贴上注明留置日期、时间 11.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，撤去3 治疗巾、止血带。挂执行单并签字。正确处理用物，洗手，记录。

输液完毕，撤输液器，消毒肝素帽两遍，将注射器针尖扎进肝素帽仅进针尖，以脉冲式推注2-5ml封管液，剩0.1～0.2ml时边正压封管边关闭小夹子（软管里全是封管液，而不是血液）。 1.再次核对。

2.协助取舒适卧位，整理床单元。 3.询问患者感觉，告知注意事项。

4.整理用物，洗手、记录药物使用的时间、剂量、滴速及输注过程中的反应。 置管失败

全过程8分钟，超过10秒扣0.1分。

5

2

1

0

正压封管 5分

5 4 3 0

整理解释记录 10分

2 2 3 3

2 2 3 3 -20 3 5

1 1 2 2 2 4

0 0 1 1 1 3

0 0 0 0 0 0

关键缺陷

整体印象 3 3分 超时扣分 提 问 5分 总 分

5 100

四、相关知识

一、穿刺部位的选择：

1.宜选粗，直，富有弹性，避开关节及静脉瓣 ，且易于固定的血管。如手背静脉、前 臂静脉。

2.烧伤患者：先上肢后下肢。

3.长期卧床患者：避免在下肢远心端使用静脉留置针。 4.禁用部位：

（1）已有渗漏、静脉炎、感染及血肿的部位。 （2）静脉曲张的部位。

（3）手术同侧肢体及患侧肢体。 （4）反复穿刺的部位。

（5）应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高） 二、操作注意事项：

1.穿刺前要转动针芯软管，因为软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前要转动针芯，以便送管 或拔针芯顺利，确保穿刺成功。

2.穿刺失败时应重新更换新的留置针。

3.延长管肝素帽端固定应高于穿刺点，延长管与穿刺血管平行固定于敷贴下方，呈U 型。以防套管针软管内的压力低于穿刺处血管内压力，引起血液回流，造成套管针阻塞。

4.不宜从药液输入的管路输血、采血。

5.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况， 发现异常时及时拔除留置针，给予处理。