ｌ ３８ 糖尿病天地・临床刊２００９年３月第３卷第３期Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｗｏｒｌｄ，Ｍａｒ ２００９。Ｖｏｌ ３，Ｎｏ．３ ２型糖尿病的筛查 乌姆皮埃尔兹等 什么是２型糖尿病和糖尿病前期？ ２型糖尿病和糖尿病前期均以血糖水平超出 正常范围为特征。胰腺位于胃的后部，具有分泌胰 岛素的功能。胰岛素是一种帮助血中葡萄糖转移 到身体细胞以满足能量需求的激素。这一过程可 以控制血中葡萄糖总量不至于过高或过低。 如果身体分泌胰岛素不足，导致血中葡萄糖 蓄积，最终会导致２型糖尿病或糖尿病前期。糖尿 病前期时血糖超过正常值，但低于糖尿病时的血 糖水平。糖尿病前期发展为糖尿病的风险很高。 为什么糖尿病筛查很重要？ 有些糖尿病前期或２型糖尿病患者可能会没有 明显症状或体征，一些患者因出现明显临床表现 （比如：视觉问题、肾脏疾病或神经损伤）或体检时 才发现患上了糖尿病。有些患者因不能得到恰当及 时的治疗而导致失明、肾功能衰竭、截肢、严重心 脏病及卒中等严重情况。因此，糖尿病前期或糖尿 病的早期发现很重要，如果被诊断为糖尿病前期或 糖尿病，可及时进行药物治疗和生活方式干预，把 疾病造成的损害降到最低。因此，所有糖尿病前期 或糖尿病患病风险升高者都应当进行筛查（检测）。 哪些人患糖尿病前期或２型糖尿病的风险较高？ 年龄增长和超重是糖尿病最重要的风险因子。 导致糖尿病发病风险升高的风险因子包括以下： 年龄≥４５岁 体重指数（ＢＭＩ）≥２５岁（超重指标） 父母、兄弟姐妹或子女患有糖尿病 种族或民族（非洲裔美国人、拉丁美洲人／西 班牙裔、美国印第安人） 妊娠糖尿病（糖尿病合并妊娠）或分娩巨大 儿（＞４ｋｇ） 作者单位 美国埃默里大学医学院 高血压（≥１４０／９０ｍｍＨｇ） 高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）偏低（男性＜３５ｎｖ．／ ｄＬ，女陛＜４５ｍｇ／ｄＬ）或甘油三酯偏高（＞２５０ｍｇ／ｄＬ） 多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ） 如何筛查糖尿病？ 共有两项血糖检测方法用以诊断糖尿病前期 或糖尿病： 空腹血糖（ＦＢＧ）——检测早晨空腹血糖，检 测前晚间空腹。 ７５ｇ口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）——早晨 检测，检测前晚间空腹。饮用７５ｇ葡萄糖水，２小 时后检测血糖值。此法是诊断糖尿病和糖尿病前 期的最佳方法。 正常 ＦＢＧ：７０～９９ｍｇ／ｄＬ ＯＧＴＴ： ＜１ ４０ｍｇ／ｄＬ 糖尿病前期 ＦＢＧ：１００～１２５ｍｇ／ｄＬ ＯＧＴＴ： １４０～１９９ｍｇ／ｄＬ 糖尿病 ＦＢＧ：≥１２６ｍｇ／ｄＬ ＯＧＴＴ：≥２００ｍｇ／ｄＬ 筛查出糖尿病前期或２型糖尿病怎么办？ 如果检测出糖尿病前期或２型糖尿病，医患之 间应当紧密配合，寻求最佳的处理方法。治疗方法 的选择取决于患者病情及对治疗方法的依从程度。 很多患者通过生活方式干预即可把血糖控制在理 想范围，否则，应当结合药物疗法。 总结 糖尿病的筛查工作非常重要。发现糖尿病前 期或糖尿病以后，积极治疗是健康生活的保障。 （李力华 编译）
