恶性肿瘤临床诊断中凝血功能及FDP、D-二聚体联合检测的应用

·医学检验·恶性肿瘤临床诊断中凝血功能及FDP、D-二聚体

联合检测的应用

林淼鑫，陈丽

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

摘要：目的 探讨恶性肿瘤临床诊断中对凝血功能及其fdP、d-二聚体联合检测的作用。方法 选择2018年1

月至2018年12月接收的60例恶性肿瘤患者为对象，设为实验组，同时选择同期健康体检者60例设为对照组，对两组凝血酶时间（tt）、凝血酶原时间（Pt）、活化部分凝血活酶时间（aPtt）、纤维蛋白降解产物（fdP）及d-二聚体水平进行检测，观察两组情况。结果 对两组受检者的tt、Pt、aPtt、fdP以及d-二聚体等指标水平进行分析，发现在tt、Pt、fdP以及d-二聚体水平上，实验组均比对照组高（P<0.05）；两组aPtt水平对比无明显区别（P>0.05）；对实验组患者中不同肿瘤类型的凝血功能、fdP和d-二聚体水平加以测定，发现肺癌、胃癌、肝癌及乳腺癌组各项水平对比稍有差异，但不明显（P>0.05）。结论 恶性肿瘤者血液表现为高凝状态，不同的肿瘤分期和淋巴结转移情况患者的凝血功能也存在一定差异，且凝血功能异常可能参与到肿瘤进展及转移中。

关键词：恶性肿瘤；临床诊断；凝血功能；fdP；d-二聚体

中图分类号：r973+.2　　　　文献标识码：B　　　　doi：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.60.153

本文引用格式：林淼鑫,陈丽.恶性肿瘤临床诊断中凝血功能及FDP、D-二聚体联合检测的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):231-232.

0　引言

近年来，恶性肿瘤发生的概率逐年上升，已经成为危害我国人们健康和生命安全的重大疾病，且发病人群呈现出明显的年轻化趋势[1]。血栓是恶性肿瘤的常见并发症，临床认为，恶性肿瘤伴高凝状态是栓塞或血栓形成的根本原因，且恶性肿瘤容易浸润和转移等，都和患者高凝状态具有相关性[2]。所以，对恶性肿瘤伴高凝状态进行预防及积极处理，成为临床治疗恶性肿瘤的重要研究领域。本文为探究恶性肿瘤者凝

达中，用率（%）表示，给予χ2检验，组间对比数据差异以血功能及其FDP、D-二聚体之间的诊断关系，选择2018年

1月至2018年12月接收的60例恶性肿瘤患者为对象，和常P<0.05为有统计学意义。规健康体检进行对比，如下。2　结果

凝管抽取患者2.5 mL静脉血，对两组受检者的TT、PT、

APTT、FDP、D-二聚体水平等指标进行检测，在操作中严格按照试剂盒的操作说明加以检测。

1.3　观察指标。对比两组受检者的TT、PT、APTT、FDP以及D-二聚体等指标水平，做好记录统计[3]。

1.4　统计学处理。选择SPSS 22.0软件包对该研究数据加以分析和处理，“n”表示例数，在正态计量资料的表达中，用均数±标准差（±s）表示，给予t检验，在计数资料的表

1　资料及方法

1.1　基本资料。选择2018年1月至2018年12月接收的60例恶性肿瘤患者为对象，设为实验组，男36例，女24例；年龄35-60岁，平均（49.65±2.13）岁；经诊断，伴有栓塞及血栓者7例，伴有脑梗塞者2例，伴有肺栓塞者3例，伴

组别实验组（n=60）对照组（n=60）

TT（s）18.91±3.1315.33±1.21

PT（s）11.85±0.918.13±0.35

2.1　对比两组检测后凝血功能、FDP和D-二聚体水平情况。对两组受检者的TT、PT、APTT、FDP以及D-二聚体等指标水平进行分析，发现在TT、PT、FDP以及D-二聚体水平上，实验组均比对照组高（P<0.05）；两组APTT水平对比无明显区别（P>0.05），详见表1。

