８０ 中国医疗美容２０１５第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ ２０１５ Ｎｏ．３ ・皮肤美容・ 剂治疗头部脂溢性皮炎的疗效观察［Ｊ］．中国美容医 学．２０１２．２１（１２）：２９３－２９４ ［５］王相华，赵林栋，张金凤．红蓝光联合他克莫司软 膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察［Ｊ］．皮肤病与性 病．２０１４．３６（１）：２４—２５ ［４］曾洲平．他克莫司软膏治疗面部复发性皮炎的疗效观察 ［Ｊ］．中国医药指南．２０１０．１０（１７）：３９－４０ 平阳霉素治疗，Ｊ，Ｊ Ｌ颜面部海绵状血管瘤 临床疗效分析 袁迅玲，王毅，邢丽，赵浦，赵雪妮 黑龙江省医院儿科，黑龙江【摘要】 目的哈尔滨１５０００１ 将２０１４年２月一２０１５ 分析平阳霉素治疗，Ｊ，Ｊｈ颜面部海绵状血管瘤临床效果。方 年３月期间收治于我院的颜面部海绵状血管瘤患儿６６例为研究对象，根据患儿入院情况分成观察者以及对 照组，每组患儿各３３例，其中给予对照组患儿血管硬化剂治疗；观察者患儿采用平阳霉素治疗。对比分析 两组患儿的治疗效果。结果在经过不同的治疗方式后，观察者患儿治疗总有效率为９０．９％（３０／３３）；对照 组患儿治疗总有效率为６９．７％（２３／３３）。观察组患儿治疗效果明显优于对照组（尸＜０．０５）。结论 针对 于颜面部海绵状血管瘤患儿来讲，在治疗过程中选择采用平阳霉素治疗具有较好的治疗效果，同时操作简单， 便于医生操作，在临床中值得推广使用。 【关健词】 平阳霉素；颜面部海绵状血管瘤；效果 临床上在对颜面部海绵状血管瘤患儿治疗时多选 择采用局部注射血管硬化剂、手术切除或激光治疗等 。同程度的毛细血管瘤、高出皮面、边界清晰等。两组 患儿基线资料相同，不具备统计学意义 １．２方法 ＞０．０５）。 １９９０年有学者对颜面部海绵状血管瘤患儿采用平 阳霉素治疗，并且取得了较为满意的治疗效果，这对 该疾病的治疗迈出了一大步。但对于平阳霉素治疗颜 观察组患儿采用平阳霉素治疗：平阳霉素８ｍｇ溶 于１０ｍｌ生理盐水中。在溶解过程中加入５ｍｇ地塞米 面部海绵状血管瘤的报道却相对较少 。本次研究将 分析平阳霉素治疗小儿颜面部海绵状血管瘤临床效果， 现将报道如下： 松。消毒压迫的周围瘤体，采用瘤腔多点注射。在注 射５ｍｉｎ后对患者的瘤体进行压迫。同时根据患儿的瘤 体大小、年龄等调节用药剂量。 对照组患儿采用常规药物治疗：在４０％尿素中加 入２０ｍｇ甲泼尼龙针。同样对患儿瘤体进行局部注射。 １ 资料与方法 １．１一般资料 将２０１４年２月一２０１５年３月期间收治于我院的颜 对患儿瘤体压迫处进行局部消毒，从患儿周围正常皮 面部海绵状血管瘤患儿６６例为研究对象，根据患儿入 院情况分成观察者以及对照组，每组患儿各３３例，其 肤刺入至瘤体。在注射５ｍｉｎ后对患儿的瘤体进行压迫。 尿素每次注射量应当控制在１０ｍｌ左右，同时根据患儿 的瘤体大小、年龄等调节用药剂量。 １．３观察指标 中给予对照组患儿血管硬化剂治疗；观察者患儿采用 平阳霉素治疗。其中对照组男２１例，女１２例，年龄３ 个月一５岁，平均年龄（３．２±１．２）岁；观察组男１９例， 女１４例，年龄５个月一８岁，平均年龄（４．３±１．４）岁。 研究中所有患儿均符合《颜面部海绵状血管瘤诊断》 标准中相关内容，同时在研究前均接受我院肝、肾功 能检查以及血常规检查。研究中所有患儿均出现了不 对两组患儿的治疗效果进行比较分析，治疗标准 分成：痊愈：瘤体黏膜颜色恢复正常，瘤体全部消失， 皮肤表面并未出现畸形情况，３ａ内未发生复发情况。 显效：经过治疗后，患儿瘤体缩小８０％，瘤体颜色恢复 正常或接近正常颜色，但外表依然有畸形。有效：治 中国医疗美容２０１５第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ ２０１５ Ｎｏ．３ ８１ 疗后患儿瘤体消失５０％，瘤体颜色接近正常，畸形依然 存在。无效：治疗后患儿情况无好转，病情加重。 １．