院前急救护理在护士培训中的应用

谭永宜

（广州市红十字会医院东广州　广５１０２２０）

　要２０１４年２月～２０１５年２月１８名【摘】目的：探讨院前急救护理在护士培训中的应用效果。方法：选取护理人员作为对照组，

２０１５年２月～２０１６年２月２２名实施常规护理培训；将的护理人员作为观察组，实施院前急救护理培训。比较两组护理技术考

Ｐ＜０．０５）。结论：加强院前急救护理核评分及综合能力。结果：观察组护理技术考核评分及综合能力均优于对照组（Ｐ＜０．０１，

培训，能够显著提升护士应急能力，为患者提供优质服务，不断完善急救流程，尽可能控制病情，挽救患者生命。【关键词】院前急救护理；应急能力；护理技术

Ｒ１９２．６　　文Ｂ　中图分类号：献标识码：

　ＤＯＩ１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０１８．０９．０５２　　

：１００６－７２５６（２０１８）０９－０１２２－０２文章编号：

在院前急救中，急救护理人员作用举足轻重，直接关系着患者生命安全，疾病治疗及预后效果，院前急救工作繁重，涉及疾病种类较多，病情复杂，急救护理人员的技术水平、工作人员的应急能力、医护合作度，直接关系着抢救成功概率及诊［］。在疗质量实际过程中发现，在院前急救护理中仍存在一定不足，为不断提高医院服务质量，提高护士应急能力，满足患者需求，加强院前急救护理培训意义重大，通过针对性护理培训，能够在很大程度上提高工作人员应急反应速度，提高其急救护理技术。２０１５年２月～２０１６年２月２２名，我们对护理人员实施院前急救护理培训，以期为临床实际工作奠定理论基础。现报告如下。１　资料与方法

床资料急救护理１．１　临　将２０１４年２月～２０１５年２月１８名

１名１７名２２～３９（３３．５１±人员作为对照组，对照组男、女，年龄８名６名４名２０１５年岁；职称：护士，护师，主管护师。将２．９５）

急救护理人员作为观察组，均为女性，２月～２０１６年２月２２名

年龄岁；职称：护士，护师，主２１～４０（３３．７０±３．２３）１０名８名管护师。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞４名０．０５）。

法照组实施常规护理培训。观察组加强院前急１．２　方　对

训方式。选择现场演练与集中培救护理培训，具体包括：①培

训相结合的模式，将护理人员进行分组，每为单位，２人１个设置为备班、一线班，使用真人示教、观看视频、模拟演练等方式，进行自由组合集中培训，真人示范教学选择经过国家级技术操作比赛培训者，组织人员观看视频，每个操作５～８ｍｉｎ，并由示范人员做好监督指导工作，培训时间月，除此之３个外，定期举行模拟院前急救训练，通过医护合作、模拟病例等方式，实施抢险、体能训练，如实记录每次培训时间、内容、具体情况等，由示范人员负责相关资料的搜集，重点强调急救原则性要点，考虑院前急救特殊性，予以护理人员相应理论知识培训，包括神经内科学、解剖学、病理学及外科学等，并剖析相关典型案例，情景模拟具体采取一对一教学法，以危急重症患者为例，模拟急救处理，树立时间就是金钱理念，在护理结束后，与护士长加强沟通交流，寻找自身不足，并书写心得体会，不断提高业务能力。②技能培训。在急救处理中，保持呼吸

１道通畅是重要内容，及时清除呼吸道分泌物，针对昏迷患者予

以去枕平卧，保持头部偏于一侧，避免舌根后坠、下颌松弛等现象发生；迅速控制可见伤口出血情况，采取按压、止血带、包扎等方式，针对骨折患者予以夹板固定，防止出现神经损伤、骨折端错位、血管损伤等现象，使用无菌敷料包裹断离肢体，禁止还纳腹部开放性伤且伴内脏脱出；入院后迅速建立２条静脉通路，使用置针，维持血液循环，予以三角巾包扎、ＢＤ留心电监护、静脉留置针输液、心肺复苏、吸痰等操作；准确评估创伤患者病情，并予以紧急处理，尽可能改善其预后及生存情况，针对脊椎及颈椎损伤者，维持纵轴一致，将昏迷患者头部偏向一侧，维持呼吸道通畅；针对休克患者选择头低脚高位，并注意防寒保暖；加强常规监测技能培训，如瞳孔、血压、呼吸、体温计、脉搏等，针对危重患者，观察呼吸道通畅状况，重点注意失血性休克等现象的发生，由高年资护士进行病历讲解，集中培训院前急救评估方法，组织其学习常用药物的用法用量、常见疾病的临床表现及急救措施，另外，在实际过程中，存在因护理人员设备应用不熟练、经验不足等导致患者死亡，医院应加强安全意识培训，引起护理人员重视，加强职业道德感建设，确保工作认真负责，重点加强抢救技能的培训，包括气管插管、心肺复苏、洗胃、吸痰等常用急救措施，保证动作迅速、准确，熟练掌握相关技术要点。③沟通及综合思考能力培训。院前急救工作通常较烦琐，要求护理人员保持一定综合分析、思考能力，面对危急重症患者，保持高度冷静，迅速做出处理措施，心理及身体承受压力较大，以危急重症患者优先，减轻自身身心压力，建立良好沟通环境，营造和谐病房环境，掌握相关沟通技巧。