表1　对比两组检测后凝血功能、FDP和D-二聚体水平情况（±s）

APTT（s）29.79±7.1629.13±5.59

FDP（mg/L）8.13±1.253.58±2.04

D-二聚体（mg/L）

2.13±0.740.14±0.05

有静脉血栓者5例；恶性肿瘤类型中，肺癌15例，胃癌19例，肝癌11例，乳腺癌15例。同时选择同期健康体检者60例设为对照组，男35例，女25例；年龄36-62岁，平均（47.79±2.08）岁。两组患者除了患病和不患病有区别外，性别、年龄等资料无明显区别（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法。采用美国IL公司ACL TOP700全自动血凝分析仪对受检者的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白降解产物（FDP）及D-二聚体水平进行检测。具体方法为，晨起采集所有受检者2.5 mL血液标本，并及时送至实验室中开展凝血功能、FDP和D-二聚体水平检验。通过美国IL公司ACL TOP700全自动血凝分析仪以及相关的配套试剂，使用枸橼酸钠抗

2.2　对比不同类型恶性肿瘤者凝血功能、FDP和D-二聚体水平情况。对实验组患者中不同肿瘤类型的凝血功能、FDP和D-二聚体水平加以测定，发现肺癌组各项水平与其他组稍有差异，但不明显（P>0.05），胃癌、肝癌及乳腺癌组各项水平相较无明显差异（P>0.05），详见表2。

3　讨论

恶性肿瘤血栓形成作为引发患者死亡的关键因素，研究指出，恶性肿瘤患者出现高凝状态十分常见。本研究中，和健康体检人群相比，恶性肿瘤患者TT、PT、FDP以及D-二聚体等指标水平相比均存在明显的差异（P<0.05）。究其原因，恶性肿瘤在其发生与发展过程中，在放疗及化疗等用药时，患者的机体功能会受到巨大影响，而深静脉血管和肿瘤细胞

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表2　对比不同类型恶性肿瘤者凝血功能、FDP和D-二聚体水平情况（±s）

肿瘤类型肺癌（n=15）胃癌（n=19）肝癌(n=11)乳腺癌(n=15)

TT（s）15.±1.1817.51±1.5619.23±0.8818.52±2.36

PT（s）8.35±0.8110.44±1.5712.66±1.329.81±0.41

APTT（s）29.31±0.3530.71±1.6030.69±1.7829.79±2.37

FDP（mg/L）9.25±0.415.23±0.857.62±0.676.20±0.71

D-二聚体（mg/L）

2.28±1.421.±1.512.81±7.051.77±1.16

的本身会释放大量促凝活性因子和癌促凝物，加上血小板、内皮细胞、肿瘤细胞及单核巨噬细胞系统等之间的互相作用，使机体凝血功能受影响，因此，恶性肿瘤患者易于发生高凝状态[4]。

本研究实验组FDP以及D-二聚体水平均比正常对照组高，原因是FDP是在纤溶激活酶作用下使纤维蛋白及纤维蛋白原溶解出来，在病理状态时，机体发生了凝血，凝血酶在纤维蛋白中起作用，转变成交联纤维蛋白，激活了纤溶系统，血管中纤维蛋白沉积使纤溶酶与抑制酶间动态平衡被破坏，导致血液循环无法正常的进行，正常FDP在1~5mg/L之间，FDP越高，证明纤溶活性就越强，由此提示患者体内纤维蛋白存在频繁降解的可能[5]。D-二聚体作为交联纤维蛋白的特异降解物，同时也是高凝状态和纤溶亢进特异性的分子标志物，其水平越高，就证明继发性的纤溶活性越强，提示患者机体处在高凝状态中[6]。由此可见，恶性肿瘤者血液表现为高凝状态，不同的肿瘤分期和淋巴结转移情况患者的凝血功能也存在一定差异，且凝血功能异常可

能参与到肿瘤进展及转移中，对其做好积极的检测对于临床指导治疗具有重要意义。

参考文献

[1]　王翔,张雨洁.恶性肿瘤患者凝血功能异常的研究进展[J].现代

肿瘤医学,2016,24(08):1325-1328.

