护理用药安全管理隐患与应对措施探讨

护理用药安全管理隐患与应对措施探讨

作者：任俊秀 黄燕

来源：《健康护理》2019年第04期

摘要：近年来，在社会经济稳步发展的背景下，我国医疗技术水平也得到了较大程度的进步与发展。值得注意的是，在临床工作中，确保临床护理用药的安全性非常重要。但是，从现阶段来看，护理用药中存在医嘱执行错误、未严格执行查对制度、用药操作不规范等安全隐患，当出现这些隐患的情况下，会大大降低护理用药的安全性，进一步对患者用药带来极大的风险，同时也不利于临床护理工作人员的职业发展。为了消除上述隐患，医院应建立健全护理用药安全管理制度，督促护理人员严格遵守用药操作规范，加强对药品的管理制度，加强护理队伍素质建设等。本课题在分析护理用药安全管理存在的隐患的基础上，进一步对相对应的应对措施进行分析探讨，以期提高护理用药安全管理工作质量。 关键词：护理;用药安全管理;隐患;应对措施;探讨

医疗结构承担着救死扶伤的重担，受到了患者的信任与支持，秉持着对患者负责的态度，医疗机构应加强药品安全管理，从药品采购、药品储存管理、处方审核、药学服务、用药安全监管等多个环节，明晰治疗、护理工作中的用药安全管理流程及标准，从经济性、安全性的角度上，为患者提供最优质的医学服务，确保临床合理用药，做到让患者满意放心[1]。在临床用药中，护理工作者承担着静脉穿刺、输液等重要工作，是用药安全管理的重要管控对象。目前，在护理用药安全管理中，受到管理制度、护理人员素质等要素的影响，存在不少安全隐患，引发用药风险事件，影响到患者的身体康复速度，甚至危害到了患者的生命安全，必须予以重视，切实解决。

1、护理用药安全管理中存在的隐患 1.1医嘱执行错误

目前，医院中护理人才紧缺，所以在岗护理人员的工作任务都比较繁重，在这种情况下，护理人员工作时精神状态比较差，注意力无法完全集中，故而会出现记录医嘱不及时、执行医嘱错误的情况。此外，临床上不少疾病病情复杂，病程进展快，医生在查看病情后会交代口头临时医嘱，医院部分地区比如说门诊声音嘈杂，护理人员有时候无法听清医生说的话，但是由于没有工作负荷大无法仔细询问核对，导致医嘱记录不详细或错误，引起违规执行口头医嘱的问题，威胁用药安全。 1.2未严格执行查对制度

按照护理用药安全管理制度的规定，护理人员在插队医嘱时应该做到“四核对”，全面核查医嘱单、电脑、执行单、输液卡或口服药卡，而且在交接工作时，也应该认真地查对医嘱，确

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保医嘱记录的准确性[2]。此外，在配置药物时，护理人员应该认真查对医嘱，以防药品拿错、配错，药物配置好后，应该仔细核对患者的身份信息，以免药品发放、使用错误，且用药前应查问患者有无用药禁忌症，实施药物过敏试验等不良反应预防措施。 1.3用药操作不规范

临床护理工作量大，输液种类多，为了提升工作效率，护理人员在配置液体时，常常简化程序，导致操作不当，违反规定。在配置药物时，常常要计算用药量，比如说在儿科用药中，通常需要根据患儿体重换算药物剂量，如果出现计算错误，将导致药物用量错误，引发安全问题。此外，患者部分用药存在相互作用，若应用双头输液器同时输注这两种药物，或者是短时间内同时输注，将增加输液风险。 1.4护士职业素质因素

护理人员是护理用药工作的执行者，若其职业素质不达标，将极大程度增加用药风险。在日常工作中，如果护理人员无法全面掌握患者信息，且不熟悉所用药物知识，比如说药物配伍禁忌、副作用、用药注意事项等，无法实施有效的用药指导，会导致患者用药依从性较低，出现未按时服药、漏服药物的情况，埋下安全隐患。此外，医院中不少护理人员都是实习生，如果在上岗前没有经过严格的培训，自身专业素质不足，而实习带教老师没有严格教导，让实习生单独操作，很容易出现用药安全问题。 2、护理用药安全管理隐患的应对措施 2.1建立健全护理用药安全管理制度

