疫苗接种禁忌的背后：一名接种医生的自白

我是一名接种医生，也是一名孩子的妈妈， 在看过一篇《想打个疫苗，怎么这么难？》的文章后，说实话，我是感到气愤的。气愤孩子家长对接种医生的无情抨击，因为不了解我们的过去，所以不理解我们的现在，我压下火深吸气来平静自己。看了文章下面的评论，让我意识到原来全国有这么多通情达理的家长，为什么我从业十余年却未曾遇到？真心希望这些如此认可疫苗接种的家长存在于现实之中，而不是公众号里。

作为接种医生，我一直认为我们和家长应该是同一阵线的，我们所做的工作都是为孩子健康保驾护航的，可是，我们怎么就站在了各自的对立面呢？

在看了《“小黄人”的疫苗之路》这篇文章后，我大为所动。作为孩子的妈妈，我非常理解作者的心情和焦虑；但作为一名接种医生，又让我觉得十分无奈和尴尬。

新生儿黄疸，在宝宝的生长发育过程中是再常见不过的了，大部分宝宝在满月打疫苗的时候黄疸基本都可以退至正常，只有少部分特殊情况。然而就是这一小部分黄疸人群，却给满月乙肝疫苗的接种带来了很大困难。

我翻遍各种专业书籍，确实没有书面版的文件规定黄疸值在多少以上不能接种疫苗。然而

全国各地却广泛流传着黄疸值超过多少就不能打疫苗的说法，显然这不是个别现象。

作为接种医生我们都心知肚明，生理性黄疸、母乳性黄疸都不是接种疫苗的禁忌症。从医学的角度来讲，确实应该尽早的接种疫苗来保护婴幼儿远离疾病的侵害，但是，奈何理论和现实总是隔着不可逾越的鸿沟。

在黄疸能否接种疫苗的问题上，接种医生处于一种十分尴尬的境地。一方面是迫切渴求得到疫苗保护的儿童，另一方面是来自单位、上级以及各方的压力，很多时候接种医生都是夹在中间有苦难言。

对于“母乳性黄疸儿童接种疫苗”的情况，我有过亲身经历，事件结果并不乐观。

几年以前，一个满月儿童来接种乙肝疫苗，在家庭访视的时候，医护人员便叮嘱过，如果满月黄疸还没退有可能会影响打疫苗。这位家长非常明智，在满月打疫苗之前先带孩子到妇幼保健院做了检查，判定为母乳性黄疸。于是他带着检查记录来接种疫苗，当时黄疸值最高的部位是额头7.1，孩子的身体状况都非常良好，确实符合母乳性黄疸的诊断。当时我们跟家长解释“母乳性黄疸确实不是疫苗禁忌症，但一般黄疸7以上不建议接种”，当时家长强烈要求接种，在权衡利弊后，互相达成一致，我们为孩子接种了乙肝疫苗。

可惜，一切并非如我们预料的那样顺利。

在接种疫苗后的第四天，该儿童的黄疸值骤然上升至13.2，家长慌了，直接跑到北京一著名医院住院治疗，治疗了一个多月后才出院，最终的诊断结果依然是母乳性黄疸。

孩子遭此劫难之后，家长就不淡定了。孩子的爸爸找到我们，要求给一个说法。这个时候

他不再认为母乳性黄疸不是疫苗接种的禁忌症，而是质问“为什么别的防疫站黄疸值超过7都不给打，你们却给我孩子打”。

最终，我们上报了异常反应，启动了专家组来检测鉴定，最后的结果依然是母乳性黄疸，与疫苗接种无关。

经过这一番折腾，家长累了，医务人员心寒了，上级领导更加谨慎了。

也许这只是个例，但却真实的发生过。不是当事人，永远无法体会当事人的煎熬。正如事件中的孩子家长，如果早知道会有这样的后果，又何必坚持接种？不管最终结果与接种疫苗有没有关系，这对孩子和家长确实造成了一定的伤害。对于接种医生也是一样，这起事件在我的职业生涯中留下了灰暗的一笔，在内心始终难以挥散。

那些满月黄疸未退而要求打疫苗的家长们，凭良心讲，如果是你们自己的宝宝出现这样的情况，您会作何反应？若您淡然处之，我深深地敬佩您的理智；若您前来问责，我也深表理解。

漫漫疫苗之路，所有人都在寻找一个平衡，一边是及时性，一边是安全性。

作为一名医务工作者，我很想把自己掌握的医学理论、医学知识应用于实际工作中，完整的、不添加任何附加条件的服务于大众。可现实是，我们现在执行的一些规定，在医学的基础上，又附加了很多责任因素在里面。比如流感疫苗，指南中明确规定孕妇在各个阶段都可以接种流感疫苗，可是真正执行起来却不是这样。医患关系的紧张，让医疗行业的管理者们都如履薄冰，永远想着的是如何不承担风险。

理论的丰满与现实的骨感，让我们汗颜。

我的一位老师曾说：咱们从医，就应该用丰富的知识，从专业的角度给大众做出正确的指导，风险和责任是必须承担的。只有不断的提升专业水平，才能降低风险，这是对家长负责，也是对自己负责。

如今基层接种医生的队伍越来越年轻化，他们当中的专业能力确实存在参差不齐的状况，但这并不能说明他们不在努力，他们也都在积极提升自己的专业水平，并非像大家认为的那样墨守成规。他们一直在被社会误解，很多时候他们连辩解的机会都没有。

基层医疗的现状，不是骂骂接种医生就能解决的。如果真的可以，接种医生们愿意和家长朋友们联合起来，一起向相关部门发表建议，让决策者们能了解到老百姓和医务工作者们共同的需求，更好的促进基层医疗的改革，让老百姓充分享受基础医疗的成果，让每个宝宝的疫苗之路都一片坦途！

小编觉得像文章作者在工作中遇到的这起案例并不鲜见，指导意见与说明书的冲突，说明书与现场执行的矛盾，指导意见与现场执行的冲突都制约着疫苗接种工作的推进，加剧了医患关系的紧张，如何规范统一接种的程序和禁忌，是相关部门亟需考量的重点，也是这次疫苗管理法需要完善的地方。另外，无论哪一个行业，都有其自身的不完善和难处，须多一些理解和宽容，多给理性的建议让其变得更完美。