[2]　李达,何静.妇科恶性肿瘤患者凝血功能及D-二聚体水平变化及

意义[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(06):596-597.[3]　吕自兰,王宾琳,张阳,等.血栓弹力图与凝血功能检测、血小

板计数在恶性肿瘤患者中的相关性分析[J].国际检验医学杂志,2018,39(04):443-446+449.

[4]　王珺平.胆道系统恶性肿瘤患者凝血功能变化的临床分析[J].医

学理论与实践,2018,31(22):3325-3326+3337.

[5]　贺家勇,王国良,张华彬,等.恶性肿瘤患者凝血功能相

关指标与其临床特征关系的研究[J].国际检验医学杂志,2015,36(17):2485-2486+24.

[6]　陈霞.晚期恶性肿瘤患者凝血功能及D-二聚体水平检测的临床意

义[J].中外女性健康研究,2016(23):138-139+142.

（上接第230页）[8]　Salim D K,Mutlu H,et al.Neutrophil to lymphocyte ratio

is an independent prognostic factor in patients with recurrent or metastatic head and neck squamous cell cancer[J].Molecular & Clinical Oncology,2015,3(4):839.[9]　Xiang J,Zhou L,Li X,et al.Preoperative Monocyte-to-Lymphocyte Ratio in Peripheral Blood Predicts Stages,Metastasis,and Histological Grades in Patients with Ovarian Cancer[J].Translational Oncology,2017,10(1):33-39.[10]　 Li T J,Jiang Y,Hu Y F,et al.Interleukin-17-producing

neutrophils link inflammatory stimuli to disease progression by promoting angiogenesis in gastric cancer[J].Clinical Cancer Research An Official Journal of the American Association for Cancer Research,2016,23(6):1575-1585.

[11]　 Nakagawa T,Toyazaki T,Chiba N,et al.Prognostic

value of body mass index and change in body weight in postoperative outcomes of lung cancer surgery[J].Interactive Cardiovascular & Thoracic Surgery,2016,23(4):23:560–566.

[12]　 Jacek Polański,Beata Jankowska-Polańska,Uchmanowicz

I,et al.Malnutrition and Quality of Life in Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer[J].Advances in Experimental Medicine and Biology,2017(2):12.

[13]　 胡蓓莉,陈丽花,许建秋,等.低肺癌炎症指数在B细胞淋巴瘤

中的预后价值研究[J].中华血液学杂志,2018(1):53-55.

参考文献

[1]　Chen W,Zheng R,et al.Cancer Statistics in China,2015[J].CA

A Cancer Journal for Clinicians,2016,66(2):147.

[2]　李彩霞,王君,田应选.多肿瘤标志物表达水平与老年非小细胞肺

癌分子诊断和分期研究[J].实用老年医学,2016(11):952-953.[3]　Jafri S H,Shi R,Mills G .Advance lung cancer inflammation

index (ALI)at diagnosis is a prognostic marker in patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC):a retrospective review[J].BMC Cancer,2013,(13):55.

[4]　Park Y H,Yi H G,et al.Prognostic Value of the Pretreatment

Advanced Lung Cancer Inflammation Index (ALI)in Diffuse Large B Cell Lymphoma Patients Treated with R-CHOP Chemotherapy[J].Acta Haematologica,2017,137(2):76-85.[5]　Berardi R,Rinaldi S,et al.Prognostic models to predict

survival in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with first-line chemo-or targeted therapy[J].Oncotarget,2016,7(18):26916-26924.

[6]　剧素贞,徐爱晖.NLR和PLR对小细胞肺癌患者预后的评估[J].临

床肺科杂志,2018(12):51-55.

[7]　Sierzega M,Lenart M,et al.Preoperative Neutrophil-Lymphocyte and Lymphocyte-Monocyte Ratios Reflect Immune Cell Population Rearrangement in Resectable Pancreatic Cancer[J].Annals of Surgical Oncology,2016,24(3):1-8.

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