根据护理用药安全管理中存在的隐患，完善相关管理制度，督促护理人员详细、准确记录医嘱，并认真执行，落实“四核对”制度，对于特殊患者，予以标记，对于特殊药物，提高警惕。在此过程中，可以应用层级质量控制模式，层层监督，明晰各层级护理人员的职责及权限，确保医嘱执行无误。在医生临床交代口头医嘱时，护理人员如若未听清，或者有不明白的地方，应该及时询问医生，记录医嘱并复述一遍，双方确认无误方可生效执行。在护理用药时，遵照医嘱，按照药品使用规范配置药物，用药前核对患者身份信息，查对患者有无用药禁忌症，给予健康宣教，告知患者用药前后的注意事项，用药期间加強监管，如若发生不良反应及时处理。

2.2严格遵守用药操作规范

在护理用药工作中，护理人员应该严格遵守用药操作规范，执行无菌操作制度，药液现配现用，准确计算药剂量，根据药物使用说明选择合适溶液，对于特殊药物，实施双人核算制度，确保剂量的准确性。给药时，研究所用药物之间是否存在配伍禁忌，控制给药间隔时间，如若使用双头输液器，禁止两组液体在一个通道内同时开放[3]。静脉输液时，注意输液顺

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序，提升静脉穿刺技巧，尽量一次性穿刺成功，掌握静脉留置针等的使用方法，严格控制输液速度，确保用药安全。 2.3加强对药品的管理制度

医院中所需使用的药品种类、数量多，存储管理不当，会使得药物成分改变影响疗效，而且，仓库中过期、包装破损中的药品若不及时处理，将导致药品质量问题。为了避免上述问题引起用药风险，应该加强药品管理，严格划分必需和非必需药品，根据药品储存需求将之放在库房、药柜、冰箱、抽屉中，贴好药名及标识，按照有效期前后摆放，高危、毒、麻药品进行专人、专柜、专锁管理，设立警示标识。定期检查药品有无过期或包装破损等问题，遵循“先进先出、近期先用”的原则用药。在护理用药中，用不同颜色治疗卡区分不同药物，红色输液卡代表危险药物及高浓度药物，黑色输液卡代表普通药物，用蓝色治疗卡代表皮试、雾化、灌肠等疗法，警示护理人员安全用药。 2.4加强护理队伍素质建设

在护理工作中红，实施以老带新的带教机制，让新上岗员工及实习生能够快速掌握护理用药流程及服务标准，定期培训，学习新型药学知识，考察护理人员的配药、用药能力，考核其是否掌握溶媒使用、多种药物使用次序、药物配伍等知识。同时，通过职业道德教育，培养护理人员的用药风险意识，提升其工作积极性及责任心，让其正确认识到自己的职责所在，提升医学专业水平，并且在护理用药工作中，严格按照规章制度行事，做好用药指导及用药监测工作。同时，护士长应该做好技术指导与监管工作，合理排班，形成固定护理班子，提升护理人员之间的配合度与默契度，加强用药安全监管，及时纠正护理人员的失误[4]。 3、结语

在临床护理工作中，为了满足人们对于优质护理服务的要求，工作人员不断学习新型护理理念，将人文关怀、舒适护理等人性化护理模式引进工作中。但其实，在常规工作中，需要完善和改进的地方还有很多，比如说，目前大部分护理不当时间，都是由于用药安全缺陷所致的，所以，要想提升护理工作质量，还需从护理用药等日常工作着手，从提升护理人员综合素质入手[5]。药品是临床治疗环节的关键物品，而护理人员则承担着执行医嘱用药，并通过健康宣教帮助患者掌握药物名称、用药目的、副作用及注意事项的工作，与用药安全息息相关。护理人员应该正确认识到自身在临床用药安全中的影响力，提高警惕，谨遵相关规章制度，科学合理用药。 参考文献：

[1]刘鹏飞，钟智华，刘燕萍.强化高危藥品安全管理对不良事件及医务人员药学知识掌握程度的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（36）：180-181.

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[2]张琳，胡旻雷，姜颖洁，陶峰.神经内科老年患者护理工作中用药安全管理程序的应用价值探讨[J].中医药管理杂志，2018，26（22）：81-83.

[3]陈璐，陈苏红，刘剑，沈特庞，严强，潘奂泉，吕小英，付洋洋.以护士为主导的多学科团队协作在静脉化疗安全管理中的应用[J].护士进修杂志，2018，33（20）：1866-1869. [4]余颖，胡雪忠，宋立青，刘琴.ICU护士用药安全管理实行持续质量改进的安全性和满意度评价[J].中医药管理杂志，2018，26（11）：84-86.

[5]张楠，闫阔，陆红柳，鲁秀玲，尤秀梅，杨慧鹃，薛兵，夏文斌.医联体药师团队参与哮喘患者长期用药安全管理新模式的探索与实践[J].临床药物治疗杂志，2017，15（12）：9-14.