４统计学分析 本次数据采用ＳＰＳＳ２０．０软件对本研究的数据进行 统计学的分析，计量资料以均数±标准差表示，计量 资料的对比采用 检验。计数资料以百分比表示并应 用３（２检验，尸＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２ 结 果 在经过不同的治疗方式后，观察者患儿治疗总有 效率为９０．９％（３０／３３）；对照组患儿治疗总有效率为 ６９．７％（２３／３３）。观察组患儿治疗效果明显优于对照组（Ｐ ＜０．０５）。见表Ｉ 表１两组患儿治疗效果比较 ３ 讨 论 蔓状血管瘤、海绵状血管瘤以及毛细血管瘤等均 属于血管瘤，国外学者根据血管内皮特征分成毛细血 管畸形以及静脉血管混合血管瘤两类。其中血管畸形 通常在患儿出生后便能发现，患儿年龄的增大并不会 消退。真性血管瘤通常会在４个月后发生，随着患儿 年龄的生长会逐渐消退。在患儿出生半岁内会发生血 管瘤，但部分患儿会在成年后发生。相关文献报道称 有近５０％的患者会在５年内逐渐消退，在８年消退的 患者约占７５％。当患儿瘤体较大或是面积较大时，会导 致发生畸形甚至出现继发性出血，因此需要时要及时 治疗。 临床上的治疗方法相对较多，包括冷冻治疗、放 射治疗、激光治疗等，对于婴幼儿血管瘤可以使用干 扰素治疗、激素治 毛细血管瘤则可以采用冷冻治疗、 同位素以及激光治疗等，针对于海绵状血管瘤由于血 管窦腔能够供药物注入，所以注射硬化剂被用作是治 疗的首选方法。最早的硬化剂是与甘油酸钠，但注射 后可能导致局部坏死，因此被受到一定限制。临床上 传统的治疗方法主要为手术切除，但对患儿进行手术 切除治疗容易留下瘢痕，且容易复发，对患儿的容貌 会造成一定影响。平阳霉素局部注射治疗是利用药物， 在患儿血管瘤腔中产生聚集，将患儿血管内皮细胞造 ・皮肤美容・ 成一定破坏，使患儿的瘤体发生纤维化，使血管瘤逐 渐消退 。平阳霉素属于我国使用的一种较为常见的 广谱抗生素，能够对脱氧核糖核苷酸的合成起到很好 的抑制作用，可使ＤＮＡ链断裂，对肿瘤的生长和分裂 起到良好的抑制。朱甄慧在对亚细胞结构变化以及平 阳霉素治疗的应用中发现，平阳霉素能够对肿瘤间质、 血管瘤实质部分和结缔组织产生良好的治疗作用，减 弱了血管功能，使肿瘤消失 。 为了避免部分患儿在注射平阳霉素后可能产生不 良反应，我们认为在注射时需要注意以下几点： （１） 注射前需要对患儿进行皮试，结果显示为阴性才能继 续用药。 （２）过敏体质患儿以及具有自身免疫疾病患 儿需慎用该药品。（３）平阳霉素治疗在注射后患儿可 能出现迟发性过敏反应，所以要做好急救的准备。需 要融入一定的生理盐水，同时给予肌注地塞米松。总 而言之，在经过不同的治疗方式后，观察者患儿治疗 总有效率为９０．９％（３０／３３）；对照组患儿治疗总有效 率为６９．７％（２３／３３）Ｌ５－６］。观察组患儿治疗效果明显优 于对照组。进一步说明了针对于颜面部海绵状血管瘤 患儿来讲，在治疗过程中选择采用平阳霉素治疗具有 较好的治疗效果，同时操作简单，便于医生操作，在 临床中值得推广使用。 【参考文献】 ［１］杨敏．平阳霉素治疗小儿颜面部海绵状血管瘤临床疗效 分析［Ｊ］．中外医疗，２０１２，３１（３４）：１３５—１３６ ［２］董雅光，金丽鸥，李佳．平阳霉素治疗ｄ，Ｊｈ颜面部血管 瘤的护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１３，２２（３３）：１２３— １２５ ［３］高凤山．平阳霉素局部注射治疗颜面部蔓状血管瘤［Ｊ］． 淮海医药，２０１４，１８（３）：Ｉｉ卜ｌ１４ ［４］姜春云，王春丽．海绵状血管瘤内注射平阳霉素致休克 ｌ例［Ｊ］．山东医药，２０１３，４２（１８）：１２１—１２３ ［５］程庐堂，钟庐云．平阳霉素治疗口腔颌面部海绵状血管 瘤［Ｊ］．江西医药，２０１４，３９（６）：１４６－１４８ ［６］代春华．平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤临床分析［Ｊ］． 口腔医学，２０１１，３１（４）：２５４—２５５．