宁泌泰胶囊联合抗生素治疗复杂性尿路感染55例

中国中西医结合外科杂志2018年10月第24卷第5期

宁泌泰胶囊联合抗生素治疗复杂性尿路感染55例

张秋璇，沈炫竺，苏 峰，薛飞苑

摘要 目的：观察宁泌泰胶囊联合抗生素治疗复杂性尿路感染的疗效。方法：收集复杂性尿路感染患者55例，随机分为两组。抗生素组30例，根据药敏实验结果，使用抗生素治疗7~14 d，联合用药组25例在抗生素组基础上联合口服宁泌泰治疗14 d。观察尿沉渣白细胞计数，尿细菌培养转阴率，症状缓释率等指标。结果：抗生素组尿沉渣中白细胞计数为(110.3±26.3) 个/HP，联合用药组为(98.5±2.2) 个/HP，两组均较治疗前显著降低，但组间无显著性差异（P>0.05）。抗生素组尿细菌培养转阴率为73.33%，联合用药组为84.00%，两组无显著性差异（P > 0.05）。抗生素组2 d症状缓解率为21.43%， 联合用药组为69.23%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。抗生素组、联合用药组4 d症状消失率分别为7.14%、61.%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宁泌泰胶囊联合抗生素治疗复杂性尿路感染，比单用抗生素能更快地缓解症状，提高疗效，且并不增加不良反应。

关键词：复发性尿路感染；宁泌泰胶囊；中西医结合

中图分类号：R285.6 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2018)05-0582-03doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2018.05.012

Ningmitai Capsule Combined with Antibiotics for Treatment of 55 Cases of Complicated Urinary Tract Infection ZHANG Qiu-xuan, SHEN Xuan-zhu, SU Feng, et al. Department of Urology, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou (510000), ChinaAbstract: Objective To explore the clinical efficacy of the combination of Ningmitai Capsule and antibiotics on treatment of complicated urinary tract infection (CUTI). Methods CUTI patients (55 cases) were included, and randomly divided into two groups. The antibiotics group contained 30 cases who were treated by antibiotics for 7–14 d according to the results of antibacterial susceptibility test. The patients (25 cases) covered in the combination group were treated by antibiotics combined with Ningmitai Capsule for 14 d (4 capsules per time, three times per day). The amount of white blood cell in urinary sediment, the urine cultured bacterial clearance rate and the remission rate of symptoms were observed. Results After two weeks’ treatment, the amount of white blood cell in urinary sediment was (110.3±26.3) /HP in the antibiotics group, and (98.5±2.2) /HP in the combination group. The two groups showed significant reduction of white blood cell compared with the amount before treatment, without statistical difference (P>0.05). The bacterial clearance rate was 73.33% for the antibiotics group, and 84.00% for the combination group. In the antibiotics group, the remission rate of symptoms after 2 d and 4 d treatment were 21.43% and 7.14%; while in the combination group, the remission rate of symptoms after 2 d and 4 d treatment were 69.23% and 61.%. There was statistical significance for both 2 d and 4 d treatment (P<0.05). Conclusion Compared with the antibiotics group, the combination group showed higher remission rate of symptoms. This therapy was more effective with no additional side effects.

Key words: Complicated urinary tract infection; Ningmitai Capsule; integrated traditional Chinese and Western medicine

复杂性尿路感染单用抗生素治疗，无法完全控制感染，特别是症状反复发作，病情迁延不愈，长期应用抗生素会产生不良反应，增加耐药几率[1]。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科（广州 510000）通信作者：薛飞苑，E-mail:1305374739@qq.com

本研究收集2017年5月—2018年4月中山大学孙

逸仙纪念医院治疗的复杂性尿路感染患者55例，采用宁泌泰胶囊联用抗生素治疗的随机平行对照的方法，观察联用宁泌泰胶囊的疗效。1 资料与方法

1.1 一般资料 本次收集病例共55例，根据随

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2 结果

2.1 尿沉渣白细胞计数 治疗前，抗生素组尿沉渣白细胞数目均值为 (592.6±204.7) 个/HP，治疗后为 (110.3 ± 26.3) 个/HP ，用药前后，有统计学差异（P =0.0065，Mann-Whitney U检验）。治疗前，联合用药组尿沉渣白细胞数目均值为 (3.9±134.0) 个/HP，治疗后为（98.5 ±2.2）个/HP，用药前后，有统计学差异（P = 0.0002，Mann-Whitney U检验）。两组组间尿沉渣白细胞数目在治疗后无统计学差异（图1）。

机数字表法分成2组。抗生素组30例，男18例，

女12例；平均年龄（56.2±3.2）岁，其中上尿路感染患者6例，下尿路感染患者24例。联合用药组25例，男15例，女10例；平均年龄（56.0±2.4）岁，其中上尿路感染患者4例，下尿路感染患者21例。两组性别、年龄等均无统计学差异，有可比性。本研究经我院学术委员会和伦理委员会审批后实施，治疗前所有患者均签署知情同意书。1.2 纳入和排除标准 纳入年龄18岁以上、符合复杂性尿路感染诊断标准[2]（中段尿细菌培养阳性，且有复杂性尿路感染潜在诱发因素1条或以上）、且1周内未使用抗生素及其他治疗尿路感染中成药的患者。排除合并有完全性尿路梗阻、严重肝肾功能损伤/衰竭、肾周/肾内脓肿、移植肾以及妊娠期或哺乳期患者。

1.3 治疗方法 依据《中国泌尿外科疾病诊断治

[2]