价指标察两组护理技术考核及综合能力评价。１．３　评　观护理技术考核以自制调查表评估，涉及止血带止血、心肺脑复苏、夹板固定、心电监护、病情观察、急救流程设置、沟通能力、设备保养、三角巾包扎、电除颤等方面，各项最高１０分，以得分高为优势。综合能力评价参考护理技术考核成绩，≥９０分为优秀，８０～８９分６０～７９分为良好，为一般，＜６０分为差。

计学方法用计软件分析数据。计量１．４　统　采ＳＰＳＳ２１．０统ｘ±ｓ表ｔ检Ｐ＜资料以示，采用验；计数资料采用验。以χ检０．０５为差异有统计学意义。

２

１２２

齐鲁护理杂志第第２０１８年５月２４卷９期结果

组护理技术考核评分比较表２．１　两　见１。１　两ｘ±ｓ）表组护理技术考核评分比较（分，２　

ｎ＝２２）对ｎ＝１８）项目观察组（照组（７．９８±０．６３止血带止血９．３４±０．４８

８．２４±０．２８心肺脑复苏９．５０±０．３９

８．８４±０．１１夹板固定９．７０±０．０８

８．７５±０．２３心电监护９．４２±０．２５

８．５６±０．１４病情观察９．３９±０．３８

８．０９±０．２０急救流程设置９．５３±０．１２

８．４４±０．３３沟通能力９．１９±０．２７

８．７１±０．２１设备保养９．５８±０．０５

８．２８±０．４９三角巾包扎９．２０±０．４２

９．４７±０．３５８．５３±０．６８电除颤ｔ

值Ｐ

值７．７５１１．４９２８．６０８．７４８．７８２８．１８７．９１２５．１７６．３９５．６４

０．０１０．０１０．０１０．０１０．０１０．０１０．０１０．０１０．０１０．０１

路更清晰，抓住核心环节，确保护理程序科学应用，为患者提

供最佳服务，进一步提升急救能力。同时，通过完善应急预案，利于现实可行的急救流程的制定，结合实践及培训，完善－院内一体化急救流程，尽可能缩短基础操作用时，为救院前治争取更多时间。本研究结果显示，在护理技术考核对比方面，观察组各项指标均优于对照组（Ｐ＜０．０１）；在综合能力评价方面，观察组

９５．４５％）优良率（高于对照组（Ｐ＜０．０５），表明通过加强院前急救护理水平培训，可大大提高工作人员业务能力，为抢救患者争取更多时间，提高治疗及预后效果，降低残疾及死亡风

［］对险。范婷婷急诊科护理采取优化急救护理培训模式的应用效果进行研究，与本研究结果类似，说明护理人员相关操作１０

２．２　

两组综合表能力评价比　见２。观组别ｎ优秀综较良合好能力表２　两组评价一般比较（名差）

优良率（％）对察照组组２２１５６１０９５．４５１８１０

３

４

１

７２．２２χ２

值４．１９Ｐ值０．０４

３　

讨培有训通论，能过够对有技效术提操高作队流伍程救、理治论能知力识及、水设平备，使确用保等急进救行规范化生效２－３

有风、险及［时、］准。一确进方行面操，急作救，最护大理限人度员降扎低实伤掌残握率专，过程中，业降知低死亡发内效状压配观合察医的生同参时与，予急以救利，尿如降对压于药脑物疝合、脑理外应伤用患，并者根，在识加，才强可颅４

救况对患进者行通补常液病，情避严免重出、现复严杂重，护脱理水人现员象［］应掌。另握观一察方方面据，其院生前理

急

的病平配情合做能出力初与步急评救估密，切立相即关予，以部有分效护急理救人措员施可，能同法，迅速会时护理操作成欠５－６

过紧缺张等过因度素，浪，在费突大量发时状间况，中直，接无影法响很患好者地抢控制自身因业务水［情况］。通，造

效系步率统提及院高护前理急人救员培综训合、素系质统，理规论范知化识衔学接习院，前可及显救院著效内提果

救高治其工作７－８

性模解本患决研者方究抢案对救［］，观照成组功院率前，急挽救救中其的生问命

题，以。，进一

此为依据，制定针对术拟因，看等似方简式单，学察习组相加关强知急识救，通护气理、培固训定，、通止过血集等中基学本习救、情治景技外沟降事通件不，如到果位，但、业在务突能发力状不况足时、做心好理存素在质一欠定缺难等度因，素极，有造可成能意护低质理患培者训残必疾能够及时采取急救措施，实施正确操作，可大大不、死亡风险，故而护理人员上岗前实施院前急救有的相效培性训及，实并可少，通过加强对基础技能、急救要点及心理素用将演习与实际相结合，可进一步增强急救流程的９

际关性，同时大大［］缩技护操理作操有作序技、规范进行。院短基前础急急救救护措理施培平训均不用仅时针，保对证

实

有能重重要要地部位分能，能改善工作人员批判性思维能力，也是综合，通，作过为培护训理，护人理员人核员心重能视力以，在问工题作为能导力向评，估救中治占思

技性能。水平有所提升，加强院前急救护理培训的必要性及可行急综上所述，加强院前急救护理培训制能病力情，，为挽患救者患提者供生命优。

质服务，不断完善，能急够救显流著程提，升尽护可士能应控［参考文献

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本文编辑：谭

　峰　　２０１８－０３－２２

收稿

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