疗指南》（2014版），抗生素组采用抗生素治疗（根据药敏试验结果），有下尿路症状者连续治疗7 d，有上尿路症状或脓毒症者连续治疗14 d。联合用药组在抗生素治疗的基础上服用宁泌泰胶囊，3次/d， 每次4粒，连续14 d。治疗前及服药后2周进行观察随访。

1.4 观察指标 尿沉渣白细胞计数，尿频、尿急、尿痛、夜尿、尿失禁、尿痛、尿不尽等临床症状的缓解和消失，停药两周后中段尿细菌培养转阴率。

1.5 统计学方法 计量数据采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料不符合正态分布，采用秩和检验。

图1 两组患者治疗前后尿沉渣白细胞计数

2.2 尿细菌培养转阴率 联合用药组的尿细菌培养转阴率（84.00%）较抗生素组（73.33%）有升高趋势，但两组间无统计学差异(χ2=0.9096，P>0.05)，见表1。其中上尿路感染患者抗生素组的尿细菌培养转阴率为50.00%，联合用药组转阴率为75.00%，两组间无统计学差异(χ2=0.6250，P>0.05)。下尿路感染患者抗生素组的尿细菌培养转阴率为79.17%，联合用药组转阴率为85.71%，两组间无统计学差异(χ2=0.3285，P>0.05)。

表1 患者尿细菌培养转阴率和临床症状改善率

n抗生素组联合用药组

χ2

3025

尿细菌培养转阴率

73.33%84.00%0.90960.3402

2 d症状缓释率

21.43% 69.23%6.2380.0125

4 d症状缓释率

7.14%61.%8.9750.0027

P2.3 症状缓释率 用药2 d的症状缓释率两组间（联合用药组69.23% Vs抗生素组21.43%）差异有统计学意义，联合用药组显著优于抗生素组(χ2=6.238，P<0.05)。用药4 d症状缓释率两组间（联合用药组61. % vs抗生素组7.14%）差异有统计学意义，联合用药组显著优于抗生素组(χ2=8.975，P<0.01)。详见表1。

2.4 不良反应 抗生素组和联合用药组均无明显不

良反应。3 讨论

尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎性反应[3]。复杂性尿路感染是一种常见的临床感染性疾病，主要的致病菌为大肠埃希菌，其次是肠球菌、肺炎克雷白杆菌、假单胞菌属、不动杆菌属和奇异变形杆菌等，混合感染率高[4-5]。复杂性尿路感染的潜在

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诱发因素包括留置导尿管，残余尿量大于100 mL，任何原因引起的梗阻性尿路疾病，围术期和术后尿路感染，肾功能不全以及糖尿病等等[2]。患者常发生尿路器质性病变，或功能性梗阻，或具有肾实质病变等。因此，凡伴有上述因素的患者，该病的发生率、复发率及感染率不仅更高出常人，且病证复杂，病位广泛，病程冗长，治疗较为棘手[6]。如糖尿病尿路感染患者抵抗力差，发生尿路感染会影响患者预后，对患者生存质量造成不良结果[7]。

对复杂性尿路感染的治疗以抗生素为主要手段，但抗生素治疗后极易产生耐药性，不但影响疗效、易于复发，而且抗生素的反复使用会引起体内菌群失调，降低人体自身的抵抗力，部分患者还会出现药物引起的不良反应[1]。即使经过抗生素治疗后感染得到控制，尿白细胞转阴，但部分患者下尿路症状仍不能得到有效缓解。

中医学将尿路感染归于“淋证”范畴，即指因湿热侵袭而致，以膀胱湿热、气化失司为主要病机，以小便频急、滴沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病症。湿热下注是其常见证型之一，治宜清热解毒、利湿通淋[8]。宁泌泰胶囊组方包括四季红、白茅根、连翘、三棵针、仙鹤草、大风藤、芙蓉叶等七味中药，具有清热解毒、利尿通淋之功，用于湿热蕴结所致淋证[9]。宁泌泰胶囊具有抗炎、利尿、镇痛、松弛膀胱平滑肌等药理作用[10]，能较快消除尿频、尿急、排尿困难和小腹拘急等症状[11]。因此，宁泌泰胶囊用于改善下尿路症状，如尿路感染，前列腺炎，膀胱过度综合征等有较好的疗效[10-12]，现代药理研究还表明，宁泌泰胶囊可显著抑制金黄色葡萄球菌[13]和大肠杆菌[14]的增殖，对表皮葡萄球菌生物膜具有显著抑制作用，减弱细菌对氧化胁迫耐受性，增强抗生素的敏感性[15]。

本研究探讨了抗生素及联合宁泌泰胶囊治疗复杂性尿路感染的临床疗效。结果显示，抗生素组和联合用药组患者尿成渣白细胞数目较治疗前均显著降低；抗生素尿细菌转阴率为73%，但排尿症状改善不明显，联合用药组尿液中细菌转阴率为84%，两组无统计学差异。联合用药组在2 d内症状缓解率及4 d内症状缓释率均优于单用抗生素组，且具有明显统计学差异，以上两组均无不良反应产生，这就表明，联合用药组起效更快。

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虽然本研究未设盲，但两组间差异非常明显，不会产生明显偏倚的结果。因此，结合本研究结果，我们认为，宁泌泰胶囊联合抗生素治疗复杂性尿路感染，能有效缓解症状，缩短症状消失的时间，且无不良反应。

宁泌泰胶囊在对多种病原体感染予以治疗时，能有效缓解或消除尿频、尿急以及夜尿、尿不尽等症状，对复杂性尿路感染患者，在使用低剂量抗生素治疗时出现的症状反复发作和抗生素耐药性等问题，可能有改善作用。

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（收稿：2018-05-25 修回：2018-09-19）

（责任编辑：张亚强）